Медицинское информационное агентство

Раздел 8. 
Обмен углеводов
для снижения содержания глюкозы в крови. Одним из действий метформина 
является подавление синтеза глюкозы в печени. Механизм действия этого пре-
парата, возможно, сводится к подавлению каскада реакций, с помощью кото-
рых глюкагон осуществляет свое влияние на синтез глюкозы в клетках печени. 
Для объяснения действия метформина:
а) напишите схему синтеза глюкозы в печени из неуглеводных продуктов;
б) укажите ферменты, активность которых регулирует глюкагон, и объясни-
те механизм действия глюкагона на эти ферменты.
20.
Побочное действие препаратов, содержащих метформин, проявляется 
как лактоацидоз. Это состояние является результатом передозировки препара-
тов или их применения при сочетании сахарного диабета с выраженной сердеч-
ной, почечной или печеночной недостаточностью, хроническим алкоголизмом. 
Объясните причину лактоацидоза в описанных ситуациях. Обоснуйте свои вы-
воды, написав соответствующие схемы.
21.
Во время обследования у пациента выявлены анемия и наличие в эритро-
цитах телец Хайнца — результат агрегации протомеров гемоглобина вследствие 
окисления SH-групп цистеиновых остатков гемоглобина активными формами 
кислорода и образования дисульфидных связей. Какие нарушения в метаболиз-
ме эритроцитов могут быть причиной данной клинической ситуации? Для ре-
шения задачи:
а) укажите, с помощью каких реакций цистеиновые остатки гемоглобина 
поддерживаются в восстановленном состоянии;
б) назовите кофермент, который участвует в этом процессе; напишите схему 
процесса, в котором образуется восстановленная форма этого кофермента;
в) укажите, дефект работы какого фермента может привести к дефициту не-
обходимого кофермента и быть причиной описанной клинической ситуа-
ции.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
1. 1 — Г, 2 — Б, 3 — Д.
2. а) Б; б) Д; в) В.
3. а) Б; б) В; в) В.
4. а) Г; б) Б; в) Г; г) А, Б, Д.
5. 1 — Б, 2 — В, 3 — А.
6. В, Г.
7. А, Б, В.
8. А, В, Д.
9. А, Б, В, Г.
10. А, В, Д.
11. А, В.

---

274
Биологическая химия
12. 1 — Б, 2 — А, 3 — Д.
13. А, Б, В, Г, Д.
14. 1 — А, 2 — Д, 3 — Г.
15. Д, А, Б, В, Г.
16. А, Б, В, Д.
17. 1 — В, 2 — А, 3 — Б.
18а. 1 — А, 2 — В, 3 — Б.
18б. 1 — Д 2 — Г, 3 — Б.
19а. 1 — Д, 2 — А, 3 — Б.
19б. 1 — В, 2 — Б, 3 — Д.
20а. 1 — В, 2 — Д, 3 — Г.
20б. 1 — Д, 2 — Г, 3 — В.
21. 1 — А, 2 —Д, 3 — Г.
22а. 1 — Б, 2 — А, 3 — Г.
22б. 1 — А, 2 — Д, 3 — Г.
22в. 1 — Б, 2 — А, 3 — Г.
22г. 1 — Б, 2 — Д, 3 — А.
22д. 1 — В, 2 — Г, 3 — А.

---

Обмен липидов