Медицинское информационное агентство

Раздел 8. 
Обмен углеводов
Реакции глюконеогенеза 
(на схеме обозначены буквами)
1. Фосфорилирование и декарбоксилирование.
2. Карбоксилирование.
3. Восстановление.
22г. Установите соответствие
Схема гликолиза и глюконеогенеза 
(схема задания 22а)
Ферменты глюконеогенеза
1. Синтез репрессируется инсулином.
2. Ингибируется фруктозо-2,6-бисфосфатом.
3. Ингибируется при возрастании соотношения АДФ/АТФ.
22д. Установите соответствие
Гликолиз и глюконеогенез в печени 
(схема задания 22а)
Ферменты гликолиза в печени
(на схеме обозначены цифрами)
А. Активируется фруктозо-1,6-бисфосфатом.
Б. Ингибируется фруктозо-2,6-бисфосфатом.
В. Не ингибируется глюкозо-6-бисфосфатом.
Г. Активируется фруктозо-2,6-бисфосфатом.
Д. Синтез репрессируется глюкогоном.
Задачи
1.
Ребенок возраста 10 месяцев с нормальным развитием неохотно ест слад-
кое. При обследовании обнаружили, что после нагрузки сахарозой отмечается 
незначительный подъем гликемической кривой. Другие углеводы — крахмал, 
глюкоза, фруктоза, лактоза — переносятся хорошо. Заболеваний желудочно-ки-
шечного тракта не обнаружено. Объясните наблюдаемые симптомы. Для этого:
а) напишите схему гидролиза сахарозы в процессе переваривания;
б) укажите, где происходит эта реакция;
в) опишите дальнейшую судьбу образовавшихся в ходе гидролиза мономе-
ров;
г) предположите причину заболевания.
2.
Больному с аритмией назначили препарат уабаин (сердечный гликозид). 
Этот препарат подавляет активный антипорт ионов натрия и кальция. Градиент 
концентрации ионов натрия создается при участии Na
+
,K
+
-АТФазы, актив-
ность которой ингибируется уабаином. Результатом применение этого препа-
рата является внутриклеточное накопление ионов кальция и повышение авто-
матизма миокарда. Но при применении уабаина у пациентов могут проявиться 
нарушения со стороны пищеварительной системы: увеличенный приток воды 
в кишечник, усиление перистальтики, метеоризм, спазмы и боли в животе. 

---

268
Биологическая химия
Объясните причины этих симптомов. К нарушению какого процесса в перева-
ривании углеводов приводит побочное действие уабаина? Для ответа на вопрос:
а) напишите схему переваривания углеводов;
б) укажите способы транспорта глюкозы в клетки кишечника и значение 
Na
+
,K
+
-АТФазы;
в) ответьте на вопрос задачи.
3.
Препарат акарбоза (син.: глюкобай), а также ее пероральные аналоги 
(гуарем, пигмитол) применяются для лечения сахарного диабета 2-го типа. 
Акарбоза — препарат микробного происхождения, по химической природе яв-
ляется олигосахаридом. Механизм его действия заключается в ингибировании 
D
-гликозидаз, участвующих в переваривании углеводов, а также в снижении 
всасывания образующихся продуктов. Таким образом, акарбоза и ее аналоги яв-
ляются препаратами, предупреждающими послепищевую гипергликемию. Но 
они имеют побочные действия, проявляющиеся в том, что у пациентов возни-
кают повышенное газообразование в кишечнике, боли в животе, жидкий стул. 
Поэтому многие пациенты не переносят лечение акарбозой и ее аналогами. 
В чем причина этой непереносимости?
Для ответа:
а) напишите схему переваривания углеводов;
б) укажите ферменты, активность которых ингибирует акарбоза, назовите 
тип ингибирования;
в) объясните причину побочных симптомов, наблюдаемых при лечении 
акарбозой.
4.
Препараты сиофор, глюкофаж, манилин применяются для лечения са-
харного диабета 2-го типа. Одно из действий этих препаратов — снижение со-
держания глюкозы в крови за счет увеличения чувствительности рецепторов 
к инсулину в периферических тканях, в том числе и в мышцах. В результате по-
вышается потребление глюкозы клетками мышц. Объясните, как влияет инсу-
лин на потребление глюкозы клетками мышечной ткани в норме. Для ответа:
а) опишите строение рецептора инсулина;
б) укажите способ транспорта глюкозы в клетки мышечной ткани и его за-
висимость от инсулина;
в) приведите пути использования глюкозы в клетках мышц, напишите соот-
ветствующие схемы и укажите влияние инсулина на эти процессы.
5.
Иприт (дихлордиэтилсульфид) — бесцветная маслянистая жидкость с за-
пахом чеснока или горчицы, названная поэтому «горчичным газом». Иприт был 
применен Германией в 1917 г. во время боевых действий у бельгийского города 
Иприт и назван королем отравляющих веществ. Иприт обладает разносторон-

---

269