Mavzu: O't pufagi va o't yo'llarining o'smalari

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratoni pankreatoduodenal zona a'zolarining malign shikastlanishlarining 40 foizida kuzatiladi .
O 'simta umumiy o't yo'lining terminal epiteliyasidan, distal pankreatik kanaldan ­, katta papillani qoplaydigan o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatidan kelib chiqishi mumkin. Histologik jihatdan ko'pincha adenokarsinom va fibroz karsinom aniqlanadi.
O'n ikki barmoqli ichakning katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratoni nisbatan sekin o'sib boradi va mintaqaviy limfa tugunlari va uzoq organlarga kech metastaz beradi.
Klinika va diagnostika. Obstruktiv sariqlikning rivojlanishidan oldin epigastral mintaqada va o'ng ­hipokondriyumda zerikarli og'riqli og'riqlar paydo bo'ladi . Keyinchalik, o't yo'llarining obstruktsiya belgilari birinchi o'ringa chiqadi : terining kuchli qichishi bilan kechadigan sariqlik, jigar hajmining oshishi, ­og'riqsiz o't pufagining kengayishi, xolangit . Sariqlikning rivojlanish bosqichida ko'pchilik ­bemorlarda og'riq hissi yo'q yoki ozgina ifodalanadi, saraton jarayonining umumiy belgilari, intoksikatsiya, kaxeksiya tez rivojlanadi, bu ichak lümenine safro va oshqozon osti bezi shirasining oqimining buzilishi bilan bog'liq. , yog'lar va oqsillarni gidrolizlash uchun zarur bo'lgan. Yog'da eriydigan vitaminlarning so'rilishi buziladi. Jigarning protein -sintetik funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq holda xolemik qon ketish paydo bo'ladi.
I nstrumental diagnostika usullaridan duodenografiya, gastroduodenoskopiya, teri orqali transhepatik xolangiografiya, kompyuter tomografiyasi.
Safro chiqishi uchun o'tkazgichni o'n ikki barmoqli ichakka ­o'tkazish va umumiy o't yo'lining terminal qismining toraygan qismini kengaytirish. Matndagi tushuntirish (sxematik tasvir).
Davolash. Kasallikning dastlabki bosqichida, ­o'simta kattaligi kichik bo'lsa (2-2,5 sm gacha) va u o'n ikki barmoqli ichak devorining barcha qatlamlariga o'smaydi, oshqozon osti bezi boshiga infiltratsiya qilmaydi va metastaz bermaydi. mintaqaviy limfa ­tugunlari va uzoq organlar, papillektomiya amalga oshiriladi. . Bunday holda, o'simta ­umumiy o't yo'lining terminal qismi, oshqozon osti bezi yo'li va o'n ikki barmoqli ichakning orqa devorining qo'shni qismi bilan birga sog'lom to'qimalarda kesiladi. Keyin umumiy o't yo'li va oshqozon osti bezi yo'li o'n ikki barmoqli ichakning orqa devoriga tikiladi. O'simta atrofdagi to'qimalarga kirganda ­, pankreatoduodenal rezektsiya amalga oshiriladi. Kasallikning ilg'or bosqichlarida, bemorlarning umumiy og'ir ahvoli bilan palliativ operatsiyalar amalga oshiriladi ­- biliodigestiv anastomozlar ( xoletsistojejunostomiya, xoledoxojejunostomiya).