Mavzu: O't pufagi va o't yo'llarining o'smalari

Mavzu: O't pufagi va o't yo'llarining o'smalari

O't pufagining yaxshi sifatli o'smalari (papillomalar, papillomatozlar , fibromalar, miomalar, adenomalar) o'ziga xos klinik ko'rinishga ega emas, ular kalkulyozli xoletsistit uchun ­xoletsistektomiya paytida yoki otopsiyada aniqlanadi. Bu o'smalar ko'pincha xolelitiyoz (ayniqsa papillomalar) bilan birlashtiriladi. Operatsiyadan oldin xoletsistografiya va ultratovush yordamida to'g'ri tashxis qo'yish mumkin. Kalkulyozdan farqli o'laroq, o't pufagining shishi o'zini to'ldirish nuqsoni (xoletsistografiya bilan) yoki bemorning tanasining pozitsiyasi o'zgarganda o'z pozitsiyasini o'zgartirmaydigan ultratovushli struktura sifatida namoyon bo'ladi.
O't pufagining shishi xoletsistektomiyaga dalolat beradi, chunki uning xavfli degeneratsiyasini istisno qilib bo'lmaydi.
O't pufagi saratoni ovqat hazm qilish traktining barcha xavfli o'smalari tarkibida 5-6 o'rinni egallaydi . ­Rivojlangan mamlakatlar aholisi orasida o't pufagi saratoni bilan kasallanish darajasi o't tosh kasalligi bilan kasallanish bilan bir xil tarzda oshib bormoqda, 50 yoshdan oshgan ayollar ko'proq kasal bo'lishadi. 80-100 % hollarda o't pufagi saratoni xolelitiyoz bilan birlashtiriladi ­. Ko'rinib turibdiki, o't pufagi shilliq qavatining ­tez-tez travmatizatsiyasi va surunkali yallig'lanishi o't pufagi epiteliyasining displaziyasida saratonning keyingi rivojlanishi bilan qo'zg'atuvchi nuqtadir. O't pufagi saratoni odatda uning pastki qismida boshlanadi va tezda qo'shni organlarga (jigar, ko'ndalang yo'g'on ichak) tarqaladi. O'simta o't pufagining bo'shlig'ida poliplar shaklida o'sadi ( ekzofitik o'sish) yoki intramural ( endofitik o'sish). Bunday holda, makroskopik tarzda, ­o'simtani surunkali fibroplastik yallig'lanishdan ajratish qiyin ­. Gistologik tuzilishga ko'ra, adenokarsinoma va sirroz saratoni eng keng tarqalgan , kamroq shilimshiq, qattiq va yomon differensiallangan saratondir.
Klinika va diagnostika. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida o't pufagi saratoni asemptomatik yoki o't pufagi saratoni va xolelitiyozning tez-tez kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan kalkulyoz xoletsistit belgilari bilan kechadi. Keyingi bosqichlarda ­kasallikning patognomonik belgilarini aniqlash ham mumkin emas va faqat saraton jarayonini umumlashtirish bosqichida uning umumiy belgilari (zaiflik, charchoq, ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotish, anemiya va boshqalar) mavjud. ) va mahalliy alomatlar (kengaygan tuberous jigar, astsit va sariqlik).
Xoletsistografiya unchalik ma'lumotli emas , chunki to'ldirish nuqsoni va " ­ajratilgan" o't pufagi o't pufagi saratonida ham, kalkulyoz xoletsistitda ham aniqlanishi mumkin. Qimmatli ma'lumotni ultratovush, kompyuter tomografiyasi yordamida olish mumkin. Laparoskopiya shuningdek, o'simtaning hajmini, uning tarqalish chegaralarini, uzoq metastazlarning mavjudligini aniqlashga va neoplazmaning maqsadli biopsiyasini amalga oshirishga imkon beradi.
Davolash. Radikal operatsiyalar ( xoletsistektomiya ) faqat saratonning erta bosqichida kam sonli bemorlarda amalga oshirilishi mumkin. Bularga, shuningdek , jigarning qo'shni hududini rezektsiya qilish bilan xoletsistektomiya ham kiradi (kamroq hollarda olib tashlanadigan jigar maydoni hajmi segmentektomiya yoki hemigeptektomiyagacha kengaytiriladi ). Radikal operatsiya vaqtida gepatoduodenal ligament bo'ylab limfa tugunlarini olib tashlash kerak . ­Radikal operatsiyalarning uzoq muddatli natijalari yomon, operatsiya qilingan bemorlarning aksariyati 6 oy ichida vafot etadi. Besh yillik omon qolish darajasi faqat bir necha foizni tashkil qiladi.
Operatsiyasiz o't pufagi saratoni uchun palliativ jarrohlik amalga oshiriladi. Tashqi o't yo'llarini drenajlash yoki ­ichki biliodigestive anastomozlar qo'llaniladi , ammo bu operatsiyalar kamdan-kam hollarda texnik jihatdan mumkin.