Mavzu: O't pufagi va o't yo'llarining o'smalari

O’t yo'llarining yaxshi sifatli o'smalari kam uchraydi. Gistologik tuzilishga ko'ra adenomalar, papillomalar, miomalar, lipomalar, adenofibromalar va boshqalar ajralib turadi.Bu o'smalar xarakterli klinik ko'rinishga ega emas. Ular biliar gipertenziya belgilari va o't yo'llarining obstruktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Yaxshi xulqli o'smalarning operatsiyadan oldingi diagnostikasi juda qiyin va malign ­neoplazmalar bilan differentsial diagnostika faqat xoledoxotomiya yoki xoledoxoskopiya paytida o'simta joyining maqsadli biopsiyasi bilan amalga oshirilishi mumkin.
Davolash. O'simta sog'lom to'qimalarda chiqariladi. Agar shartlar ­ruxsat etilsa, u holda kanalning uchlari bir-biriga tikuv bilan bog'lanadi yoki plastik kanal amalga oshiriladi. Jarrohlik uchun ko'rsatma o'smaning malignitesi, obstruktiv sariqlikning haqiqiy ehtimoli hisoblanadi.
O't yo'llari saratoni kam uchraydi ( o'limdan keyingi tekshiruvga ko'ra 0,2-0,5% ). O'simta intra- va ekstrahepatik o't yo'llarining har qanday bo'limida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Makroskopik jihatdan ekzofitik shakl ­ajralib turadi, o'simta kanalning bo'shlig'iga o'sib, ­tezda uning obturatsiyasiga olib keladi va endofitik, bunda kanal bo'ylab bir tekis torayib, devorlari zich, qattiq bo'ladi. Ekstrahepatik o't yo'llari saratonining eng keng tarqalgan gistologik turlari adenokarsinoma va sirrozdir. Bemorlarning 30% da o't yo'llari saratoni bilan xolelitiyozning kombinatsiyasi qayd etilgan ­. O't yo'llari saratoni kursining xususiyatlaridan uning nisbatan sekin o'sishi va mintaqaviy limfa tugunlari va jigarga kech metastazlanishini ta'kidlash kerak.
K linika va diagnostika. Safro yo'llari saratoni umumiy reaktsiyalar bilan namoyon bo'ladi (zaiflik, apatiya, ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotish ­, anemiya va boshqalar), xolangit tez-tez rivojlanadi, bu kasallikning kechishini sezilarli darajada og'irlashtiradi. O'simta kista kanalining umumiy jigar kanaliga quyilishi ostida joylashgan bo'lsa, kengaygan, tarang, og'riqsiz o't pufagini paypaslash mumkin ( Kurvuazye simptomi). ­Jigar ham biroz kattalashgan, paypaslanadi. Umumiy jigar kanalining o'tkazuvchanligi saqlanib qolgan o'ng yoki chap jigar kanalida saraton lokalizatsiyasi bilan sariqlik har doim ham rivojlanmaydi, bu esa to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi.
O't yo'llari saratoni tashxisida eng informatsion ­ultratovush va kompyuter tomografiyasi, perkutan - transhepatik xolangiografiya, retrograd pankreatokolangio - rentgenografiya, o't pufagining laparoskopik ponksiyoni , keyin ­xolangiografiya. Tashxisni morfologik tasdiqlash faqat ­xoledoxotomiya va (yoki) maqsadli o'simta biopsiyasi bilan xoledokoskopiyadan so'ng jarrohlik paytida mumkin. Maxsus qiyinchiliklar ­infiltratsiya qiluvchi o'simta o'sishi bilan yuzaga keladi, agar kanal devorining bir qismini keyinchalik bir nechta bo'laklarni mikroskopik tekshirish bilan aksiz qilish kerak bo'lsa.
Davolash. O'simta sog'lom to'qimalarda kesiladi va kanal tikiladi yoki plastmassa yoki biliodigestiv anastomoz qo'llaniladi ­(jejunum yoki o'n ikki barmoqli ichak bilan). O'simta umumiy o't yo'lining terminal qismida lokalizatsiya qilinganida, yagona radikal operatsiya pankreatoduodenal rezektsiya hisoblanadi.
Palliativ operatsiyalar kasallikning rivojlangan bosqichida amalga oshiriladi. Ular obstruktiv sariqlikni yo'q qilishga qaratilgan . Transhepatik drenajda o'simtani rekanalizatsiya qilish , tashqi xolangiostomiya , biliodigestiv anastomozlar qo'llaniladi.