Мавзу №4 Қонайланишинибузилиши: тўлақонлиқ, ишемия. Юракетишмовчилигинингморфологияси. Тромбоз, Эмболия. Ишемия

Вазиятлимасала 2
Жавоблар
Беморюраги ревматик митралнўқсонинингтурибиланкассалланган. Клиникада: сурункалиюрак-томиретишмовчилигинингбелгилари: хансираш, цианоз, оёклардашиши, жигаркатталашишикузатилади. Йуталгандабалғамнинг ранги кунгирбулади. Ўлимюракетишмовчилигитуфайли юз берди. 1. Бухолатдакандай кон айланишинингбузилишикайситурихакидасузборяпти? 2. Мурдатанасиёрибкўрилгандаўпкадақандаймакроскопикўзгаришлараниқланган. 3. Ўпкадақандаймикроскопикўзгаришлараниқланишимумкин? 4. Сурункаливенозтўлақонликдақондаўпкадафибробластларнифункциясиникайдайжараёнфаоллаштиради. 5. Ўпкадагемосидерозниривожланишиганимасабаббўлган?	1.surinkaliyurakyetishmovchiliginatijadidaorganlardasurinkalivenozdimlanishlarkuzatilgan. 2. Surunkali venoz dimlanishda gipoksiya kuchayib borishi munosabati bilan o'pkada alveolalarga, alveolalar orasidagi to'siqlarga diapedez yo'li bilan ko'pjoylargaqonquyilib, keyinchalikgemosiderozboshlanadi. Alveolalarorasidagito'siqlarkeyinchalikfibrozlanib, kapillarlaribitibketadi (obliteratsiya), kichik qonaylanishdoirasidapaydobo'ladigangipertoniyao'pka arteriyalari va arteriolalaritoborako'proqyogonlashibborishigaolibkeladi. Alveolalarorasidagito'siqlarsklerozishuto'siqlardagigemosiderozbilanbirgaqoshilib, o'pkaning kulrang induratsiyaga uchrashiga asosiy sabab bo'ladi. O'pkaning qongir induratsiyasi revmatizm munosabati bilan yuzaga kelgan mitral qopqoq stenozida ko'proq kuzatiladi. 3.Mikroskopda tekshirib ko'rilganida alveolalar orasidagi to'siqlarning kapillarlari qonga to'lib ketgan bo'lib chiqadi, ularda anevrizmatik kengaymalar ham hosil bo'ladi. Kapillarlarning yorilishi alveolalar bo'shlig'iga qon quyilib, eritrotsitlar parchalanib borishiga olib keladi. Alveolyar makrofaglar eritrotsitlarning parchalari, gemosiderinni fagotsitlab, gemosiderofaglarga (yurak nuqsoni hujayralariga) aylanadi. Qon dimlanishi sezilarli darajada bo'lganida alveolalarning devorlari ulardagi kapillarlar kengayishi va perivascular shish paydo bo'lishi hisobiga qalinlashib ketadi. biriktiruvchi toqima osib ketishi fibroblastlar tomonidan tropokollagen sintezlanib chiqishining kuchayishiga bog'liqdir. Bunda parenximaning halok bolgan elementlari o'rnida fibroz toqimapaydo bo'ladi, shuning natijasida organ va toqimalar zich tortib, qattiqlashib qoladi.Sianotik induratsiyaga asosan ana shu o'zgarishlar sabab bo'Jadi, bunday induratsiyaning bosqichlarini qon dimlanib qolgan (muskat) jigar m isolida yaxshi kuzatib chiqsa boladi. 5. Surunkali venoz dimlanishda gipoksiya kuchayib borishi munosabati bilan o'pkada alveolalarga, alveolalar orasidagi to'siqlarga diapedez yo'li bilan ko'p joylarga qon quyilib, keyinchalik gemosideroz boshlanadi. Alveolalar orasidagi to'siqlar keyinchalik fibrozlanib, kapillarlari bitib ketadi (obliteratsiya), kichik qon aylanish doirasida paydo bo'ladigan gipertoniya o'pka arteriyalari va arteriolalari tobora ko'proq yogonlashib borishiga olib keladi. Alveolalar orasidagi to'siqlar sklerozi shu to'siqlardagi gemosideroz bilan birga qoshilib, o'pkaning kulrang induratsiyaga uchrashiga asosiy sabab bo'ladi