Мавзу №2: «Кислота-ишқор мувозанати (ким) ва сув ­ электролит баланси (сэб). Ким ва сэб бузилиш шакллари. Бузилиш механизми. Коррекцияловчи терапия принциплари»

2. Нафас, респиратор, газли ацидоз.
рН 7,38 дан паст; плазма бикарбонати уткир фазада узгармайди, аммо кейинги фазаларида компенсатор ошади.
САБАБЛАРИ:

1. 
   чукур наркоз сабабли гиповентиляция
   
2. 
   астматик статус (холат)
   
3. 
   наркотиклар, транквилизаторлар билан захарланиш
   
4. 
   бош мия гипоксияси, гипоксияси, ишемияси
   
5. 
   нафас йуллари утказувчанлигининг бузилиши, кукрак кафаси харакатининг чекланиши (ковургалар синиши, пневмо-, гидро-, гемоторакс )
   
6. 
   шишган ичак билан диафрагманинг кутарилиши (сикилиши)
   

КЛИНИКА:

1. 
   бемор безовталанган, коматоз холатда
   
2. 
   умумий холсизлик, совук тер, цианоз
   
3. 
   артериал босимнинг ошиши, тахикардия, кейинги кечки боскичларида тахикардия ва юрак ритмининг турли хил бузилишлари фонида гипотензия кузатилади.
   

Наркотикларни куллаш куп холатларда беморнинг ахволини огироашишига олиб келади. Классик гиперкапния ва нафас ацидозини гипоксия билан биргаликда астматик статусда кузатиш мумкин.
ДИАГНОСТИКАСИ:

1. 
   кукрак кафаси рентгенографияси
   
2. 
   сийдик нордон (кислотали), аммиак концентрацияси ошган
   

ДАВОЛАШ:
Нафас, респиратор ацидозни даволашда аввало чора­ тадбирлар альвеоляр вентиляцияни яхшилаш йуналтирилган булиши лозим (адекват огриксизлантириш, адекват декураризациялаш, СУВсини утказиш ва операциядан кейинги эрта даврда нафасини яхшилаш).
Нафас йуллари санацияси, трахеобронхиал дарахтини дренажлаш, трахеостомия, трахея интубацияси, СУВ.
3. Метаболик алкалоз
рН 7,45дан юкори; плазма бикарбонати 27 ммоль/л.дан юкори
САБАБЛАРИ:

1. 
   пилоростеноз сабабли куп кусиш
   
2. 
   бикарбонатни ёки цитрат натрийни куп куйиш (куп кон куйишда метаболик алкалоз конда калий ва хлоридлар курсаткичлари пасайиши билан кузатилади ва гипокалийемик ёки гипохлоремик метаболик алкалоз дейилади.
   
3. 
   постравматик ва операциядан кейинги даврда олигурия натрия ва бикарбонатнинг ушланиб колиши билан
   
4. 
   Узок вакт, назоратсиз диуретикларни куллаш организмдан калий ва хлоридларнинг организмдан ювилиб кетишига олиб келади.
   
5. 
   Узок вакт стероид гормонларни куллаш
   

КЛИНИКА:

1. 
   узок вакт кусиш
   
2. 
   умуий холсизлик, апатия, метеоризм
   
3. 
   тутканоклар
   

ДАВОЛАШ:
Метаболик алкалозни олдини олиш даволашга нисбатан осон кечади. Профилакти чора­ тадбирларга киради: парентерал озиклантириш ва ИТТда К⁺ ионларини етарли даражада юбориш; К⁺ ионларини плазмадан хужайрага утишини яхшилаш максадида глюкоза гипертоник эритмаларини инсулин билан биргаликда, оксилларни куллаш ва йукотилган конни уз вактида тулдириш, периферик кон айланишини нормаллаштириш.
Метаболик алкалозда организм нафакат калийга хлоридларга хам мухтож, шунинг учун калий хлоридини куллаш максадга мувофикдир.