Материалы для подготовки к экзамену: расспрос больного о жалобах

Материалы для подготовки к экзамену: расспрос больного о жалобах


I. Для каждой группы заболеваний – своя схема расспроса.

а) при наличии симптомов стенокардии 1. Общие жалобы. 2. Характер болей. 3. Интенсивность болей. 4. Локализация болей. 5. Иррадиация болей. 6. Периодичность возникновения болей. 7. Условия возникновения болей. 8. Продолжительность болей. 9. Повторяемость приступов боли. 10. Дополнительные ощущения во время приступа. 11. Купирование боли.

б) при наличии симптомов бронхита 1. Общие жалобы. 2. Характер кашля: а) наличие / отсутствие мокроты; б) интенсивность; в) продолжительность; г) время возникновения; 3. Характер мокроты. а) цвет; б) консистенция; в) количество; г) время появления; 4. Боли. а) локализация болевого ощущения; б) условия возникновения болевого ощущения в грудной клетке 5. Другие симптомы. а) одышка; б) потливость; в) состояние сна и аппетита.

в) при наличии симптомов гастрита
1. Общие жалобы.
2. Характеристика болей.
2.1. Локализация.
2.2. Характер.
2.3. Периодичность.
2.4. Продолжительность.
2.5. Повторяемость.
3. Условия возникновения болевых ощущений.
3.1. Связь с приёмом пищи.
3.2. Связь с характером пищи.
3.3. Время возникновения боли.
4. Режим питания.
5. Другие жалобы.
5.1. Тошнота.
5.2. Рвота.
5.3. Изжога.
5.4. Отрыжка.
5.5. Аппетит.
5.6. Стул.


II. Общая логика расспроса, несмотря на отличия, обусловленные типом заболевания. Выясняем сначала:

1. 
   Основной симптом и его характеристики
   
2. 
   Дополнительные симптомы (сопровождающие основной, специфические для данного заболевания)
   
3. 
   Другие симптомы (неспецифические, т.е. характерные для многих заболеваний)
   
4. 
   Сначала задается вопрос о наличии симптома, а затем о его характеристиках.
   

Например:

• 
  Об иррадиации боли
  

1. «Боль отдает куда-нибудь?»
2. «Куда именно?»

• 
  Об условиях возникновения боли при заболеваниях ЖКТ
  

Если выяснили, что боль после еды, то: «После какой именно пищи она возникает?»

• 
  О периодичности возникновения симптома
  

Если выяснили, что боль (кашель) приступообразные – «Как часто возникают приступы?»