Маъруза машғулотлар мавзуси соат

Chaqaloqlarda ko‘krak qafasining shikastlanishi. Respiratorli distress-sindromni davolashda o‘pkaning sun’iy ventilatsiyasini
keng qo‘llanishi oqibatida chala tug‘ilgan chaqaloqlarda ko‘krak
• lafasining уatrogen jarohati oshdi. Bunga o‘xshash shikastlanishlnr, odatda, SNAdagi yuqori bosim, bevosita o‘pka parenximasiga
indotraxeal nay orqali ehtiyotsizlik bilan kiritiladigan so‘ruvchi kaIcterlarda yoki plevral bo‘shliqqa torakostomik nayning qo‘yilishida
o’pka teshilishni keltirib chiqaradi.
Yosh bolalarda nafas yetishmovchiligini samarali davolash usuli,
o'pkaning mexanik ventilatsiyasi o‘tkazilayotganda, ko‘pincha yuqo-
11 inflyatsion bosim va nafas chiqarish oxirida, musbat zaxyadning
i|o‘llanilishi talab qilinar ekan, bunday holatda, Pnevmotraksni qisilishining hosil bolishi, yetarlicha tabiiy hisoblanadi va chaqaloqlarda
SNAning barcha holatlarining 25 %ida uchraydi. Bu keskinlashuvning rivojlanishi yuqori ventilyatsion bosimda, havo peribronxial
soha oldidan kirishi va visseral plevraning uzilishini chaqirishi bilan
lushuntiriladi. 0 ‘z vaqtida o‘tkazilgan pnevmotraksning davolanishi
liayotiy muhim, chunki chaqaloqlarda u deyarli doim qisilgan bo‘ladi.
IJ ma’ lum tajriba va qator muhim detallami hisobga olishni talab qiladi Shuning uchun agar tortilgan pnevmotraks diagnostikalangan, lekin shu vaqtda bola oldida bo‘lgan shifokorlarda mos keluvchi qobiliyatlar bo‘lmasa, unda bemor holatini turg‘unlashtirishda inyeksiyalar
uc hun oddiy N22 kateteri bilan torakotsenez qilgan ma’qul. Drenaj
nayning plevral bo‘shliqqa qo‘yilishi esa, keyinchalik ancha tajriba I i odam tomonidan va mos keluvchi sharoitlarda amalga oshirilishi mumkin. Bunday holatlarning 25 %larda uchraydigan, o‘pkaning
•.hikastlanishidan qochish uchun ko‘krak qafasiga kirishda egik qis qichdan foydalanish maqsadga muvofiq. Shu maqsadda qo‘llanilgan
troakara o‘pkaning shikastlanishi ehtimolini oshiradi, shuning uchun
troakardan foydalanish kerak emas. Nay ko‘krak bo‘shlig‘iga kiritilgamdan, uning uchi darrov plevral bo‘shliq gumbaziga, yuqoriga
yo‘naltirilishi kerak.
Ventilyatsion terapiyaning yana bir ehtimoli bo‘lgan keskinlashuvi - so‘ruvchi katetemi chaqaloq bolaning intubatsion nayiga
juda chuqur kiritib yuborilganida bronx perforatsiyasi. Bronxning
yatrogen perforatsiyasini holati intubatsion naydan so‘rilganidan,
yoki agar qonli namlik samrlanganda, yoki so‘ruvchi kateter bilan
sanatsiyadan so‘ng pnevmotraks hosil bo‘lishidan va ko‘krak qafasiga kiritilgan drenaj naydan havo chiqishi doimiy davom etganidan yomonlashadigan yosh boladan kutish kerak. Chaqaloqlarda
bronxoplevral yaralar, odatda, ko‘p letallikka olib keladi. Davolash
torakotomiya va shikastlangan o‘pkaning tikilishidan iborat bo‘ladi.
Operatsiyaga ko‘rsatkichlar havoning doimiy ko‘p miqdorda ajralishi, o‘pkaning qat’iy kollapsi va plevral bo‘shliqning adekvat drenirlanishiga qaramasdan progresslanadigan gipoksiya hisoblanadi.
Agar turli ogirlik va tana oichamlari bo‘lgan bolalarda orokarinal
va nazokarinal masofalarning kattaliklarini aks ettiruvchi sxemani
yodga olinsa, bronx perforatsiyasini so‘ruvchi kateter bilan oldini
olishning ehtimoli bor.