Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

Основные звенья патогенеза воспаления
.
-
Нарушение целостности клеточных и субклеточных мембран. При этом происходит повреждение 
и митохондриальных мембран, в результате чего нарушаются процессы биологического окисления, 
накапливаются недоокисленные продукты обмена (молочная и пировиноградная кислоты), в силу 
этого формируется ацидоз. Повреждение лизосомальных мембран приводит к выходу из них 
ферментов, в результате чего усиливаются процессы протеолиза, гликолиза и липолиза.
-
Нарушение микроциркуляции в очаге воспаления. Это происходит из-за выхода жидкой части 
плазмы в воспаленные ткани (развивается отек). В тканях из-за отека происходит механическое 
сдавливание сосудов и микроциркуляция нарушается. При воспалении усиливается агрегация 
тромбоцитов, приводящая к тромбообразованию, что еще в большей степени нарушает 
кровообращение.
-
Чрезмерное высвобождение медиаторов воспаления: гистамина, кининов, брадикининов, 
норадреналина, адреналина, простагландинов. На клеточном уровне процесс воспаления может быть 
представлен следующим образом:
Повреждающий фактор
↓
Клеточная мембрана
↓
Повреждение мембран лизосом → Повышение активности фосфолипазы
Ненасыщенные жирные кислоты (С
20: 4
)
77

---

Циклооксигеназа Липоксигеназа
Синтез циклических эндопероксидов Синтез лейкотриенов
- нарушение клеточной проницаемости
- экссудация
Простагландины Тромбоксан
- воспаление - повышение агрегации тромбоцитов
- боль - сужение сосудов 
- гипертермия
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) -
это группа синтетических 
лекарственных средств, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, 
жаропонижающим и антиэкссудативным эффектами.
Классификация НПВС.
•
Производные салициловой кислоты:
-
ацетилсалициловая кислота (аспирин);
-
ацелизин;
-
натрия салицилат;
-
салициламид;
-
метилсалицилат;
-
месалазин.
•
Производные пиразолона:
-
бутадион;
-
трибузон.
•
Производные антраниловой кислоты:
-
мефенаминовая (мефенамовая) кислота;
-
флуфенамовая кислота.
•
Производные индолуксусной кислоты:
-
индометацин (метиндол).
•
Производные фенилуксусной кислоты:
-
диклофенак - натрий (вольтарен).
•
Производные фенилпропионовой кислоты:
-
ибупрофен (бруфен);
-
кетопрофен.
•
Производные нафтилпропионовой кислоты.
-
напроксен.
Оксикамы:
пироксикам.