Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

Производные сульфонилмочевины:
•
первое поколение:
-
бутамид;
-
букарбан.
Недостаток – токсичность (в основном гепатотоксичность)
•
второе поколение:
-
глибенкламид (манинил) 
В сравнении с препаратами первого поколения - в 2 раза менее токсичны и в 1000 раз сильнее по 
сахароснижающей активности.
2.
Производные бигуанидина (бигуанидины, бигуаниды):
-
Глибутид;
-
глиформин (метформин).
3.
Сборы лекарственных средств (готовят настой):
-
“Арфазетин”;
-
“Мерфазитин”.
Основным показанием для назначения этих препаратов является инсулиннезависимый диабет.
Противопоказания.
1.
Тяжелая форма сахарного диабета;
2.
в анамнезе диабетическая кома;
3.
больные моложе 35-40 лет и с длительностью болезни не менее 5 лет.
Механизм действия производных сульфонилмочевины.
Стимуляция ß-клеток островков Лангерганса, что приводит к мобилизации и усилению выброса 
в кровь эндогенного инсулина. Отсюда следует, что производные сульфонилмочевины можно назначить 
только если у больного имеются функциональноспособные ß-клетки поджелудочной железы.
Механизм действия бигуанидинов.
1.
Угнетают процесс глюконеогенеза и липогенеза при одновременном усилении липолиза;
2.
угнетают процесс всасывания глюкозы из ЖКТ;
3.
угнетают инактивацию эндогенного инсулина путем ингибирования фермента инсулиназы, 
которая расщепляет инсулин.
4.
потенцирует действие эндогенного инсулина за счет повышения его сродства к инсулиновым 
рецепторам. 
Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды).
Классификация.
1.
Глюкокортикоиды:
•
эндогенные вещества:
-
гидрокортизон;
-
кортикостерон.
•
лекарственные препараты:
-
гидрокортизон;
-
гидрокортизона ацетат;
-
преднизолон;
74

---

-
дексаметазон;
-
триамцинолон;
-
бетлометазон;
-
флуметазона пиволат.
2.