Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

лимфорея
. 
Лимфу удаляют с помощью катетеризации грудного лимфопротока на шее (лимфодренаж). Возмещение 
потери лимфы, достигающей в некоторых случаях 3—5 л в сутки, проводится с помощью внутривенного 
введения соответствующего количества плазмозамещающих растворов. Результаты применения этого 
метода при отравлениях снотворными препаратами не имеют преимуществ по сравнению с другими 
способами ускоренной детоксикации организма (форсированный диурез, гемодиализ и пр.), поскольку в 
сравнительно небольшом количестве полученной за сутки лимфы (1000—2700 мл) удаляется не более 5
—7% от общего количества токсических веществ, растворенных в общем
 
объеме жидкости в организме 
(42 л), что примерно соответствует скорости естественной детоксикации организма при этой патологии. 
Более интенсивного оттока лимфы обычно добиться не удается вследствие неустойчивости 
гемодинамических показателей, низкого уровня центрального венозного давления и явлений сердечно-
сосудистой недостаточности. Существует возможность обратного введения в организм лимфы, 
очищенной от токсических веществ, с помощью диализа аппаратом «искусственная почка» или методом 
лимфосорбции. Это может быть полезным для компенсации возможной потери белков, липидов и элект-
ролитов.
Таким образом, клиническая эффективность метода детоксикационной лимфореи 
ограничивается небольшим объемом лимфы, выводимой из организма. Метод пока не имеет 
самостоятельного клинического значения для экстренной детоксикации при острых экзогенных отрав-
лениях, но может быть использован в сочетании с другими методами, особенно при возможности 
обеспечения «лимфодиализа» или «лимфосорбции». Более перспективно применение этого метода при 
эндотоксикозе, сопровождающем острую печеночно-почечную недостаточность.
Наиболее эффективными по клиренсу большинства токсических веществ являются 
хирургические методы искусственной детоксикации (операции гемо- и перитонеального диализа, 
детоксикационной гемосорбции с помощью активных углей). Основным препятствием для успешного 
применения указанных методов является развитие экзотоксического шока, который выдвигает ряд 
дополнительных условий к методике проведения детоксикации. Эти условия требуют комплексного 
учета возможностей каждого хирургического метода с точки зрения величины полученного клиренса и 
воздействия (положительного или отрицательного) на гемодинамические показатели.
Для методов экстракорпорального очищения крови характерно наиболее заметное снижение 
артериального давления в начале операции вследствие увеличения общего объема кровеносного русла и 
интенсивного перераспределения крови, которое происходит по типу «централизации» кровообращения 
с перемещением крови в малый круг.