Kurs loyihasi mavzu: “Fonokardiografiya qurilmasining tuzilishi va ishlash printsipi”

1.UMUMIY QISM
1.1 Fonokardiografiya asoslari


Fonokardiografiya yurak faoliyati davomida yuzaga keladigan ohanglarni, shovqinlarni o'rganadi. Yurak mushaklari, klapanlar, tendonlar, yurakka yaqinlashadigan yirik tomirlar, qon oqimi mexanik tebranishlar majmuasining sabablari bo'lib, elementlar yurakning qisqarishi yoki bo'shashishi ta'sirida mexanik tebranishlar hosil qiladi, bu esa yurakning paydo bo'lishiga olib keladi. turli chastotali shovqinlar. Bu holda paydo bo'ladigan ohanglarning chastota spektri 140-1000 Gts oralig'ida.
Fonokardiografik usul yurak tovushlari va shovqinlari to'g'risidagi ma'lumotlarni ob'ektivlashtiradi, vaqt munosabatlari va ba'zi ko'rsatkichlarni hisoblash imkonini beradi, patologik jarayonlarning borishi, ularning terapiyasi va yurakdagi jarrohlik aralashuvlar bilan bog'liq holda yurak tovushlarining o'zgarishlar dinamikasini kuzatish imkonini beradi. . Shu bilan birga, fonokardiogrammani kasallikning klinik ko'rinishidan alohida tahlil qilib bo'lmasligini aniq tushunish kerak. Fonokardiografik yozib olish uchun begona shovqin va shovqin va elektromagnit ta'sirga ega bo'lgan qurilmalardan (motorlar, rentgen va fizioterapiya asboblari va boshqalar) masofada joylashgan maxsus xona kerak. Xonadagi harorat optimal bo'lishi kerak. Mikrofon ko'kragiga germetik tarzda qo'llanilishi kerak. Fonokardiograf yozib olingan tovushlarni bir vaqtda tinglash uchun moslama bilan jihozlangan bo'lishi maqsadga muvofiqdir [1].
Tovush hodisalarini qayd qilish yurak auskultatsiyasining besh nuqtasida amalga oshiriladi (1.1-rasm, bu erda 1-yurak cho'qqisi, 2-aorta, 3-o'pka arteriyasi, 4-triküspid qopqog'i, 5-Botkin). nuqta), ammo yozib olish shaxsiy ehtiyojga bog'liq bo'lgan nuqtalardan amalga oshirilishi kerak. Zamonaviy fonokardiograflar yordamida tovushlarni turli chastotali javoblar bilan tanlab yozib olish mumkin. 1.2-rasm.


Keling , akustika sohasidagi ba'zi tushunchalarni kiritaylik. Tovushlar muhitning moddiy zarrachalarining tebranish harakati natijasida hosil boʻladi: bu harakatning parametrlari siljish (muvozanat nuqtasidan masofa), tebranish tezligi va tezlanishdir. Ovoz tebranishlari natijasida hosil bo'lgan muhitning kondensatsiyasi va kamayishi undagi bosimning o'zgarishiga olib keladi. Bunda bosimning ortishi va kamayishi tovush bosimini hosil qiladi.
Ovoz chastotasi vaqt birligidagi tebranishlar soni bilan belgilanadi va sekundiga gerts (Hz) yoki davrlarda o'lchanadi. Past tovushlar kamroq, baland tovushlar soniyada ko'proq tebranishlarga mos keladi.
Tovushning intensivligi (kuchliligi) tovush tarqalish yoʻnalishiga perpendikulyar boʻlgan birlik maydondan vaqt birligida oʻtadigan energiya miqdori bilan aniqlanadi.
Chastota tarkibiga ko'ra tovushlar ohanglarga (sof va murakkab) va shovqinlarga bo'linadi. Sof ohanglar ma'lum bir chastotaning tebranishlari bilan ifodalanadi, ular kam uchraydi. Murakkab ohanglar bir nechta chastota nisbati bilan cheklangan miqdordagi oddiy ohanglarni siljitish orqali yaratiladi.
natijasida hosil bo'lgan, chastotalari bir-biri bilan hech qanday to'g'ri munosabatlar bilan bog'liq bo'lmagan tovushlar deb ataladi .
Yurakning ishi turli chastotalar va amplitudalarning bir-biriga o'xshash tebranishlarini keltirib chiqaradi. Klinik amaliyotda yurak tovushlari odatda "tonlar" va "shovqinlar" ga bo'linadi.
deb ataladigan tovushlar aslida qisqa, tez so'nadigan shovqinlardir. Ular, qoida tariqasida, yurak tsiklining bir davridan ikkinchisiga o'tish paytida yurak holatining keskin o'zgarishi paytida paydo bo'ladi. Yurak tovushlari energiyasining katta qismi 150-200 Gts dan oshmaydigan chastotalarga to'g'ri keladi. Patologik holatlarda yuqori chastotali komponentlar yurak tovushlarining shakllanishida muhim rol o'ynashi mumkin.
Yurak shovqinlari, odatda , yurak siklining istalgan davrida yoki bir necha davrlarda qonning harakatiga bog'liq . Odatda ular ohanglardan uzunroq bo'lib, ko'pincha yuqori chastotali tebranishlar natijasida hosil bo'ladi va ko'plab shovqinlar uchun 400-1000 Gts darajali qiymatlarga etadi.
Yurak tovushlarining spektri 10 dan 1000 Gts gacha bo'lgan diapazonda joylashgan. Yurak tovushlarining tovush energiyasining eng katta qismi 100 dan 200 Gts gacha bo'lgan diapazonga to'g'ri keladi, yurak shovqinlari ko'pincha yuqori chastotali tebranishlarni beradi. Fonoendoskop bilan tinglash fonokardiografiyaga nisbatan bir qator kamchiliklarga ega. Avvalo, fonoendoskop yordamida ohanglarni baholash juda sub'ektivdir va ko'p jihatdan shifokorning eshitishiga bog'liq. Biz inson qulog'i 20 dan 20 000 Gts gacha bo'lgan tebranishlarni idrok eta olishi haqida gapiramiz, ammo 20 dan 50 Gts gacha bo'lgan past chastotali tovushlar qiyinchilik bilan qabul qilinadi, eshitish chegarasi yoshga qarab o'zgaradi va keksa shifokor ohanglarni tinglaydi. faqat yuqori intensivlikda va quloqning chastotali reaktsiyasi ham o'zgaradi. Yana bir kamchilik shundaki, diagnostika nuqtai nazaridan muhim bo'lgan yurak tovushlarining ba'zilari hatto eng mukammal quloqqa ham eshitilmaydi, chunki ular infratovush diapazonida (20 Gts dan past). Ba'zan ular eshitilishi mumkin (ular shitirlash deb ataladi). Yurak tovushlarini quloqqa qarab aniqlash umuman mumkin emas [2].
Shuning uchun yurak tovushlari va shovqinlarni yanada ishonchli tashxislash uchun ular konvertatsiya va kuchaytirilgandan so'ng qayd etilishi kerak. Bundan tashqari, rekord hujjat bo'lib, istalgan vaqtda baholanishi mumkin bo'lgan afzalliklarga ega . Fonokardiogrammani baholashda shuni hisobga olish kerakki, tinglash chiziqli mikrofon va kuchaytirgich yordamida qilingan yurak fonogrammasidan boshqacha natija beradi. Sababi, inson qulog'i ham, ko'krak qafasi ham mohiyatan filtrdir. Agar yurak oq shovqin kabi ohanglar spektrini yaratadi deb faraz qilsak (boshqacha qilib aytganda, turli xil tarkibiy qismlarning amplitudalari). chastotalar bir xil), keyin biz ko'krak qafasining tashqi yuzasida bir xil chastota spektrini olishimizni kutishimiz mumkin. Aslida, bu shunday emas. Ko'krak devori, yurakni o'rab turgan to'qimalar kabi, past o'tkazuvchan filtr vazifasini bajaradi. Binobarin, ko'krak qafasi yuzasida oqimlarning amplitudalari ularning chastotasi oshishi bilan keskin kamayadi.
Tinglashda bu buzilish sodir bo'lmaydi, chunki inson qulog'ining chastotali reaktsiyasi ham notekis. Ma'lumki, inson qulog'i uchun 2...3 kHz gacha bo'lgan sezuvchanlik chastotaning ortishi bilan ortadi. Yurak tovushlarining chastota diapazonida bu bog'liqlik ko'krak qafasining chastotali reaktsiyasiga nisbatan qarama-qarshidir. Shunday qilib, tinglashda quloqning chastotali reaktsiyasi ko'krak qafasining chastotali javobidan kelib chiqadigan buzilishni qoplashga intiladi. Natijada, shifokor yurak tovushlarini buzilishsiz eshitadi.
Fonokardiograf inson qulog'i bilan yaxshi taqqoslanadi, chunki u tovushlarni yozish uchun bir nechta kanallarga ega, bu elektr filtrlarini kiritish orqali faqat kerakli chastotadagi tovushlarni izolyatsiya qilish imkonini beradi. Shunday qilib, kerakli chastotali javob bilan tovushlarni tanlab yozib olish mumkin.
Odatda, fonikarnografiya 5 ta tovush kanalini ro'yxatdan o'tkazishni ta'minlaydi: birinchisi - auskultativ (A), keng polosali, bu yurak tovushlarini taxminan inson qulog'i tomonidan qabul qilinganidek yozib olishga imkon beradi; ikkinchisi past chastotali (H), taxminan 35 Gts chastotali tovushlarni uzatadi; uchinchi - birinchi o'rta chastota (C1) - 35 dan 70 Gts gacha; to'rtinchisi - ikkinchi o'rta diapazon. ( S2 ) — 70 dan 140 Gts gacha; beshinchisi - yuqori chastotali, asosan 140 Gts dan yuqori chastotali (maksimal taxminan 250 Gts) tovushlarni yozish.
PCGni yozishning 2 usuli mavjud - bipolyar va unipolyar yoki konvertda yozish. Kardiologlar uchun bipolyar usul ko'proq tanish va tushunarli. Biroq, 100 Gts dan yuqori chastotalarda, inertsiya tufayli, elektromexanik yozgichlar dastlabki signalni buzadi yoki umuman ishlamaydi [3]. Shuning uchun yuqori chastotali yurak tovushlari PCG ni psevdo-PCG ga aylantirish orqali qayd etiladi. Bunday transformatsiyaning mohiyati shundan iboratki, dastlab signal konverti tanlanadi, so'ngra u nisbatan past chastotali maxsus generatorning tebranishlari bilan to'ldiriladi (magnitafonning cheklash chastotasidan past). Bunday holda, PCG tabiiy bipolyar shaklga ega.
Fonokardiogrammada orientatsiya qilish uchun uni elektrokardiogramma bilan bir vaqtda yozib olish odatiy holdir. Bu I va 11 tonnani tezda topish va qolgan ko'rsatkichlarni aniqlash uchun ulardan foydalanish imkonini beradi.