“ZAMONAVIY TA‟LIM TIZIMINI RIVOJLANTIRISH VA UNGA QARATILGAN KREATIV G‟OYALAR,
TAKLIFLAR VA YECHIMLAR” MAVZUSIDAGI 6-SONLI RESPUBLIKA ILMIY-AMALIY ON-LINE
KONFERENSIYASI
www
.
bestpublication.
org
206
ОЦЕНКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ
Каримов Мирвасит Мирвасикович
д.м.н., руководитель отделения патологии органов пищеварения
Республиканского специализированного научно-практического медицинского
центра терапии и медицинской реабилитации
Рустамова Саида Тургуновна
м.н.с. отделения патологии органов пищеварения Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра терапии и
медицинской реабилитации
Согласно Масстрихтскому консенсусу V и Киотским протоколам и
рекомендациям ВОЗ инфекция Helicobacter pylori (НР) является канцерогеном
первого уровня для некардиального рака желудка
при НР - ассоциированных
хронических гастритах (ХГ). Своевременная эрадикационная терапия (ЭТ) с
целью первичной канцерпервенции способствует регрессии каскада
атрофических, мета- и диспластических процессов в слизистой оболочке
желудка.
Целью исследования
: морфологическая
оценка состояния слизистой
оболочки желудка (СОЖ) у больных с НР- ассоциированными ХГ до и через 1
год после проведения ЭТ.
Материалы
и
методы
:
было
обследовано
40
больных
с
верифицированным НР -ассоциированными ХГ. Диагностику НР проводили
методом прямого быстрого уреазного теста и непрямым дыхательным С
14
уреазным тестом. Оценку морфологического
состояния СОЖ определяли
интегральными показателями по системе OLGA.
Результаты
: Морфологические исследования по системе OLGA у
больных с ХГ показали, что у 16 (40%) больных с ХГ в СОЖ не были отмечены
“ZAMONAVIY TA‟LIM TIZIMINI RIVOJLANTIRISH VA UNGA QARATILGAN KREATIV G‟OYALAR,
TAKLIFLAR VA YECHIMLAR” MAVZUSIDAGI 6-SONLI RESPUBLIKA ILMIY-AMALIY ON-LINE
KONFERENSIYASI
www
.
bestpublication.
org
207
морфологические изменения. У 10 (25%) больных была отмеченао легкая
атрофия СОЖ I степени. У 9 больных была отмечена средняя атрофия СОЖ II
степени. У 5 больных выявилась тяжелая атрофия СОЖ III степени с наличием
очагов метаплазии. Всем больным была проведена ЭТ с использованием
ингибиторов протонной помпы, амоксицилина,
кларитромицина и висмута
трикаля децитрата в течение 10 дней. Успешная эрадикация НР была
достигнута у 36 (90%) больных. Отсутствие эрадикации отмечалось у 4
больных, из которых у 2 пациентов было атрофия СОЖ III степени.
Проведенные повторные морфологические исследования по системе OLGA
через один год показали следующие результаты: неатрофический гастрит у 21
(52, 5%) больных, атрофический гастрит I степени у 9 (22, 5%) больных,
атрофический гастрит II степени у 5 (12, 5%) больных и атрофический гастрит
III степени у 5 (12, 5%) больных. Следовательно,
ранее проведение ЭТ
способствует обратному развитию атрофических процессов в СОЖ у больных с
НР-ассоциированными ХГ и восстановлению нормальной картины СОЖ.
Однако, у больных с тяжелой степенью атрофии СОЖ желудка с наличием
очагов метаплазии эффективность ЭТ составляет всего 50% и в течение одного
года обратного восстановления картины СОЖ не наблюдается.
Выводы
: Ранее выявление и лечение больных с НР- ассоциированными
ХГ при первичной канцерпервенции с большей степенью вероятности
позволяет предотвратить формирование некардиальной
аденокарциномы
желудка. Больным с тяжелой степенью атрофии СОЖ III степени с метаплазией
СОЖ должен проводиться мониторинг НР инфекции с проведением ЭТ второй
линии
и
диспансерный
учет
с
эзофагогастродуоденоскопией
и
морфологическим контролем состояния СОЖ ежегодно.