Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ 375
не амебные абсцессы очень редки, но допускают, что в других странах они
встречаются чаще. Их сотрудник доктор Жуайе (Joyeux) в Ханое за 8 лет
исследовал множество биопсических срезов из стенок абсцессов и ни разу
не находил в них амеб. На 93 исследования гноя Юар и Мейер-Мэ только
7 раз нашли амеб, 27 раз — различные бациллы и кокки, и 60 раз гной был
стерильным. Роджерс (Rogers) в Калькутте на 100 исследований 85 раз на-
шел гной стерильным. В тропических странах очень часты различные ста-
филококковые заболевания, особенно усиливающиеся в те времена года,
когда учащаются кишечные заболевания. Юар и Мейер-Мэ считают, что ста-
филококки часто являются возбудителями тяжело протекающих абсцессов
печени: умирают 3 из 5 больных.
Абсцессам печени очень свойственны миграции в соседние органы и
вскрытие в серозные полости. Верго и Эрманжа-Герен (Vergoz и Hermanjat-
Gerin) описали 80 случаев прободения абсцессов печени в серозные поло-
сти. Из них 39 в брюшную полость с 17 смертями (46,1%), 28 в полость
плевры с 24 смертями (85,7%) и 13 в перикард с 13 смертями. Перикард
расположен над левой долей печени, но тем не менее у 3 больных Юар и
Мейер-Мэ нашли гнойный перикардит при абсцессах правой доли.
Абсцессы правой доли нередко вскрываются в субдиафрагмальное про-
странство или в свободную брюшную полость, но в половине случаев при
этом развивается не разлитой перитонит, а ограниченный под печенью, как
это было в приведенном выше случае (Мирза К.). Довольно часто они вскры-
ваются также в почечную лоханку, и это может привести к самоизлечению.
Так же благоприятно вскрытие в colon transversum, в желудок и duodenum
и нередко наблюдаемое вскрытие наружу, через брюшную или грудную
стенку. В большинстве случаев смертельно вскрытие в плевру, бронхи и
легкие. Наблюдались также миграции гноя в желчный пузырь и ductus
choledochus, в нижнюю полую и воротную вену.
Наряду с обыкновенными случаями вскрытия абсцессов через брюш-
ную стенку или межреберные мышцы наблюдались и очень неожиданные
пути миграции гноя. Так, Порталь (Portal) описал образование перинефрити-
ческой флегмоны от вскрытия абсцесса на задней поверхности правой доли.
8 случае Руиса (Rouis) абсцесс вскрылся в переднюю брюшную стенку и в
толще ее спустился в правый паховый канал. В совершенно исключитель-
ном случае Шенкинза (Shenkins) абсцесс заднего края правой доли дал два
затека под кожей: один — вверх, в подмышечную ямку, другой — вниз, по
всему бедру и голени. Юар и Мейер-Мэ видели, как гной спустился в тол-
щу передней брюшной стенки до горизонтальной ветви лобковой кости.
Из абсцессов левой доли печени наблюдались удивительно разнообраз-
ные прорывы и миграции гноя: в свободную брюшную полость, в обе плев-
ральные полости, в перикард, в желудок, в bursa omentalis, в левое субди-
афрагмальное пространство, в селезенку, часто при посредстве перисплени-
та, в duodenum, причем гной распространялся внебрюшинным путем, обо-
гнув поджелудочную железу, в ductus choledochus, в почку. Часто эти
миграции наблюдались в самых разнообразных комбинациях. Так, в случае
Рафтона (Roughton) имелись прободения в плевру, в легкие, в почку и
colon, и тем не менее больной выздоровел.
Эти столь разнообразные миграции гноя, осумкованные перитонеаль-
ные абсцессы, затеки дают, конечно, самые разнообразные клинические сим-

---