Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

препятствий для проходимости. Сильно вздута слепая кишка; при исследовании ее найдены
фибринозные наслоения и небольшой гнойник на латеральной стороне кишки. Немедленно
это место закрыто марлевыми тампонами, брюшная рана зашита и сделан второй разрез в
правой подвздошной области. Удален короткий, тяжело воспаленный червеобразный отрос-
ток, прочно припаянный воспалительными сращениями к латеральной поверхности слепой
кишки, культя его прижжена чистой карболовой кислотой, но не обшита ввиду рыхлости
стенок слепой кишки. Введен марлевый тампон, и вплоть до него рана зашита. 11 /I пришлось
снять почти все швы со срединной раны ввиду нагноения в ней. На другой день при перевяз-
ке найдено обширное выпадение кишок, все они были покрыты фибринозно-гнойными насло-
ениями, и полностью вправить их оказалось невозможным; несколько кишечных петель, спа-
янных с краями брюшной раны, осталось снаружи. 13/1 больная умерла.
В другом случае не только до операции, но и во время нее не было
сомнения в диагнозе непроходимости; брюшная полость была чиста, и огра-
ниченный гнойник у слепой кишки явился неожиданным сюрпризом. Зага-
дочна причина полного паралича кишок в этом случае, когда вовсе не было
разлитого перитонита. В первом случае, у Пелагеи Г., приложимо объясне-
ние, которое дал Асканази. Он нашел, что при перитоните воспаление про-
никает с брюшины глубоко в толщу кишечной стенки, и в нервных кишеч-
ных сплетениях, особенно в ауэрбаховском, иногда в мейсснеровском, об-
разуется застой лимфатической жидкости во влагалищах сплетений, воспа-
лительный отек и изменения в протоплазме ганглиозных клеток. Этими вос-
палительными изменениями сплетений Асканази и объясняет паралич ки-
шок при перитоните
1
.
Очень сильная печеночная и почечная колика может иногда возбудить
предположение о перфоративном перитоните. Однако типичная локализация
боли в подреберье в связи с анамнезом в большинстве случаев выясняет
диагноз. В затруднительных случаях дело можно выяснить предложенным
Н. Левеном способом: при печеночной колике боль прекращается после па-
равертебральной инъекции новокаина с адреналином к X межреберному не-
рву правой стороны, при почечной — после инъекции к XII грудному и
I поясничному нервам на стороне, соответствующей боли. В начале пневмо-