Клинические рекомендации

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 
– 2). 

---

36 
Синдром патологии мочевыделительной системы.
Неосложнённый нефроптоз I-II степеней лечат консервативно – ношение специального 
бандажа, избегание натуживаний. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц 
передней и задней брюшной стенок, что обеспечивает нормализацию внутрибрюшного 
давления и ограничение смещаемости почек [3, 60, 61]. 
Этиотропная терапия острого неосложненного пиелонефрита на фоне НДСТ 
проводится в амбулаторно-поликлинических условиях согласно общепринятым принципам и 
стандартам лечения инфекций мочевыводящих путей [3, 61]. Эмпирическая 
антибактериальная терапия назначается сразу после установления диагноза (если планируется 
посев мочи, то терапия назначается после посева) в течение 7-14 дней.
Лечение обострения хронического пиелонефрита, а также острого пиелонефрита у 
беременных с НДСТ должно проводиться в стационаре, адекватно степени тяжести 
заболевания, под наблюдением уролога, нефролога, в соответствии с современными 
принципами лечения инфекций мочевыводящих путей. 
К альтернативным препаратам для профилактики обострений пиелонефрита относятся 
пробиотики, фитопрепараты и употребление клюквенного сока [3, 60, 61]. 
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 
– 5). 
 
Синдром репродуктивных нарушений 
Лечение осуществляется с учетом нормализации метаболизма коллагена, параметров 
гормонов и функционирования репродуктивных органов, молочных, щитовидной желёз, 
системы гемостаза, восполнения дефицита макро- и микронутриентов крови, элиминации 
бактериально-вирусных возбудителей с контролем обсеменённости 1 раз в 6 месяцев и 
восстановлением биотопа. Коррекция гормонального фона осуществляется на фоне 
нормализации метаболизма коллагена и кровоснабжения репродуктивных органов. При 
нерегулярном 
менструальном 
цикле 
вследствие 
нестабильной 
флюктуации 
лютеинизирующего 
гормона 
(ЛГ) 
и 
ЛГ/фолликулостимулирующего 
гормона, 
гиперпластическом процессе эндометрия на фоне относительной гиперэстрогении 
предпочтение следует отдать препаратам прогестеронового ряда (с 16 по 25 день 
менструального 
цикла): 
идентичных 
натуральным 
(прогестерон 
масляный, 
микронизированный и т.д.) или производным прегнадиена (дидрогестерон) [3, 62, 63].
При регулярных меноррагиях следует оценить состояние первичного звена (сосудисто-
тромбоцитарного) и коагуляционного звена гемостаза. Терапия должна быть направлена на 
гемостатический эффект во время менструации (транексамовая кислота с учетом массы тела 

---

37 
или этамзилат в первые 2-3 дня, утеротоническую терапию (окситоцин 0,5-1,0 мл 2 раза в день, 
2 дня), отвар крапивы, водяного перца, тысячелистника, препараты кальция и т.д.). В 
межменструальный 
период 
необходима 
коррекция 
железодефицитной 
анемии, 
общеукрепляющая, витаминотерапия [3]. 
Коррекция менструального цикла согласно приказу №572н МЗ РФ от 12.11.2012г [64]. 
При выраженной анемизации в пубертатный период и обильном кровотечении, 
неэффективности гемостатической терапии целесообразно рассмотреть вопрос о 
госпитализации больной и гормональном гемостазе монофазными комбинированными 
оральными контрацептивами (по схеме) с последующим продолжением применения 
комбинированных оральных контрацептивов или переходом на препараты прогестеронового 
ряда в течение как минимум трех менструальных циклов с 11 по 25 день. При нарушении в 
системе коагуляционного звена целесообразно решить вопрос о трансфузии плазмы [3, 62, 63]. 
При лечении первичной дисменореи могут быть назначены спазмолитики за 1-2 дня до 
ожидаемой менструации в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами 
в свечах или системно [3, 62-64].
Ведение беременности и родов рекомендуется осуществлять согласно действующим 
клиническим рекомендациям, с учетом состояния восходящего отдела аорты [65, 66].