35
коррекцию белково-энергетической недостаточности, гиповитаминоза,
дефицита
микроэлементов.
Всем пациентам рекомендуется: диета с частым дробным питанием [58]. При наличии
спланхноптоза – ношение лечебного бандажа.
Для устранения гипомоторно- гипокинетических расстройств показаны прокинетики
(тримебутин, итоприд), в стандартных дозах длительностью до 1 месяца, курсами 2-3 раза в
год. При наличии запоров – слабительные препараты.
При наличии аномалий желчного пузыря, гипомоторной дискинезии желчевыводящих
путей целесообразно применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты [3].
Сегментарный колит, дивертикулярная болезнь – препараты 5-аминосалициловой
кислоты (месалазин-1,6-2,4 г\сутки; ципрофлоксацин, метронидазол
или рифакксимин в
стандартных дозах 7 дней, курсами; восстановление моторики и микробиоценоза кишечника)
[3, 59].
При птозах - ношение бандажа, исключение поднятия тяжестей.
Наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике является
обоснованием для назначения антибактериальных препаратов (рифаксимин 200 мг 3–4 раза в
сутки 7 дней). После антибактериальных препаратов назначаются про- и пребиотики. У
пациентов с синдромом запора целесообразно назначение лактулозы. При наличии диареи –
про и пребиотики в стандартных дозах. Про- и пребиотики обладают трофическим
(стимулирует ферментативную активность кишечных дисахаридаз) и иммуномодулирующим
действием. Критериями эффективности терапии являются:
улучшение общего состояния,
купирование метеоризма, нормализация стула и микробиологических показателей [3, 58].
Наличие проявлений относительной панкреатической недостаточности, дефицит массы
тела, диарея, диспепсические расстройства являются показанием для назначения
поликомпонентных ферментных препаратов. Для коррекции диспепсических проявлений, как
правило, достаточно использование невысоких доз (3,5-10 тыс. ЕД липазы) с каждым приемом
пищи продолжительностью 2 недели, затем- по требованию [3].
Наличие синдрома мальабсорбции обосновывает применение препаратов для
дополнительного энтерального питания (после нормализации моторно-тонических
нарушений и коррекции микробиоционоза кишки).
Предпочтительным является
использование полуэлементных смесей, состоящих из беловых гидролизатов-олигопептидов,
ди- и моносахаридов, триглицеридов с длинными и средними углеводородными цепочками,
микроэлементов, витаминов [3].
Do'stlaringiz bilan baham: