Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

12.5.4. Триггерные факторы проаритмии 
Описано несколько триггерных факторов, кото-
рые могут провоцировать ЖА и ВСС: гипокалиемия 
(<3,5 ммоль), быстрое повышение внеклеточной 

---

81
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
81
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Скрининг перед участием в соревнованиях является 
эффективным методом предотвращения ВСС [790], 
однако программы скрининга существенно отличаются 
в разных европейских странах и в США [791]. Кардио-
логический скрининг должен учитывать возраста спорт-
смена и характерные для данного возраста факторы 
риска. У молодых спортсменов (
≤35 лет) скрининг дол-
жен быть направлен на выявление наследственных кар-
диомиопатий и каналопатий (Разделы 8 и 9). У спорт-
сменов старшего возраста самой частой причиной ВСС 
является ИБС, поэтому скрининг должен быть направ-
лен на выявление признаков ишемии [792].
Европейская ассоциация по профилактике ССЗ 
и реабилитации (EACPR) опубликовала рекоменда-
ции по кардиологическому скринингу лиц среднего 
и пожилого возраста, занятых любительскими видами 
спорта [792]. Алгоритм оценки риска у лиц среднего 
возраста, активно занимающихся любительскими 
видами спорта, приводится на рисунке 4.
В недавно опубликованной работе Menafoglio, et 
al. [785] проводилась оценка трудозатрат, результа-
тивности и экономических издержек данной превен-
тивной стратегии у 785 спортсменов в возрасте 35-65 
лет, практикующих виды спорта с высокими нагруз-
ками. По результатам такого скрининга новое, ранее 
не диагностированное заболевание сердечно-
сосудис той системы было выявлено у 2,8% спортсме-
нов; экономические затраты составили 199 долларов 
США на одного спортсмена. Авторы исследования 
считают, что такой скрининг является целесообраз-
ным и приемлемым с позиции соотношения стои-
мость/эффективность [785].
Следует отметить важность обучения тренеров 
и персонала спортивных центров действиям в случае 
экстренных ситуаций, проведению сердечно-легоч-
ной реанимации и использованию автоматических 
наружных дефибрилляторов [179, 786].