Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма


 Носимый кардиовертер-дефибриллятор (НКД)



Download 0,79 Mb.
Pdf ko'rish
bet34/129
Sana23.02.2022
Hajmi0,79 Mb.
#140524
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   129
Bog'liq
65988-rekomendacii esc po lecheniyu pacientov s zheludochkovymi narusheniya

4.3.3. Носимый кардиовертер-дефибриллятор (НКД)
Применение НКД
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Использование НКД может 
рассматриваться у взрослых пациентов 
со сниженной систолической функцией 
ЛЖ, у которых сохраняется риск ВАС 
на протяжении ограниченного периода 
времени, но при этом они не являются 
кандидатами на имплантацию 
ИКД в данный момент (к примеру, 
в качестве bridge- терапии перед 
трансплантацией сердца, как временный 
метод лечения перед трансвенозной 
имплантацией ИКД, при перипартальной 
кардиомиопатии, остром миокардите 
и нарушениях ритма в раннем 
постинфарктном периоде).
IIb
c
167, 168
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ВАС — внезапная аритмическая смерть, ЛЖ — левый желудо-
чек, ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. НКД — носимый 
кардиовертер-дефибриллятор. 
Использование внешних НКД с электродами, 
которые закрепляются на теле пациента, доказало 
свою эффективность в плане распознавания и лече-
ния жизнеугрожающих аритмий, таких как ЖТ и ФЖ 
[168]. В настоящее время пока отсутствуют проспек-
тивные рандомизированные исследования, но опу-
бликовано довольно много отдельных клинических 
случаев, а также серии наблюдений и данные регис-
тров (как инициированных компаниями — произво-
дителями, так и независимых), которые свидетель-
ствуют об успешном применении НКД у относи-
тельно небольщой когорты пациентов, имеющих 
риск развития потенциально жизнеугрожающих ЖА. 
В своей работе Chung, et al. [169] наблюдали 80 эпи-
зодов устойчивой ЖТ или ФЖ у 59 из 3569 пациентов 
(1,7%) с НКД. Первое срабатывание устройства 
с нанесением разряда было успешным в 100% слу-
чаев у пациентов с ЖТ или ФЖ, сопровождающи-
мися потерей сознания, и в 99% случаях при любых 
видах ЖТ или ФЖ. В дальнейшем Еpstein, et al. [170] 
продемонстрировали эффективность подкожных 
ИКД у 133 из 8453 пациентов (1,6%) с нанесением 
309 обоснованных шоков, в то время как 91% были 
реанимированы после ЖА. Таким образом, оче-
видно, что НКД может спасти жизни пациентов 
из группы высокого риска, однако его эффектив-
ность до конца не подтверждена. У пациентов с тран-
зиторным ухудшением ФВ ЛЖ НКД можно исполь-
зовать до восстановления функции ЛЖ, например, 
после ИМ, при перипартальной кардиомиопатии, 
после миокардита или некоторых вмешательств, 
в том числе реваскуляризации миокарда, которые 
сопровождаются временной дисфункцией ЛЖ [171]. 
Также возможно временное применение НКД с про-
филактической целью у пациентов с высоким риском 
или анамнезом жизнеугрожающих ЖА, либо как 
промежуточный этап для пациентов, ожидающих 
трансплантацию сердца [172].

Download 0,79 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   129




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish