Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

18.4. Обследования больных с изменениями в системе гемостаза
Эти обследования начинают с определения количества тромбоцитов как 
непосредственных участников процесса тромбообразования.
Для более детальной оценки системы гемостаза используют:
— коагуляционные тесты:
•
время свертывания крови;
•
длительность кровотечения;
•
время рекальцификации;
•
каолиновое время;
•
протромбиновый индекс;
•
тромбиновое время;
•
толерантность плазмы к гепарину;
•
свободный гепарин;
•
АТ III, фибриноген плазмы;
•
фибринолитическая активность;
•
паракоагуляционные тесты;
— исследования адгезивной и агрегационной активности тромбоцитов.
18.5. Основные принципы терапии нарушений гемостаза
В лечении разнообразных видов расстройств гемостаза выделяют этиотроп-
ный, патогенетический (заместительный, стимулирующий, тормозной, корриги-
рующий), саногенетический и симптоматический принципы.

---

18.5. Основные принципы терапии нарушений гемостаза
89
Назначать конкретные лечебные мероприятия (способы, средства, курсы и др.) 
необходимо с учетом вида, стадии развития, особенностей этиологии, патогенеза, 
клинических проявлений той или иной конкретной патологии системы гемостаза, 
сопутствующих заболеваний и общего состояния организма больного.
Лечение разнообразных нарушений гемостаза обычно сложное, комплексное 
и не всегда эффективное.
Лечение различных форм геморрагических синдромов
Лечение гемофилии
сложное и недостаточно эффективное. Оно предполагает 
переливание нативной, антигемофильной плазмы, тромбоцитарной массы и цель-
ной свежей крови, введение препаратов, содержащих антигемофильный глобулин, 
а также витаминов (С, РР, В
12
), и проведение плазмафереза и гемодиализа.
Большое значение имеет профилактика гемофилий, основанная на медико-
генетическом консультировании с целью выявления гетерозиготных носителей 
и установления риска рождения больного ребенка.