Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Клиническая картина разных видов острых лейкозов 
довольно сходная.
Заболевание обычно начинается внезапно, хотя может развиваться и постепен-
но. Состояние больного при госпитализации чаще тяжелое или средней тяжести
.
Это обусловлено выраженными и прогрессирующими интоксикацией, геморраги-
ческим синдромом (тромбоцитопенией, анемией), избыточной гиперплазией кле-
ток кроветворных тканей, сдавлением и замещением очагов нормального крове-
творения, гипоксией, трофическими расстройствами, иммунодефицитом, язвенно-
некротическими ангинами, стоматитами, бронхитами, пневмониями и другими 
видами инфицирования организма
.
Помимо перечисленных неспецифических клинических проявлений, острые 
лейкозы характеризуются признаками, обусловленными развитием внекостномоз-
говых очагов кроветворения:
— болезненность трубчатых и губчатых костей, особенно эпифизов, апофизов, 
позвонков, суставов (из-за разрастания костномозговой кроветворной ткани);
— лимфаденопатия (спаянные между собой пакеты лимфатических узлов, бо-
лезненные при пальпации и способные сдавливать внутренние органы);

---

17.2. Лейкозы и их характеристика
57
— гипертрофия вилочковой железы;
— увеличение селезенки и печени;
— нейролейкемия (повреждение метастазами кроветворных клеток оболочек 
мозга и черепных нервов);
— специфические узелки в коже.
Эти расстройства (в 32—80 % случаев) выявляют у больных острым лимфо-
бластным лейкозом, реже (в 6—10 %) — у больных острым миелоидным лейкозом.
Стадии развития острых лейкозов. 
Различают две основные стадии их раз-
вития.
Первая стадия
— первый острый период, продолжающийся от начальных кли-
нических признаков заболевания до ярко выраженных клинических проявлений, 
т. е. до разгара болезни, включая начало лечения и получение положительного те-
рапевтического эффекта.
Вторая стадия
— ремиссия острого лейкоза, проявляющаяся ослаблением кли-
нико-гематологических патологических сдвигов под влиянием соответствующей 
противолейкозной терапии, именуемой терапией индукции.
Ремиссия может быть полной и неполной. Согласно ВОЗ, полной клинико-
гематологической ремиссией считают состояние больного, характеризующееся 
полной нормализацией в течение 1 мес. и более клинической симптоматики, ана-
лизов крови и костного мозга (наличием в миелограмме не более 5 % бластных 
клеток и не более 30 % лимфоцитов) и постепенной нормализацией имеющихся 
анемии и тромбоцитопении.