Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 17. Гемобластозы
56
В зависимости от цитохимических особенностей лейкозных клеток четко вы-
деляют следующие формы острого лейкоза:
— лимфобластный;
— миелобластный;
— монобластный;
— промиелоцитарный;
— эритромиелоз;
— недифференцируемый.
В клинической практике обычно руководствуются FAB-классификацией (ФАБ-
классификацией), разработанной онкологами Франции, США и Великобритании.
Общая характеристика некоторых видов острых лейкозов. 
Острый не-
дифференцированный миелобластный лейкоз
— наиболее тяжелый и неблагоприят-
ный для жизни вид лейкоза.
Диагностическими признаками данного вида лейкоза являются:
— отрицательная цитохимическая реакция на миелопероксидазу, судан черный, 
неспецифическую эстеразу и отсутствие телец Ауэра в цитоплазме при световой 
микроскопии;
— отсутствие лимфоидных маркеров В (CD19 и CD22 — отрицательные) 
и Т (CD3 — отрицательный), отрицательные два или все CD7, CD5, CD2;
— положительные миелоидные маркеры М (по крайней мере, один из CD33, 
CD13, CD15).
Острый миелобластный лейкоз
 
обычно развивается у людей старше 50 лет. От-
личается очень высокой летальностью. Ремиссия развивается примерно в 30 % 
случаев.
Острый промиелоцитарный лейкоз
чаще дебютирует в возрасте 25—60 лет. Не-
смотря на то что заболевание развивается довольно медленно, проявляясь неспе-
цифическими симптомами (слабость, похудание, спленомегалия), гибель больного 
наступает довольно быстро.
Название этого лейкоза считают условным, поскольку опухолевая ткань пред-
ставлена бластными (атипичными) клетками (промиелоцитами и миелобластами).
Острый лимфобластный лейкоз
развивается в 76—82 % случаев всех лейкозов 
детского возраста. Пик заболевания приходится на 2—4 года. Ремиссию отмечают 
в 95 % случаев. У взрослых этот вид лейкоза встречается редко.