Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Лейкемоидные реакции. 
По картине крови лейкемоидные реакции (ЛР) очень 
напоминают лейкозы. В отличие от последних, ЛР имеют временный и обратимый 
характер, так как при устранении вызвавшего их причинного фактора (возбудите-
ля инфекции, токсического вещества, яда) исчезают.
Для ЛР, как правило, характерен выраженный регенеративный сдвиг влево, 
но он представлен в меньшей степени, чем при лейкозах.
При ЛР, в отличие от острого миелоидного лейкоза, не отмечают лейкемиче-
ского провала.
В отличие от острых и хронических лейкозов, ЛР не бывают вызваны действи-
ем канцерогенов и характеризуются нормальным, а не атипичным (опухолевым) 
типом гемопоэза (т. е. не характеризуются трансформацией нормальных гемопо-
этических клеток в опухолевые, что типично для лейкозов).
При ЛР, в отличие от лейкозов, как правило, выявляют:
— очаговую, а не генерализованную гиперплазию гемопоэтических клеток;
— токсическую зернистость цитоплазмы лейкоцитов;
— отсутствие базофильно-эозинофильной ассоциации (особенно нехарактер-
но значительное увеличение количества базофилов в крови).
Таким образом, при определенной внешней (по количеству молодых лейкоци-
тов) схожести, ЛР кардинально отличаются от лейкозов по этиологии, патогенезу, 
объему и характеру гиперплазии гемопоэтических клеток костного мозга, токсо-
генной зернистости лейкоцитов и количеству базофилов и эозинофилов в крови
.
17.2.1. Острые лейкозы
Острые лейкозы примерно в 1,5 раза чаще встречаются у мужчин, чем у жен-
щин. Продолжительность жизни больного острым лейкозом колеблется от одного 
до многих месяцев и даже нескольких лет (только в случае своевременно начатого, 
интенсивного и успешного лечения).
Эти два основных нелимфобластных вида острых лейкозов развиваются в 17—
21 % случаев всех лейкозов.
Для острых лейкозов характерны угнетение нормального кроветворения, вы-
раженная опухолевая прогрессия, резкое омоложение бластных клеток в костном 
мозге, повышенный их выход в циркулирующую кровь, интенсивное метастазиро-
вание бластных клеток как в кроветворные (селезенку, лимфатические узлы, пе-
чень), так и в некроветворные (ЦНС, легкие, половые железы, кожу) органы.
Для острого миелолейкоза характерным признаком считают так называемый 
лейкемический провал (лат. 
hiatus leukaemicus
).
При этом в циркулирующей крови обнаруживают как зрелые, так и различные 
молодые формы лейкоцитов, а промежуточных по зрелости клеток в крови нет.
Например, выявляют как типичные, так и (преимущественно) атипичные сег-
ментоядерные клетки, миелоциты, промиелоциты и миелобласты, а палочкоядер-
ные и/или юные формы лейкоцитов отсутствуют.
Следует отметить, что при остром лейкозе составляющие опухолевую ткань 
бластные клетки трудно дифференцируются морфологически, но хорошо — цито-
химически (судя по активности того или иного фермента и количеству определен-
ного вещества).

---