Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Г л а в а 27
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ И ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
При воздействии на организм различных особо вредоносных (абсолютно па-
тогенных) внешних факторов или при неблагоприятном развитии уже имеющих-
ся в нем патологических изменений, приводящих к грубым расстройствам жиз-
ненно важных структурных, метаболических и физиологических процессов, могут 
возникать тяжелые состояния, представляющие непосредственную опасность для 
жизни и требующие, как правило, немедленных, активных и квалифицирован-
ных лечебных действий. Подобные состояния получили названия экстремальных 
(от лат. 
extremum
— чрезмерный, крайний, предельный, чрезвычайный). Для их 
обозначения иногда используются также термины «критические состояния» и «не-
отложные состояния». Последние (без оказания своевременной и специализиро-
ванной медицинской помощи) обычно заканчиваются развитием динамически 
протекающего процесса умирания организма, к которым относятся: предагональ-
ные состояния, терминальная пауза, агония и клиническая смерть.
Экстремальные и терминальные состояния представляют важнейшую пробле-
му медицины стран всего мира.
27.1. Основные понятия

Экстремальные состояния
 
(ЭС)
— тяжелые, представляющие опас-
ность для жизни патологические процессы, состояния и заболевания ор-
ганизма, возникающие под влиянием различных по виду и природе, чаще 
экзогенных, а также эндогенных экстремальных факторов.
ЭС характеризуются крайней степенью нарушений в различных областях жиз-
недеятельности организма, проявляющихся после чрезмерного короткого или дли-
тельного напряжения рассогласованием, снижением и истощением компенсатор-
но-приспособительных реакций и механизмов жизнеобеспечения систем и всего 
организма в ответ на действие экстремальных факторов.
Экстремальные (критические, неотложные) состояния, во-первых, сопровожда-
ются максимальной (предельной) кратковременной или длительной активизацией 
механизмов адаптации и компенсации с последующим их угнетением и истощени-
ем; во-вторых, характеризуются значительными нарушениями гомеостаза, мета-
болизма и жизненно важных функций; в-третьих, не позволяют организму чело-
века самостоятельно выйти из них, т. е. чреваты развитием смерти при задержке 
или отсутствии оказания немедленных, эффективных и квалифицированных вра-
чебных действий.
Этиологию, патогенез, проявления, принципы профилактики и лечения и послед-
ствия ЭС рассматривают либо с фундаментальных (общебиологических, общепато-
логических), либо с прикладных (частнопатологических, индивидуальных) позиций.
Фундаментальный аспект изучения ЭС 
предполагает выяснение наиболее об-
щих закономерностей их возникновения, течения и исхода, а также принципов их 
профилактики и лечения. Фундаментальными вопросами ЭС занимается общая 
патология, патофизиология.
Прикладной аспект изучения ЭС 
предполагает выделение конкретных наруше-
ний, их этиологию, клинические проявления, патогенез, лечение и профилактику 

---