Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 27. Экстремальные и терминальные состояния
468
у конкретного пострадавшего при определенных внешних и внутренних условиях. 
Прикладными вопросами ЭС занимается конкретная медицинская дисциплина 
(реаниматология, хирургия, токсикология, терапия).
Экстремальные факторы 
(
ЭФ
) — абсолютно патогенные факторы, которые яв-
ляются чрезвычайными по интенсивности, продолжительности и необычными 
по ритмичности и характеру действия, наряду с высокой патогенностью характе-
ризуются неадекватностью и чрезмерностью независимо от того, приспосабли-
вался или не приспосабливался к ним организм в ходе эволюции.
ЭФ предъявляют организму требования, всегда превышающие его адаптивные 
возможности и ведущие к прогрессивно нарастающей экстремальной патологии 
(коллапсу, обмороку, шоку, коме, отравлениям), которые без оказания специали-
зированной медицинской помощи обычно переходят в терминальные состояния.

Терминальные состояния
 
— развернутый во времени типовой пато-
логический процесс умирания организма или процесс прогрессирую-
щего угнетения его жизненных функций, распада его физиологических 
и функциональных систем, обеспечивающих гомеостаз различных уров-
ней организации организма.
Терминальные состояния можно разделить на три категории:
— конечные стадии жизни организма;
— состояния, пограничные между жизнью и смертью;
— начальные стадии постреанимационного периода.
Изучением терминальных состояний занимается 
реаниматология 
— наука 
об оживлении умирающего организма (от лат. 
re 
— вновь, 
animare 
— оживлять). 
Современная реаниматология исследует:
— общие закономерности угасания и восстановления жизненных функций, ха-
рактерных для самых различных видов умирания организма;
— специфические расстройства жизненных функций, характерные для конкрет-
ного вида патологии (патологического процесса), приведшего к смерти;
— наиболее совершенные методы, способы и средства реанимации (оживле-
ния) и лечения больных, находящихся в постреанимационном (восстановитель-
ном) периоде жизни.
Следует отметить, что на различных этапах умирания возможно проведение 
реанимационных мероприятий и оживление организма. Причем чем раньше и бо-
лее комплексно оказывается специализированная медицинская помощь, тем боль-
ше шансов на оживление организма.
Терминальные состояния включают следующие стадии умирания организма:
— 
предагония (продолжается различное время, но не более суток);
— терминальная пауза (продолжается секунды, но может и отсутствовать);
— агония (продолжительность чаще колеблется от 1 до 4 мин, но иногда может 
отсутствовать);
— клиническая смерть (продолжается обычно от 3 до 5 мин, реже — в течение 
более длительного промежутка времени);
— начальный этап состояния организма после успешно проведенных реанима-
ционных мероприятий
.
Биологическую смерть к терминальным состояниям не относят. Для биологи-
ческой смерти всегда характерно развитие в организме тех или иных необратимых 
изменений. При развитии биологической смерти проведение даже интенсивных 
реанимационных мероприятий неэффективно, так как невозможно восстановить 
жизнедеятельность целостного организма.

---

27.1. Основные понятия
469