Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

26.1.3. Структурно-функциональная организация 
антиноцицептивной системы
Фактически интенсивность и характер специфического болевого ощущения за-
висят не только от активизации ноцицептивной (НЦС), но и от степени и характе-
ра функционирования антиноцицептивной системы (АНЦС).
В процессе эволюции шло совершенствование как НЦС, так и АНЦС. В физио-
логических условиях обе эти системы функционируют содружественно. Активиза-
ция НЦС под влиянием многообразных ноцицептивных раздражителей всегда сти-
мулирует АНЦС, что ограничивает болевую афферентацию, болевое ощущение 
и многочисленные поведенческие, вегетативные и метаболические реакции орга-
низма, а значит — способствует более быстрому и эффективному восстановлению 
нарушенных структур и функций.
АНЦС, как и НЦС, гетерогенные нервные образования болевой чувствитель-
ности (сегментарные в спинном мозге и надсегментарные в головном мозге: раз-
личных структурах ствола мозга, особенно в промежуточном мозге и коре больших 
полушарий). Антиноцицептивные структуры и механизмы расположены на всех 
переключательных станциях НЦС.
Функционирование АНЦС определяется опиоидными и неопиоидными систе-
мами, ответственными за ограничение как болевой афферентации, так и болевого 
ощущения в ответ на действие самых различных по природе интенсивных алгоген-
ных раздражителей (рис. 26.7).
Опиоидная система 
регуляции боли включает опиатные рецепторы и опио-
идные пептиды.
Опиатные рецепторы
 
представлены 
μ
- (мю), 
δ
- (дельта), 
κ
- (каппа) и ноци-
цептивными рецепторами. Они присутствуют во всех структурах НЦС, главным 
образом в основных релейных станциях афферентации ноцицептивной импуль-
сации (желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга, гигантоклеточном 

---