Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Г л а в а 22
КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
Применение методов молекулярной биологии, микропункционной техники 
и ультрамикроанализа, новейших приемов иммунологии и изучения ультраструк-
туры почки, использование техники клиренсов в клинической нефрологии созда-
ли необходимость детального изучения этиологии и патогенеза заболеваний по-
чек и системы выделения в целом. Схема строения клубочка почек представлена 
на рис. 22.1.
Нарушение почечных функций в клинике начинает выявляться, когда сум-
марное число нефронов становится менее 30—40 % от нормы (около 1 млн в каж-
дой почке) или когда скорость фильтрации в клубочках снижается до 50 мл/мин. 
В этих случаях развивается состояние, определяемое как 
почечная недоста-
точность
.
При нарушении одной из функций почки происходит дисфункция системы 
выделения в целом. Стандартные клиренсовые методы, данные биохимических 
лабораторных анализов, результаты светооптических и электронно-микроскопи-
ческих исследований клубочков и канальцев почек позволяют оценить значение 
целостного представления о системе выделения для выяснения характера и лока-
лизации патологического процесса при диагностике заболевания, а в ряде случа-
ев и выборе адекватных способов патогенетического лечения.
22.1. Почечная недостаточность, этиология и патогенез 
острой почечной недостаточности
Под почечной недостаточностью понимают синдром, который развивается 
в результате острого нарушения почечного кровотока, клубочковой фильтрации, 
Приносящая артериола
Системное АД
Релаксация
Простациклин
NO
Выносящая артериола
Констрикция
AT II
Катехоламины
Тромбоксан A
2
Эндотелин-1
Клубочковая
фильтрация
Рис. 22.1. Схема строения клубочка почек

---

22.1. Почечная недостаточность, этиология и патогенез острой почечной недостаточности 281
канальцевой реабсорбции, секреции и характеризующийся азотемией, нарушени-
ями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
Почечную недостаточность подразделяют на острую (ОПН) и хроническую 
(ХПН).