Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 27. Экстремальные и терминальные состояния
494
Внутриартериальное переливание
(фактически нагнетание) 
крови
(обога-
щенной глюкозой, витаминами, гормонами, кислородом, гидрокарбонатом натрия) 
по направлению к сердцу (т. е. против тока крови) проводят при АД ниже 60—
50 мм рт. ст. и (особенно) при наступлении клинической смерти. Этот способ уско-
ряет и улучшает кровоток через органы (особенно сердце и мозг), а значит, эффек-
тивно восстанавливает в них резко нарушенные метаболические, а также физио-
логические процессы. Для этого используют систему внутриартериального 
переливания крови. Кровь нагнетают ритмично в любую доступную крупную ар-
терию, начиная с давления 100—120 мм рт. ст., быстро доводя его до 180—
200 мм рт. ст.
При восстановлении сердечной деятельности внутриартериальное нагнетание 
крови прекращают и далее осуществляют внутривенное (сначала струйное под дав-
лением 15—25 мм рт. ст., а затем капельное) переливание крови. Внутрисердечное 
(внутримиокардиальное) введение раствора адреналина обычно применяют при 
слабости (асистолии) сердца, как правило, после неэффективного массажа серд-
ца (как закрытого, так и открытого). 0,1 % раствор адреналина вводят в объеме 
0,5—1,0 мл либо однократно, либо многократно. Цель использования адреналина —
активизировать работу миокарда, а также повысить тонус артериальных сосудов. 
Иногда адреналин сам может вызвать или пролонгировать возникшую фибрилля-
цию желудочков сердца и ускорить развитие необратимых изменений в миокарде.
Дефибрилляция сердца
может быть электрической или химической.
Химическая дефибрилляция миокарда 
— довольно простой, доступный, не тре-
бующий специальной и дорогостоящей аппаратуры, но недостаточно эффективный 
метод. Для этого рекомендуют внутриартериальное введение по направлению 
к сердцу сначала 7,5 % раствора калия хлорида (в количестве 1 мл/кг массы боль-
ного) совместно с 5—10 мл 1 % раствора новокаина, а позже (через 1—2 мин после 
Таблица 27.2