Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Клиническая смерть
продолжается в зависимости от состояния организма, 
характера и скорости предшествующих периодов умирания и внешних условий 
от 1 до 10 мин (чаще 2—6 мин).
Характеризуется обездвиженностью пострадавшего, отсутствием сознания, 
рефлексов, дыхания. АД не определяется. ЭКГ либо не регистрируется, либо опре-
деляется сильно измененной (редкие биопотенциалы, явления ишемии, блокады, 
аритмии, трепетание и/или фибрилляция предсердий и желудочков). Отмечают 
резко уменьшенное содержание HbO
2
(ниже 30 %) и PO
2
(менее 20—12 мм рт. ст.), 
а также угнетение метаболических процессов, характеризующееся наличием вы-
раженного ацидоза.
Важно отметить, что при общей гипотермии или охлаждении спинного и го-
ловного мозга срок клинической смерти можно существенно удлинить.
27.6. Принципы терапии терминальных состояний
Основные способы оживления организма. 
Оживление (реанимацию) уми-
рающего организма возможно проводить в любой период его умирания. Причем 
оно должно быть комплексным. Оживление организма будет тем эффективнее, чем 
раньше начато и чем в меньшей степени нарушены жизнеобеспечивающие регуля-
торные (особенно ЦНС, прежде всего — кора больших полушарий головного моз-
га), исполнительные (особенно сердечно-сосудистая и дыхательная) системы, 
а также метаболические процессы (т. е. до развития в клеточно-тканевых структу-
рах необратимых биохимических процессов).

---

27.6. Принципы терапии терминальных состояний
493
Наиболее эффективным считают способ оживления, основанный на примене-
нии искусственных легких и сердца. Этот способ позволяет оживить организм че-
рез 10—20 мин после остановки его сердца. Но этот способ можно использовать 
только в условиях специализированной клиники (как правило, во время тяжелых 
операций) с заранее подготовленной аппаратурой, большим количеством одно-
группной крови и других средств. Более простым и быстрым, хотя и менее надеж-
ным, считают способ оживления, предложенный Ф. А. Андреевым и В. А. Негов-
ским и широко апробированный многими врачами мира. Он заключается в исполь-
зовании аппарата искусственного дыхания и внутриартериальном (в сторону 
сердца) нагнетании под давлением подогретой до 38 °C совместимой крови, плаз-
мы или солевого раствора вместе с растворами глюкозы (декстрозы), адреналина. 
Этот метод эффективен только в течение 1—6 мин после остановки сердца.
В настоящее время используют более совершенный комплексный способ ожив-
ления умирающего организма, включающий применение таких мероприятий:
— искусственное дыхание с целью восстановить самостоятельное дыхание 
и ликвидировать гипоксию;
— искусственное восстановление деятельности сердца и в целом системы кро-
вообращения;
— мероприятия и средства, предназначенные для нормализации обмена ве-
ществ в организме, особенно в ЦНС, сердце, печени и почках.