Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

19.2.3. Изменения основных показателей функций сердца 
при коронарной недостаточности
КН
 
сопровождается характерными изменениями ЭКГ и различных показате-
лей сократительной функции сердца.
Изменения ЭКГ. 
В покое примерно у половины пациентов, не перенесших ин-
фаркт миокарда, каких-либо характерных отклонений не выявляют.
В момент болевого приступа, как правило, регистрируют следующие признаки 
(рис. 19.3):
— снижение («депрессия») сегмента 
ST
(он становится горизонтальным либо 
дугообразным);
— инверсия зубца 
T
(часто, но не всегда);
— преходящий подъем сегмента 
ST
при вариантной стенокардии.
При отсутствии противопоказаний ЭКГ исследуют
 
и на фоне нагрузок.
Изменения показателей сократительной функции сердца. 
Ударный и сер-
дечный выброс, как правило, снижается.
Величина снижения обычно коррелирует со степенью и продолжительностью 
ишемии миокарда, размером и топографией поврежденной зоны сердца
.
Умень-
шение величины ударного выброса связано в основном с «выключением» ишеми-
зированного региона миокарда из сократительного процесса.

---

19.2. Коронарная недостаточность
107
Атерома
Спазм
Норма
Атерома
коронарной артерии
(концентрическая)
Тромб
(местный
тромбоз,
эмбологенный)
Окружность мышечного кольца
Расширение
100 %
2
12,5
0 %
(1)
100 %
0,78
1,9
85 %
× 43
95 %
1,9
11,3
10 %
× 1,2
95 %
0,47
0,7
94 %
× 328
Сужение
Расширение
Сужение
Внутренний радиус, мм
Просвет сосуда, мм
2
Уменьшение просвета сосуда
Сопротивление (
~
1/г
4
)
(без учета толщины мышечной стенки)
Атерома
(10,6 мм
2
)
Норма
Двухполюсная интрамуральная электрограмма
ЭКГ
R
R
R
R
P
P
P
P
Q
Q
Q S
T
T
T
T