Классификация операций. Этапы операций. Название операций

Первый основной закон
заключается в том, что все сосудистые влагалища образованы 
фасциями мышц, расположеннных возле сосудов. 
Второй закон
касается формы сосудистого влагалища. В поперечном разрезе форма 
артериальных влагалищ представляется призматической 
– 
треугольной.
Третий закон
касается отношения сосудистых влагалищ к глубоким тканям. Вершина 
призматического влагалища, как правило, прямо или посредственно соединяется с близлежащей 

---

костью или капсулой сустава. После обнаружения и вскрытия на желобоватом зонде влагалища 
сосудисто
-
нервного пучка обнажается артерия. Под нее проводится лигатурная игла. Лигатурную 
иглу подводят под артерию всегда со стороны вены или нерва предлежащих к артерии. 
Нарушение этого правила может осложниться ятрогенным повреждением предлежащих к 
артерии элементам или ошибочном наложении лигатуры на все элементы сосудисто
-
нервного 
пучка.
Перевязка крупных магистральных артерий не только останавливает кровотечение из раны, 
но и резко нарушает поступление крови к периферическим тканям, что может привезти к их 
некрозу. Частота развития такого осложнения зависит от уровня перевязки артерии и 
анатомических условий для развития коллатерального кровообращения.
Коллатеральное кровообращение 
– 
поступление крови в периферические отделы по 
боковым ветвям и
их анастомозам после закрытия просвета основного (магистрального) ствола 
артерии.
По локализации межсосудистых анастомозов коллатерали можно разделить на четыре 
группы:
1.
Внутрисистемные (короткие) коллатерали, соединяющие между собой сосуды в 
пределах бассеина одной и той же артерии.
2.
Межсистемные (длинные) коллатерали, соединяющие между собой бассейны разных 
сосудов, расположенных в соседних областях
. 
3.
Внутриорганные коллатерали 
-
соединения между сосудами внутри органа.
4.
Внеорганные коллатерали, соединяющие друг с другом ветви до их погружения в 
орган.
При наложении лигатуры на магистральную артерию необходимо руководствоваться 
следующими принципами:
1.
Как правило, лигатуру выгодно накладывать ниже уровня наиболее крупных ветвей, 
участвующих в поддержании и восстановлении коллатерального кровообращения.
2.
Пересечение артерии между лигатурами после ее перевязки (десимпатизация) 
улучшает коллатеральное кровообращение.
В современной хирургической практике одним из перспективных методов остановки 
кровотечения является восстановление целостности стенки сосуда (шов или протез).