Keys texnologiya

O`zbekiston Respublikasi Oliy va O`rta Maxsus Ta’lim Vazirligi Sog`liqni Saqlash Vazirligi

Toshkent Tibbiyot Akademiyasi

“Tasdiqlayman”

O`quv ishlari bo`yicha prorektor

t.f.d. Teshaev O.R.___________

“___” _____________2012y..

O`qitishning innovatsion texnologiyalari

KEYS - TEXNOLOGIYa
O`quv mavzusi №1: « Periferik nerv sistemasi shikastlari.»


KEYS

talaba taktikasi qanday, shu muammoni yechadi.

Toshkent - 2012

PEDAGOGIK ANNOTATSIYa
O`quv fani: « Neyroxirurgiya»

O`quv mavzusi: «Periferik nerv sistemasi shikastlari».

Ushbu keysning maqsadi: Periferik nerv sistemasi shikastlarida tekshiruv metodlarining asosiy printsiplarini, shikoyatlarni, anamnezini, umumiy va nevrologik ko`rik mahlumotlarini maqsadga muvofiq analiz qilishni, instrumental tekshiruv rejasini aniqlashni, kliniko-laborator va instrumental tekshiruv natijalarini taҳlil qilishni, klinik manzara va yordam ko`rsatishning o`ziga xosliklarini ajratishni talabalarga o`rgatish. Bosh miya va orka miya usmalarini rentgenda,KT,MRTda interpritatsiya kilish,angiografik rasmlarni ukishni urgatish.
Rejalashtirilgan o`quv natijalari – keys bilan ishlash natijasida talabalar quyidagilarga ega bo`lishadi:

1. 
   Ҳar xil kasalliklarda bemorlarni klinik tekshirishni to`g`ri o`tkazish.
   
2. 
   Bemorni instrumental tekshiruvning kerakli rejasini tuzish.
   
3. 
   Klinik – laborator va instrumental tekshiruv natijalarini aql bilan taҳlil qilish.
   
4. 
   Bemorni keyingi olib borish taktikasini ishlab chiqish.
   

Ushbu keysning muvaffaqiyatli yechilishi uchun talaba bilishi kerak:

1. 
   Periferik nerv sistemasi shikastlari mexanizm va sabablari.
   
2. 
   Periferik nerv sistemasi shikastlari li bemorlarga birinchi yordam ko`rsatish taktikasi.
   
3. 
   Periferik nerv sistemasi shikastlari differentsial diagnostikasi.
   
4. 
   Periferik nerv sistemasi shikastlari li bemorlarga birinchi yordam ko`rsatishda foydalaniladigan dori preparatlari.
   
5. 
   Bo`lishi mumkin bo`lgan erta va kechki asoratlar.
   

Ushbu keys neyroxirurgiyadagi real vaziyatni aks ettiradi.
Keys mahlumotlarining manbasi:
1. Neyrotravmatologiya(kullanma)A.N.KONOVALOV-M-1998

2. Irger P.M.Neyroxirurgiya:kitob-1982

3. Romodanov A.P.,Mosiychuk N.M.rudyak K.E.-Neyroxirurgiya:kullanma-Kiev-1992

4. Xudayberdiev X.X. Asab kasalliklar jarroxligi,1999

5. Yumashev A.P.,Umurtka Osteoxondrozi M.1984

6. Livshits A.V.,Orka miya xirurgiyasi 1990

7. Umurtka pogonasi xirurgiyasi,M 1982 Lutsik A.A.,KRYuCHKOV V.V.

8. Vereo’agina G.A.,KT-DIAGNOSTIKA.

9. Gusev Konovalov A.N.,Nevrologiya va xirurgiya ,2000
10. WWW.ejbjs.org

WWW.jbjs org.uk

WWW.traumatic.ru

WWW.trauma.bd.ru

Tipologik belgilariga ko`ra keys xarakteristikasi

Ushbu keys kabinetli, syujetli kategoriyaga kiradi. U ҳajmli, strukturalangan. Bu keys – so`roq.

Didaktik maqsadlariga ko`ra keys treningli, o`sma bo`lgan real ҳolatda stimulyatsiyalovchi fikrlashga o`rgatadi.
I KEYS
Mavzuni asoslash

Meningit – bosh va orka miya pardalarini yalliglanishi. Birlamchi va ikkilamchi, tarkalgan va chegaralangan, bazal va konveksital meningitlar, kechishi buyicha yashin tezligida, utkir, utkir osti va surunkali, ogirligi buyicha – yengil, urta, ogir va uta ogir darjalari farklanadi. Kelib chikishi buyicha – bakterial, virusli, zamburugli i protozoyali.

Yalliglanishli kasallkilar meningit va abstsesslarni klinik simptomatikasi uch xil sindromlar asosida tashxislanadi – umuminfektsion, pardali va likvor uzgarishlari.

SHuni tahkidlash lozimki, abstsessda simptomlar rivojlanishi kuyidagi boskichlarda kechadi – yiringli meningit – abstsesslanuvchi meningoentsefalit – abstsess.

Ushbu boskichlarning xar biri uziga simptomokomplekslardan xarakterlanadi va uziga xos likvordagi uzgarishlar bilan kechadi. Yiringli meningitda likvorda tsitoz 650dan 1000 gacha buladi. Abstsesslanuvchi meningoentsefalitda tsitoz bu kursatkichdan keskin ortadi va klinikasida uchokli belgilar paydo buladi, miya abstsessida esa likvor deyarli uzgarishsiz, klinikasi esa yakkol uchokli belilari paydo buladi.
Parazitar kasalliklar klinik simptomatikasi

Talabalar bilan bosh va orka miya tsistotsirkoz va exinokokkini taxlil kilish. TSistotsirkoz va exinokokkni klinik simptomatikasi bir-biridan fark kiladi. Bu xolat parazitlar ulchamiga boglik.

TSistitserkoz – parazitar kasallik bulib, oshkozon-ichak yuliga chuchka soliteri tuxumlarini tushishi natijasida rivojlanadi. Xaet davomiyligi 5-30 yil, ulchamlari nuxotdan yengokkacha.

Klinikasida asosiy belgilari tahsirlanish simptomlari bulib uchokli tutkanoklar kurinishida kechadi. SHu bila birga psixik uzgarishlar, korinchalar chida joylashganda likvor yullari okklyuziyasi simptomlari rivojlanishi mumkin.

Yalliglanishli va parazitar kasalliklarni davolash
Talabalar bilan bosh va orka miya abstsess iva exinokokkini xirurgik davolash printsipini urganib chikish. Operatsiyagacha va operatsiyadan keyingi dori-darmon davosini taxlil kilish.

Yalliglanishli kasalliklar umum ehtirf kilingan tizimga asoslanadi va boshka soxalardan fark kilmaydi. Ammo antibakterial davo buyurilganda uning gematoentsevalik tusikdan utish xususityatiga ehtibor berish lozim.

Meningit davosida barcha bemorlarga antibakterial dorilar, degidratatsiya, modda almashinuvini yaxshillovchi, immunitetni oshirovchi dorilar buyurilishi va davolovchi orka miya punktsiya bilan endolyumbal antibiotik yuborish shart.

Kalla suyagi ichi abstsessi rivojlangda bemorlarga xirurgik muolaja utkazilishi lozim, operatsiya abstsess bushligi drenajalash yeki uni total olib tashlash darajalarida bajarlishi mumkin. Kaysi darajada operatsiya bajarilishi kursatmasi bulib bemor umumiy axvoli, absessning joylashuvi va xajmi buladi. Abstsess drenajlanganda bir kunga uning bushligiga drenaj koldiriladi va bushlik keluvchi-ketuvchi tizim asosida antibiotik aralashmasi bilan yuvib turiladi.

Odatda tsistotsirkozda xirurgik davo utkazilmaydi va asosan simptmatik davo utkaziladi. Kup xolatda salbiy okibatlarga olib keladi. Bosh va orka miya exinokokkida esa operativ davo tulik, pardasi shikastlanmagan xolda olib tashlash talab etiladi. Bunga sabab exinokokk pufagi yerilganda uning ajralmalari bemorda toksik meningoentsefalit rivojlanishiga va miyani kayta uruglanishiga olib kelishi mumkin.

Oxirgi vaktlarda operatsiya gidropreparovka usulida bajarilmokda va bu usul jaroxatni va kayta uruglanish extimolini kamaytiradi. Fakatgina bemor axvoli ogir bulgandagina exinokokk pufagi puntsion usulda davolanadi.

NERV SISTEMASI UCHOKLI INFEKTSIYaLARI
Subgaleal asbtsess odatda skalg’plangan yaralradan keyin rivojlanadi. Skalg’p va aponevrotik parda orasida yiring rivojlanadi. Yiringli modda tarkalishi va kalla suyagiga utishi (osteomielit) keyin esa subdural bushlikka mumkin.

Davolash erta davrda aspiratsiya kilish va sezgirligiga asoslangan antibiotiklar kullash bilan olib boriladi.

Kalla suyagi osteomieliti subgaleal abstsess bilan boglik. Kalla suyagi jaroxatida, kraniotomiya va kranioplastika urnida rivojlanishi mumkin. Infektsiya paranazal sinuslar va surgichsimon usikdan bevosita yeki gematogen yul orkali utishi orkali rivojlanishi xam mumkin.

Belgilari bulib uchokli ogrik va shish, yara bulsa yiring ajralishi va isitma kutarilishi buladi. Tashxis rengtgen yeki KT asosida tasdiklanadi.

Davolash zararlangan sukya kismini olib tashlash, drenajalash va antibiotiklar kullash bilan olib boriladi. Kalla suyagi defektini tiklash infektsiya yukolguncha bir necha oyga kechiktiriladi.

Kalla asosi suyaklari va toshsimon suyak osteomieliti sindrom Gradiengo (Gradiengo) deb atalib zararlangan maydon kengligi sababli davosi kiyin, operatsiya bir-necha etapda bajarilishi mumkin .

Epidural abstsesslar kalla suyagi jaroxati, osteomieliti yeki mastodit va kraniotomiyadan keyin rivojlanishi mumkin. Kattik parda tusik buladi ammo venozli drenaj buzilgan va infitsirlangan bulsa infektsiya subdural bushlikka, miya moddasiga yeki korinchalar tizimiga utishi mumkin va bu utkir meningit, tserebrit yeki abstsessga olib keladi.

Davolash asbtsessni drenajlash va antibiotik davo bilan olib boriladi.

Subdural empiema erta davrda davolanmasa ulimga olib kelishi mumkin. Infektsiya erta venoz tromboz chakiradi va fulg’minant meningitga yeki absessga olib keladi. Kup xollarda u paranazal sinuslar orkali tarkaladi va kortikal vena va venoz sinuslarni tromblash okibatida bosh miya shishiga sabab buladi.

Simptomlari: bosh ogrigi, uykuchanlik, kalla-miya nervlarini parezi (kuprok uchinchi nerv) va kuz tubi nervi dimlanishi. Gemiparez, tutkanok va koma sindromni tuldiradi. CHakaloklarda meningit sababli subdural effuziyalar kuzatiladi v amiya ichki bosimini oshish belgilari rivojlanadi (likildok burtishi va choklarni ajralishi). Subdural teshilish tashxisni tasdiklaydi.

Antibiotiklar buyuriladi. Agar enfuziya tiklanmasa, kraniotomiya, membranalarni olib tashlash va subdural-periotoneal shuntlash lozim buladi. Neonatal yeshda oshgan bolalarda xloramfenikol kullanilishi mumkin.

Miya abstsessi. Miya parenximasi yiringli infektsiyasi. Abstsess bakteriyalarni surgichsimon usik yeki paranazal bushliklar orkali bevosita utishi yeki upka, buyrak, yurakdan gematogen yul orkali utishi sababli rivojlanishi mumkin. Yurak nuksoni bilan tugilgan bolalarda bosh miya asbtsessi rivojlanish xavfi yukori buladi. OITS bilan zararlangan bemorlar xam mustasno emas.

TSerebrit bosh miyaning uchokli tromboz va vaskulitlarda sung ikkilamchi infektsion jarayon sifatida miya shishi va uning ok moddasi strukturasining uzgarishi bilan yuzaga chikadigan kasallik.Ok modda erib ketgandan sung uni glial xujayralari kapsulyar devor xosil kilib infektsiya uchogi urab olishadi.

Agar infektsiya uchogi chegaralansa kattik kapsula xosil bulib,uning ichi degeneratsiyaga uchragan yiring materiallari bilan tulgan buladi.Abtsess shishi bilan uraladi va shuning xisobiga kattalashadi,VCHD v amiya tukimasini siljishga olib keladi.

Bu esa unkal burmaning tentorial uyikka kirib kolishiga olib keladi.

Miya abtsessi bitta yoki kuplab bulishi mumkin. Agar bemorda immunosupressiya xolatida kuplab abtsess uchrasa bu infektsiyaning gematogen yul bilan tarkalganligini bildiradi( tugma yurak yetishmochiligi yeki endokardit).VICH bilan kasallangan bemorlar extimoli kup.Peshona zonasida uchraydigan abtsesslar paranazal sinus infektsiyalar,chakka bulakda uchraydigan abtsesslar urta kulok va surgichsimon usik yacheykalari infektsiyalar okibatida yuzaga kelishi.Tishdagi infektsiya xisobiga xam abtsesslar yuzaga kelishi mumkin.

Abtsess simptomlari uning joylashuviga va xajmiga boglik.Bosh ogrigi,kungil aynish,kusish shundan sung surgich nervi shishi,tirishishlar va gemiparez yuzaga keladi. Orka xavzadagi abtsess miyaga belgilarini kuyidagi kurinishida ataksiya, dizmeriya, nistagm paydo bulishiga olib kaladi. Surgich shishi kasallikning erta davrida bemorning umumiy axvoli yomonlashish bilan paydo buladi.

Nevrologik tekshiruvlar, kalla suyagini rentgenologik tekshiruvlari, KT, YaMR tomografiyaga asoslanib diagnoz kuyiladi. Lyumbal funktsiya miya abtsessga shubxa kilinganda, karshi kursatma. CHunki tepa kismi medial yuzasini plentorial kesmaga yopishishi, bosh miya asosini ezilishi yoki miyaga yarimsharini katta teshikka bosh miya asosini ezgan xolda yopishish xavfi borligi uchun

Kukrak kafasini rentgen tekshiruvi va kon yama abtsess sababini aniklashga yordam beradi. Angiografiyada katta avaskulyar massa aniklanadi.

Bosh miya shishini ulchami va kupincha inkapsulirlangan xajmli xosila borligini KT va YaMR tomografiya tasdiklaydi. Kuplab xosilalar xam bulishi mumkin.

Bosh miya abtsessini davolash miya ichi bosimini tushirish uchun abtsessni drenajlash va antibiotik buyurish buning uchun mikroorganizmni aniklash. Keng kullaniladigan usul abtsessni stereotaktik drenajlash, uni ulchamini kamaytirish uchun

Bu usul bilan kuplab abtsesslar yaxshi davolaniladi, keyin bunga AB terapiya kushiladi.

Peshona va tepa kismida joylashgan katta abtsesslarni kapsula va uni ichidagi xosilasi bilan yukotiladi. Bu davoga xam AB terapiya kushish kerak. Kayta infektsiyalashish paydo bulmasligi uchun uning atrofidagi tukima va suyaklarni xam olib tashlash kerak.

Abtsess aniklangandan sung zudlik bilan davolash kerak, bulmasa u kattalashib va yorilib korinchalar sistemasiga tarkalib infektsiyalanadi va ulimga olib keladi.
Orka miya bakterial infektsiyalari laminektamiya sung bakteriyasi gemato- entsefalit barg’erdan utishi tufayli epidural orka miya abtsessi kelib chikadi. Infektsidermal sinus yoki lyumbal punktsiyadan sung abtsess kelib chikishi mumkin.

Orkada orka miya abtsess simptomlari kattik ogrik, temperatura va orka miya ezilishi tufayli rivojlanib boruvchi belgilar. Eritranetlar chukish tezligi birdaniga oshib ketadi. Epidural abtsess bilan birga dekompressiya vaktida olib tashlanishi kerak bulgan granerienon tukima aniklaniladi.

Umurtka pogonasini rentgen tekshiruvi diagnozni tasdiklaydi. Kaysiki umurtka osteomielitini erta stadiyasini kursatadi va KT yoki YaMR tomografiyada ekstradural piniema borligi diagnozni tasdiklaydi. Davo tezlik bilan orka miya dekompressiyasi lyamin yektamiya va abtsessni olib tashlash, keyinchalik AB buyurish. Orka funktsiya kilish mumkin emas, chunki infektsiyalarni ekstradual bush likka va subaroxnoidal bushlikka utishi tufayli meningit rivojlanishi mumkin.

Orka kanal

Subdural abtsessi kam uchraydi va asosan ekstradural infektsiyalar kupayishi tufayli kelib chikadi KT yoki YaMR tekshirishga asoslanib diagnoz kuyiladi.
Umurtka osteomieliti

Infektsiyani gemotogen tarkalishi tufayli rivojlanadi, lekin disk bushligi yoki intraabdominal uchoklaridan tugridan tugri tarkalishidan kelib chikadi.

Ogrik umurtka ichida, xarakat kilganda kuchayadi va xarakatsiz xolatda yengillashadi. Temperatura va eritrotsitlar chukish tezligining oshishi umurtka tanasida infektsiya uchogi borligini kursatadi.

Kasallikning erta davrida rentgenda umurtkalar uzgarishsiz buladi, lekin keyinchalik kollapsilangan umurtka tanasi aniklanadi. Umurtka tanasi umurtkasi kupincha disk bushligiga tarkaladi, lekin xavfli xosilalar bunday xususiyatga ega emas. Diagnoz KT yoki YaMR tekshiruvlar yordamida kuyiladi.

Umurtka ostiomielitini davolash infektsiya tarkalib ketishini nazorat kilishga, bemor xarakatsizligini tag’minlashga karatilgan va keyinchalik notugri deformatsiyalanib umurtka kanalini ezilishiga karshi chora.

Ochik biopsiya tukimadan kesim olish, ekishga kerak buladi va umurtka deformatsiyasi korrektsiyasiga . Osteotom bilan korrektsiyaga kursatma bulishi mumkin.

Antibiotik byuriladi, infektsiyaga karab.

Disk bushligi infektsiyasi.

Umurtkalararo disk funktsiyasi yoki operatsiyasi asorati. Operatsiyadan keyin 6-8 xafta utganda infektsiya rivojlanadi va operatsiya soxasiga kattik ogrik beradi. Bosganda va palg’patsiyada ogrik kuchayadi va tinch paytda ogrik kisman yengillashadi. Isitma va mushaklar spazmi disk bushligi infektsiyasini anik belgisi.

Umurtka rentgeni va KT uzgarishsiz erta davrida.

Keyinchalik umurtkalararo bushlik kirrasi buylab destruktiv uzgarishlar paydo buladi va KT kursatadi bu erta uzgarishlarni . Umurtkalararo bushlikni torayishi bulishi mumkin.

Davolash yotok rejim va ogriklarni kamaytirish va mushaklar spazmini kamaytirishdan iborat.

Ignali biopsiyasi jaroxatlangan diskdagi bakteriyani turini aniklaydi. Kupincha stafilakokk AB terapiya burish kerak. Agar biopsiya toza bulsa, unda tugri operativ biopsiya kullash mumkin. Bir necha jarroxlar stafilakokk infektsiyaga karatilgan davoni buyurishni mahkul deb biladi.

Konservativ davo tag’sir kilmagan bemorlarga ochik operatsiya utkazib infektsiyalangan materialni olib tashlash mumkin. Bushlikni yaxshilab tekshirish kerak, bulmasa eksmtradural abtsesslar orka miya kompressiga olib kelishi mumkin umurtka
Tuberkereyozli infektsiya

Umurtka tuber infektsiyasi orka miya kompressii bilan turtinchi olam variantlarida kup uchrab turadigan kasallik

Tuberkulyoz kupincha pastki kukrak va yukori bel umurtkalarida aniklanadi. Jaroxat odatda kuplab umurtka tanalarini kamrab oladi, lekin orka elementlarda infektsiya belgilari bulmasligi mumkin. Kasallik erta boshlanadi, lekin simptomlari 30-40 yoshda paydo buladi.

Umurtka tanasini dekaltsefikayasi sodir buladi. U umurtka tanasini kollapsiga olib keladi. Kupincha paravertebral abtsess rivojlanadi. KT diagnozni aniklashtiradi. Davo streptomitsin va izoniaziddan iborat.

Umurtka tanasini olib tashlash kollapspangan operatsiyasi umurtka tanasi orka miyani bosib kuyganda kullaniladi.
TAKLIF KILINGAN KEYSNING YeCHILISHI TALABALARNI KUYIDAGILARGA ERISHISHIGA YoRDAM BERADI:
Berilgan mashgulotlarni utkazilishi talabaning bosh miya usmalari bilan kasallangan bemorlardan shikoyat yigish,tugri anamnez yigishga urgatadi.bundan tashkari talaba obektiv va klinik tekshirish usullari bilan tanishadi.
1.bosh miya usmalari bor bemorlarning shikoyatlarini yigish,

2.bemordan tugri anamnez yigishni urganish,obektiv va klinik tekshirishlarni urganish,

3.bosh miya usmasi bor bemorlar uchun xos klinik belgilar

TALABALAR UCHUN METODIK KURSATMALAR

2.1.muammo:bosh miya usmasi bor bemorlarning tekshirish usullarining uziga xosligi

2.2.muammo osti

1.bosh miya usmasi bor bemorlarni shikoyatlarini aniklash

2.bemordan tugri anamnez yigish

3.bosh miya usmasi bor bemorlarni klinik va obektiv tekshirish usullari

4.bosh miya usmasi uchun xos klinik belgilar

2.3.xal kilish algoritmi

1.shikoyat

2.anamnez analizi

3.kurig analizi

1.asosiy diagnostikani tanlash:

SHunga asosan

-subektiv tekshirish usullari:bemorning shikoyatlarini aniklash,kasallikning boshlanish vakti va kechish davomiyligi,usmani kechish mexanizmi.

-obektiv tekshirish usullari:instrumental tekshirish usullari-obzor kraniografiya,rentgen kontrast metod usullari,kt yoki mrt.

-kushimcha tekshirish usullariga laborator,elektrofiziologik va rentgenografik,diagnostik punktsiya,biopsiya.

5. Mahlum bir muammo yechimiga kelish.

-zarur bo`lganda davolash

-shoshilinch yordamni ko`rsatish

Amaliy vaziyatni ҳal qilish va analiz qilish bo`yicha mustaqil ishlashga yo`riqnoma
Vaziyat analizi listi

Ish etaplari	Maslaxatlar va tavsiyalar
1.keys bilan tanishmok	Dastlab keys bilan tanishmok Ukib,vaziyatni analizlashga shoshilmang
2.vaziyatli masala bilan tanishmok	Yana bir bor malumotni ukib chiking, asosiy bulgan abzatsni belgilang,vaziyatni ifodalashga xarakat kiling.unda nima asosiy nima ikkilamchi ekanligini aniklang
3.muammoni asoslang	Muammo:taktika olib borish tanlovi va kerakli meditsina yordamini tanlash
4.vaziyat analizining diagnostikasi	Vaziyat analizida kuyidagi savollarga javob bering: -bosh miya usmalari bor bemorlarga xos shikoyatlar, -bemorning anamnezi kanday yigish -kanday obektiv va klinik metodlar kullaniladi -bosh miya usmalari bor bemorlarga xos klinik simptomlar
5.muammoni xal kilish va tanlash	Barcha usullarni sanab uting
6.muammoli situatsiyalarni kayta ishlash	Tashxis kuying va muammoni xal kiling

Keysni xal kilish varianti –keysolog bilan

mavzu	Bosh miya usmalari,klassifikatsiya,epidemiologiya,patogenez,klinika,diagnistika,davolash
Umumiy soat-4soat	Ukiydiganlar soni-11-12kishi
Ukuv talimining kurinishi	Bilimni kengaytirish va chukurlashtirish seminarii,bosh miya usmalarini olib borish taktikasi
Seminar rejasi	1.ukuv talimiga kiritish 2.bilim aktualizatsiyasi 3.mayda guruxlarda keys bilan ishlash 4.natijalar prezentatsiyasi 5.baxolash,muxokama va eng yaxshi strategiyalar varianti 6.xulosa.gruppa va talabalarni baxolash,ukuv talimi orkali erishilgan maksadlar
Ukuv mashgulotining maksadi
Ukituvchining vazifasi: Yigilgan anamnez buyicha bilimlarni mustaxkamlash. Diagnoz kuyishda tugri algoritmni tanlash.	Ukuv muassasalarining natijalari:bosh miya usmasi bor bemorlarning shikoyatini yigishni ,anamnez yigishni talabalarga urgatish
Tez yordam buyicha kunikmalarni ishlab chikish	Bosh miya usmalari bor bemorlarni obektiv va klinik metodlarini utkazish,talabalarga klinik belgilari xakida malumot berish
Talim berish usullari	Keys-stadiyasi,diskussiya,praktika usuli
Talim berish vositalari	Keys,metodik kursatmalar
Talim kurinishi	Indiviudal,frontal,gruppa buyicha ish
Talim shartlari	Texnika bilan taminlangan auditoriya,

UKUV TALIMINING TEXNOLOGIK KARTASI

Boskich va ishchi mundarijasi	Faoliyat
	Ukituvchi	Talabalar
Tayyorlov davri	KEYS –STADIYaNI tavsiya kilishni asoslash va professional talimga uning tasiri.keys materialini tarkatadi va algoritm bilan tanishtiradi. Mustakil analiz utkazash uchun mashgulot beradi va ,,situatsiya analiz varogiga ,,natijalarni kiritish	Eshitishadi Mustakil keys tuzilishini urganadi va analiz situatsiya varogini doim tuldiriladi
1-davr.ukuv talimiga kiritish(10-15min)	1.1. mashgulot mavzusi aytiladi,maksadi,masalalari va ukuv rejasi 1.2.talimda ish rejimi bilan tanishtiradi va baxolash kriteriyalari bilan
1-davr asosiy 60min.	2.1.muammoni va vaziyatni asoslamok-aktualg’nostg’.mavzu buyicha .blits savollar utkaziladi mavzu buyicha -Bemorlar uchun xos shikoyatlar -bemordan anamnez yigish -bosh miya usmalarida obektiv va klinik tekshiruvlar -kanday klinik belgilar xos	Gruppalarga bulinadi
2.2.talabalarni guruxlarga borish.keysning vazifalarini eslatish.gurux ishlari bilan tanishtirish va diskussiya ishllari bilan. 2.3.mashk beradi,mashkni uzlashtirishini aniklab oladi: Kanday nozologiyalar bilan differentsial diagnostika utkazish va usmalarni kelib chikish sabablarini urganish.usmalarda kullaniladigan tekshirish usullari Olib borish taktikasi 2.4.koordinatsiyalaydi,konsulg’tatsiyalaydi,ukuv muassasasiga yunaltiriladi.ish individualligini baxolash:analiz situatsiya varaklari. 2.5.keys karoriga kura prezentatsiya tayyorlash,muxokama kilish.diskussiya organizatori:savol beradi,etiroz bildiradi,teoretik materialni eslatadi. 2.6.talabaning organeyzer algoritmda xarakati 2.7.keys xakida uzining variantlarini aytadi		Muxokama kilinadi,asosiy muammo buyicha analiz utkaziladi,vaziyatning asosiy aspektini aniklashadi,asosiy muammolar va ularning yechish usullari,

Keys bilan ishlovchilarni baxolash jadvali

ishtirokchilar	Baxolash kriteriyalari va kursatkichlar
	Mavjud jarayon analizi maksimal1,0	Muammoni asoslash maksimal 0,5	Muammoni xal kilish usullari maksimal 0,5	Detal ulchamni kayta ishlash 0,5,	Umumiy ball maksimal2,5
1.
2.
nomer

2,0-2,5 ball-,,alo,,1,5-2,0 ball ,,yaxshi,,

1,0-1,5ball konikarli

1,0baldan past-konikarsiz