Kasallik tarixi

2- qatnov. (5 kun ichida)
1. Bemorni so'roq qilish - shikoyatlar bo'lmasa, perkussiya salbiy (og'riqsiz).
2. Vaqtinchalik plomba olib tashlash - ekskavator bilan.
3. Doimiy plomba o'rnatish - bu tishning anatomik va funktsional yaxlitligini tiklash uchun uning nuqsoni yoki bo'shlig'ini to'ldiradigan plastik qattiqlashtiruvchi material (epoksi kabi). Biz kompozit materiallardan foydalanamiz


Kundalik
04/29/2022. Umumiy ahvoli qoniqarli. Bemor chap tomonda pastki jag' soxasida kuchli spontan paroksismal og'riqdan shikoyat qiladi, kechasi kuchayadi, og'riq quloqqa, chakkaga tarqaladi. Anamnezni yig'ishda 37-tishning ilgari og'rimaganligi aniqlandi. 3 kun davomida og'riq paydo bo'ldi. Tishni tekshirganda uning chaynash yuzasida chuqur karioz bo'shliq aniqlangan, tish bo'shlig'i bilan aloqa borligi aniqlandi. Zondlash butun pastki qismida og'riqli. Tishning perkussiyasi chap tomonda pstki jag'da kuchsiz og'riqli. Tishlarning patologik qimirlashi yo'q.
Tashxisni aniqlashtirish uchun bemorga maqsadli intraoral rentgenografiya o'tkazildi 37.
Tashxis: Surunkali konkrementoz pulpit . Tashxis asosiy va qo'shimcha diagnostika usullari asosida amalga oshirildi.
Davolash: kariyes bo'shlig'i tayyorlandi, tish bo'shlig'i ochildi va pulpa olib tashlandi. Ildiz kanallariga mexanik va medikamentoz ishlov berildi, kengaytirildi va endofil va gutta-percha bilan muhrlandi. Nazorat intraoral rentgenogrammasi o'tkazildi 37. Kanallar fiziologik apeksga qadar muhrlangan.
05/03/2022. Yorug'lik bilan mustahkamlangan kompozit plomba ashyosdan tayyorlangan doimiy plomba qo'yildi. To'ldirish tugallandi.
3, 6, 12 oydan keyin rejalashtirilgan nazorat tashriflariga chaqirildi.
Epikriz
Bemorning ismi,sharifi. Norboeva Mo’tabar Yoshi. 1997-yil Jinsi. Ayol
Yashash joyi. Chilonzor tumani 1-daxa 63-uy Kasbi. O’qituvchi
04/29/2022. Yakuniy klinik tashxis
Yuqoridagi ma’lumotlar va tekshirish natijalariga asoslanib:
Bemorning shikoyatlari,obektiv ko’rinishi,qo’shimcha tekshirish ma’lumotlari,solishtirma tashhisi va etiopatogenezidan kelib chiqib bemorga 37-tish konkrementoz pulpit tashxixi qo’yildi.
Bemor shikoyatlari:
Bemor 37-tishning xurujsimon og’rishiga va og’riq o’z-o’zidan paydo bo’lib,yuqori va pastki tish qatorlari bo’ylab tarqalishiga,tunda xurujsimon og’riq uzoq vaqt davom etishi va termik ta’surotlar natijasida og’riq paydo bo’lishiga,milklarda o’zgarish yo’qligiga va rangining o’zgarmaganligiga,tish qimirlamasligiga va og’izdan noxush xid kelishiga shikoyat qildi.

Anamnesis morbi:

Bemor so’zlaridan 37-tishda uzoq vaqtdan buyon og’riq bor bo’lgan.Oxirgi xaftalarda og’riq kuchaygan,bemor termik ta’surotlarda va qattiq ovqatlar istemol qilganda og’riq kuchaygan.Bemor tishida go’sht o’sib chiqqanidan buyon og’riq kuchayganiga bog’laydi.Bemor og’riq qoldirish maqsadida og’riq qoldiruvchi tabletkalardan foydalangan.
Anamnesis vitae:
Bemor oldin og’ir infeksion kasalliklar va yondosh kasalliklar bilan og’rimagan.Bemorda irsiy-genetik kasalliklar mavjud emas,inkor etadi.Vaqti-vaqti bilan O’RVI bilan og’rigan va davolangan.2019-yilda COVID 19 ga chalingan va statsionarda davolangan.
Obektiv tekshiruv
Bemorning umumiy ahvoli: Bemorning umumiy ahvoli yaxshi,kayfiyati yaxshi,tana xarorati normada 36,7 c.
Yuz-jag’ soxasi xolati: Yuz-jag’ tashqi terisida o’zgarish yo’q.OBSHQ odatdagidek, och pushti rangda,yuzi simmetrik,uch shoxli nerv chiqish nuqtalari og’riqsiz.
Og’iz bo’shlig’I xolati: OBSHQ odatdagidek, och pushti rangda,qizarish,shish,toshmalar mavjud emas.Milklarda qizarish,shish yo’q.
37-tish vizual ko’rilganda karioz bo’shliq pulpasida dentikl va petrifikatdan hosil bo’lgan to’qima o’sib chiqqan.Zondlanganda og’riqli,perekussiya kuchsiz og’riqli yonidagi tishlardan deyarli farq qilmaydi. Qo’shimcha tekshirish usullari:
37-tish termodiagnostikasida issiqqa va sovuqqa og’riq kuchayadi. EOD 40-60 mA. Rentgenda 37-tish karioz bo’shlig’I va ildiz kanallarida dentikllar obliteratsiyasi ko’rinadi.Paradont kasalligi borligini aniqlash uchun panoram,ortopantomografiya,TRG,elektrorentgenografiya o’tkazildi. Jag’lar,alveolar o’simtalarning suyak to’qimalarida patologik o’zgarishlar aniqlanmadi.
Davolash
1.Qatnov:
1. Og'riqni yo'qotish. Tishlarni og'riqsiz davolash tamoyilini amalga oshirish uchun faqat minimal toksiklik bilan yuqori samarali anestezikadan foydalanish tavsiya etiladi. Bugungi kunda ultrakainning 2-4% eritmasi, alfakainning 4% eritmasi, septanestning 4% eritmasi, lidokainning 2% eritmasi va uning xorijiy analoglari (ksilstezinning 2% eritmasi, pressainning 3% eritmasi, ksilonorning 3% eritmasi) juda mashhur.
Anestetik ta'sirni kuchaytirish va anestezikaning ta'sirini uzaytirish uchun 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasi (10-15 ml anestetikga 1 tomchi), norepinefrin gidroxloridning 0,05% eritmasi yoki ularning xorijiy analoglari (epinefrin, norepinefrin). Shu bilan birga, amaliyotchi stomatolog va ayniqsa yangi boshlanuvchi tish shifokori vazokonstriktorlar yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, dekompensatsiya bosqichida diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, keksa odamlarda ehtiyot bo’lish kerak ekanligini unutmasligi kerak.
Tishning to'liq og’riqsizlanganligini o'tkazuvchan anesteziya (torusal yoki mandibulyar) imkonini beradi.

2. Asosiy karioz bo'shlig'ini tayyorlash karioz bo'shliqdan mikroorganizmlarning tish bo'shlig'iga ifloslanishini oldini olish uchun barcha tamoyillar va bosqichlarga rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

3. Pulpa kamerasining ochilishi shaesimon bo’r bilan past aylanish tezligida eng chiqadigan pulpa shoxi tomon eng qisqa yo'l bo'ylab amalga oshiriladi. Burrni tishning o'qiga parallel ravishda ushlab turish kerak.

4. Tish pulpasining koronal qismini amputatsiya qilish bilan pulpa kamerasini ochish va kengaytirish. Birinchidan, pulpa tomi perimetri bo'ylab chiqariladi va pulpaning koronal qismi amputatsiya qilinadi. Keyin, ichkaridan tashqariga qarab, pulpa kamerasi karioz bo'shlig'i tish bo'shlig'iga silliq o'tguncha kengaytiriladi. Borni tishning bo'ylama o'qiga uning o’qiga mos ravishda parallel ravishda yo'naltirilishi kerak.

Tishni kengaytirish chaynash yuzasidan, aynan markaziy chuqurchaning o'rtasida amalga oshirilishi kerak. Tayyorlash vaqtida burni tishning bo'ylama o'qiga parallel bo'lishi kerak. Pulpa kamerasining ochilishi sharsimon bur bilan bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, uning oval kengayishi bukko-lingual yo'nalishda burning kengligigacha amalga oshiriladi, shunda ildiz kanallarining teshiklari topiladi. Ma'lumki, bo'shliqning pastki qismi tishning bo'yin darajasida joylashgan bo'lib, bu pulpa kamerasida manipulyatsiya paytida asoratlarni oldini olishga imkon beradi: Tish bo'shlig'i ichidagi ish, shuningdek, sferik burr bilan ham amalga oshiriladi. pulpa qoldiqlaridan to'liq tozalanmaguncha past tezlik. Tish bo'shlig'i va ildiz kanalining teshigi asboblarning ildiz kanaliga to'sqinliksiz tushishiga imkon beradigan darajada kengaytirilishi kerak.

5. Tishning ildiz kanalidan pulpa chiqarish. Pulpa ekstirpatsiyasi tegishli o'lchamdagi pulpa ekstraktori bilan amalga oshiriladi, u ildiz kanalining devori bo'ylab to'xtaguncha (fiziologik cho'qqi) o'rnatiladi, soat yo'nalishi bo'yicha 360 ° ga aylanadi va ildiz kanalining devori bo'ylab ham olib tashlanadi. neyrovaskulyar to'plam. Chiqarilgan pulpa shakli va uzunligi ildiz kanalining konfiguratsiyasiga mos keladi. Tish pulpasining to'liq chiqarilishini ta'minlash uchun ushbu manipulyatsiyani takrorlash kerak.

6. Ildiz kanalini endodontik davolash. Mexanik va tibbiy davolanishni o'z ichiga oladi. Tor va obliteratsiyalangan ildiz kanallarini asboblar bilan jihozlash K-fayllar va H-fayllar yordamida amalga oshiriladi. Kengaytirish, ishlov berish boshida kiritilgan asbobning diametridan 2-3 raqamdan kattaroq diametrli asbob kanalga erkin kirguncha amalga oshirilishi kerak. Katta va kichik o'lchamdagi muqobil asboblar, ular uning kengayishiga va tozalanishiga erishadilar. Shuni esda tutish kerakki, yaxshi davolangan ildiz kanali, agar unga endodontik asbob erkin tushirilsa va olingan dentin quruq va engil ko'rinadi. Instrumental davolash paytida, past konsentratsiyali va fiziologik haroratning eng samarali antiseptiklari bilan ildiz kanalini tibbiy sug'orishni qo'llash kerak.

7. Tish ildiz kanalining dentinini quritish va yog'sizlantirish. Shu maqsadda zamonaviy stomatologiya EDTA o'z ichiga olgan preparatlardan foydalanishni tavsiya qiladi: Netispad, Styptic (SPAD), Largal ultra, Canal plus (Septodont). Dorilar Miller ildiz ignasi atrofida jarohatlangan steril paxta turunda ildiz kanalining lümenine kiritiladi. Ildiz kanalidan qon ketganda, vodorod periksning 3% eritmasi, aminokaproik kislotaning 5% eritmasi, kaprofer, vazokonstriktorli anestezik, kaltsiy glyukonatning 10% eritmasi yoki kaltsiy xloridning 10% eritmasi. paxta turunda kanalni qattiq tamponada qo'llash.

8. Ildiz kanalini fiziologik cho'qqigacha yopish, so'ngra plombaning rentgenogramma sifatini nazorat qilish. Bu murakkab kariesni davolashning eng muhim bosqichidir. Kasallikning natijasi ildiz kanalini to'ldirish sifatiga bog'liq. Qattiqlashtiruvchi pastalar va gutta-percha bilan to'ldirish ko'rsatilgan. Plomba moddasining birinchi qismi Miller ildiz ignasi uchidagi kanalga kiritiladi va paxta turunda yordamida ildiz cho'qqisiga bosim ostida keltiriladi, bu esa yuqori sifatli cho'qqisini to'sib qo'yish imkonini beradi; ikkinchi qismi kanal plomba moddasida (Lentulo turi) tayyorlanadi, bu sizga ildiz kanalini to'ldirish jarayonini tezlashtirish imkonini beradi. To'ldirish fiziologik cho'qqigacha amalga oshirilishi kerak, so'ngra tishning ildiz kanalini to'ldirish sifatini ko'rsatuvchi rentgenografiya. Biz lateral kondensatsiyadan foydalanamiz.

9. Vaqtinchalik plomba - diagnostika va davolash maqsadida bir muddat qo'yiladigan, so'ngra doimiyga o'tadigan plomba. Biz sun'iy dentindan foydalanamiz.

10. Nazorat rentgenografiyasi. Kanal mahkam va bir xilda muhrlangan bo'lishi kerak.

2- qatnov. (5 kun ichida)

1. Bemorni so'roq qilish - shikoyatlar bo'lmasa, perkussiya salbiy (og'riqsiz).
2. Vaqtinchalik plomba olib tashlash - ekskavator bilan.
3. Doimiy plomba o'rnatish - bu tishning anatomik va funktsional yaxlitligini tiklash uchun uning nuqsoni yoki bo'shlig'ini to'ldiradigan plastik qattiqlashtiruvchi material (epoksidin kabi). Biz kompozit materiallardan foydalanamiz
Natija:
kariyes bo'shlig'i tayyorlandi, tish bo'shlig'i ochildi va pulpa olib tashlandi. Ildiz kanallariga mexanik va medikamentoz ishlov berildi, kengaytirildi va endofil va gutta-percha bilan muhrlandi. Nazorat intraoral rentgenogrammasi o'tkazildi 37. Kanallar fiziologik apeksga qadar muhrlangan.
05/03/2022. Yorug'lik bilan mustahkamlangan kompozit plomba ashyosdan tayyorlangan doimiy plomba qo'yildi. To'ldirish tugallandi.
3, 6, 12 oydan keyin rejalashtirilgan nazorat tashriflariga chaqirildi.