Кальций: факты и фактики

Может ли кальций вредить здоровью? Массовое распространение кальциевых добавок вызвало и опасения: а не влияют ли они на риск получить сердечно-сосудистые заболевания? Ведь тот же фосфат кальция, что формирует кости, порой возникает в стенке кровеносного сосуда. Впервые это явление описал немецкий патологоанатом Йохан Георг Мёнкеберг в 1903 году – он обнаружил кристаллы гидроксиапатита внутри стенок артерий; в честь него болезнь так и называют: артериосклероз Мёнкеберга. Впоследствии выяснилось, что гидроксиапатит может формироваться и на соприкасающейся с кровотоком поверхности кровеносных сосудов. Медики ведут дискуссию – это одно явление или же разные? Но главное в том, что в результате снижается эластичность сосудов, а это чревато их повреждением: в этом месте сформируется атеросклеротическая бляшка. Вот, например, Мэттью Будофф из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе со своими коллегами в 2007 году («Journal of the American College of Cardiology») провел самое масштабное исследование, на которое теперь ссылаются все: проанализировал статистику по более чем 25 тысячам пациентов, которые за 6—12 лет до того прошли томографию на предмет выявления кальциноза сосудов. За прошедшее время 510 из них умерли от сердечно-сосудистых болезней и других причин. Анализ же показал, что смертность от всех причин среди тех, у кого сосуды в начале исследования не были поражены кальцием – а это почти половина участников, средний возраст 51 год, – составила 0,6% . По мере роста степени кальцинирования риск смерти постепенно рос и достиг 23% при самом высоком значении; число таких пациентов было около 10% от всех участников; это были белые люди в преклонном возрасте – в среднем 68 лет на дату проведения первой томографии.
Имея такие данные, медики заинтересовались вопросом: не получается ли так, что борьба с остеопорозом стимулирует кальциноз и, соответственно, повышает риск для здоровья? И развернулась жаркая дискуссия, которая пока не закончилась. Вот, например, в свежем метаобзоре его авторы Чан Мей и ее коллеги из Университета Тафтса в Бостоне и RAND Corporation проанализировали публикации с 1966 по 2016 год и не нашли никакой связи смертности – что от общих причин, что от сердечно-сосудистых заболеваний – с приемом препаратов кальция и витамина D при дозе кальция до 1000 мг в день («Annals of Internal Medicine», 2016). А Марджори МакКаллоу с коллегами из Американского ракового общества («American Journal of Clinical Nutrition», 2016), изучив истории 20-летних наблюдений за 132 тысячами пациентов, заметила, что у мужчин, принимающих в виде добавок более 1000 мг кальция в день, риск смерти от проблем с сердцем на 20% выше, чем без приема таких добавок, а общий риск смерти – на 17% больше. У женщин же картина обратная: прием дополнительного кальция снижает смертность от всех причин в пределах 10%, при этом лучше всего умеренное потребление – от 500 до 1000 мг в день. Интересно, что кальций кальцию рознь. Так, с пищей можно без всяких последствий получать 2000–2500 мг кальция в день. В общем, авторы многочисленных анализов рекомендуют не усердствовать с приемом кальциевых добавок, соблюдая нормы поступления кальция в организм.