Кальций: факты и фактики

Помогают ли пищевые добавки с кальцием сохранить прочность костей? Простого ответа на этот сложный и чрезвычайно важный вопрос нет. Исходя из общих соображений, недостаток кальция должен быть вреден, а избыток – полезен, коль скоро кости построены из кальциевого минерала и 99% кальция организма содержится именно в них. Поэтому, казалось бы, чтобы кости не становились хрупкими и не развивался остеопороз, следует увеличивать его потребление – авось что-то перейдет в кости. И действительно, в 2001 году американское агентство медицинских исследований – National Institutes of Health (NIH) – опубликовало заявление, в котором было сказано примерно следующее. Несмотря на то, что остеопороз проявляется наиболее сильно у пожилых белых женщин, этот недуг развивается у мужчин и женщин всех возрастов и национальностей. При этом риски потери костной массы и переломов связаны, но не идентичны. Ясных клинических критериев, кому нужно следить за потерями костной массы для предотвращения переломов, нет. Адекватное потребление кальция и витамина D, участвующего в метаболизме кальция, необходимо для накопления значительной костной массы и ее сохранения в течение жизни. Дополнительное потребление этих двух компонентов может быть полезно тем, кто получает их с пищей в недостаточном количестве.
Получив указание от столь авторитетного источника, на рынке развернулись фармацевтические компании, предлагающие большой набор разного рода препаратов и пищевых добавок с «правильным» витамином D и легкоусвояемым кальцием, призванных покрыть дефицит элемента. Люди, особенно пожилые, под влиянием сопутствующей рекламы включились в процесс потребления кальциевых добавок.
Однако медики не дремали и стали анализировать – а каков же результат массового появления на рынке кальциевых препаратов и их потребления людьми? И оказалось, что этот результат в среднем равен нулю: прием кальция не уменьшает риск сломать шейку бедра или какую-то иную кость, не замедляет деградацию костной ткани, а если и делает это, то статистически незначимо.
На эту тему написано множество научных статей, из них особую ценность для понимания ситуации представляют метаобзоры, то есть обзоры различных баз данных по результатам испытаний, научных статей и других источников информации. Вот выводы из относительно свежего метаобзора, проведенного Чжао Цзяго и его коллегами из больницы Тяньцзиня и госпиталя провинции Хэбэй, опубликованного в декабре 2017 года в «Journal of the American Medical Association». В ведущих базах данных биомедицинской информации исследователи нашли результаты 33-х клинических исследований, проведенных с 1986 по 2016 год в разных странах со всей тщательностью – с использованием двойного слепого контроля. В них участвовало более 51 тысячи пациентов старше 50 лет, продолжительность наблюдения составляла от 6 месяцев до 4 лет. Вывод доктора Чжао и его коллег: риск перелома шейки бедра (его рассматривали отдельно как самое опасное следствие охрупчивания костей) и других переломов костей что при приеме препаратов с кальцием и витамином D в отдельности, что при приеме их вместе, что при приеме плацебо, что вообще без всякого лечения статистически не различается. И хотя в этих же базах можно встретить статьи, где положительное влияние приема препаратов все же отмечается, анализы больших массивов результатов таких исследований выносят кальциево-витаминной профилактике остеопороза отрицательный вердикт.
Видимо, рекомендации NIH надо читать буквально: полезно тем, кто с пищей получает слишком мало кальция и у кого есть сильная недостаточность витамина D. А норма потребления кальция сейчас такая: 1000 мг в день для мужчин в возрасте 18—70 лет и женщин 18—50 лет, а для более старших – 1200 мг в день.