Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Цитоархитектоника пульпы
 Периферический слой (образован одонтобластами, расположенными в 1-8 слоев клеток)
 Промежуточный слой (субодонтобластический)
а) наружная зона (слой Вейля)
б) внутренная зона (клеточная)
 Центральный слой
Особенности кровоснабжения пульпы
 Триада артерия – вена – нерв (сосудисто-нервный пучок)
 Наличие 3 сосудистых зон
 Относительно малая толщина стенки сосуда по сравнению с просветом
 Давление в пульпарной камере 20-30 мм рт.ст.
 Наличие многочисленных анастомозов
 Дополнительные артериолы проникающие через добавочные отверстия
 Субодонтобластическое капиллярное сплетение
 Объем капиллярного русла может существенно варьировать
 Наличие артерио-венулярных анастомозов
Особенности иннервации пульпы
 Наличие миелиновых (А-дельта, бета, гамма) и безмиелиновых (С-)волокон
 Дополнительные нервные волокна, проникающие через добавочные отверстия
 Субодонтобластическое нервное сплетение (сплетение Рашкова)
 Надодонтобластическое нервное сплетение
 Наличие собственного рецепторного аппарата (кустиковидные рецепторы)


Особенности структуры пульпы временных зубов
 Цитоархитектоника аналогична таковой постоянных зубов
 Более высокое содержание клеток, при меньшем количестве коллагеновых волокон
 Объем пульпарной камеры и пульпы больше у временных зубов
 Из-за меньшего количества эмали и дентина пульпа находится ближе к внешней среде
 Различия в строении коронковой и корневой пульпы не выражены
 Большое количество кровеносных сосудов
 Нервных элементов значительно меньше
Возрастные изменения пульпы
 Постоянное сокращение размеров пульпарной камеры за счет отложения вторичного и третичного дентина
 Изменение формы пульпарной камеры (сглаживание рогов пульпы)
 Уменьшение числа клеток (до 50%)
 Одонтобласты из призматических превращаются в кубические
 Уменьшается число рядов одонтобластов (до 1)
 Снижается функциональная активность клеток
 Содержание коллагеновых волокон возрастает
 Кровоснабжение ухудшается за счет редукции микроциркуляторного русла
 Регрессивные изменения нервного аппарата
 Появление обызвествленных структур (кальцификатов