Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Эндогенные факторы: •Патология ЖКТ •Нарушения обмена Vit A •Нейродистрофические процессы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

Патогенез. В основе лежит хронический воспалительный процесс слизистой оболочки, обусловленный рядом местных факторов, и развившейся на фоне общесоматической патологии. Гистологически лейкоплакия характеризуется гипер- и паракератозом.

Методы обследования. Основные методы обследования: опрос, осмотр, пальпация. (При наличии гиперкератоза подвижность поверхностных отделов слизистой оболочки ограничена, вследствие чего при пальпации складки не образуется. Рельеф СОПР изменяется в зависимости от формы заболевания. Продуктивные формы заболевания способствуют возвышению уровня очага). Дополнительные методы: •Стоматоскопия •Люминесцентная диагностика •Цитологический метод •Гистологический метод •Проба cl% раствором толуидинового голубого. •Бактериологическое исследование при дифференциальной диагностике с кандидозом.

Классификация А.Л.Машкийлейсон 1970 г. •Простая или плоская •Веррукозная • Эрозивно-язвенная • Лейкоплакия Таппейнера ( никотиновый стоматит ) • Мягкая лейкоплакия

1. Плоская лейкоплакия: Жалоб нет, либо на изменение внешнего вида СОПР.Объективно: Определяется ограниченное белесоватое пятно с четкими границами не снимающееся при поскабливаний. В ретромалярной области выглядит в виде "звезды". Очаги лейкоплакии напоминают "папирусную бумагу". Окружающая СОПР отражает явление хронического воспаления.

2. Веррукозная лейкоплакия. • Развивается из плоской лейкоплакии. Жалобы на шероховатость, стянутость, необычный вид слизистой, м.б. жжение и сухость. Клинические формы: - бородавчатая, бляшечная При пальпации бородавки и бугры плотные, подвижные и безболезненные. Бородавчатая форма характеризуется бугристыми образованиями, вызывающимися над уровнем слизистой мелочно-белого до соломенно-желтого цвета. Бляшечная форма имеет вид ограниченных бляшек, имеющих неправильную форму, четкие границы, шероховатую поверхность. Веррукозная лейкоплакия относится к факультативному предраку. Подвергается озлокачествлению в 15-30% случаев.
3. Эрозивно-язвенная лейкоплакия. Жалобы — чувство жжения, саднения , боли при приеме пищи, от химических и температурных раздражителей, возможна кровоточивость. Объективно: На лейкоплакическом участке одна или несколько эрозий вокруг них выражен очаг воспаления. Эта форма обладает большой потенциальной злокачественностью. Относится к факультативному предраку.