Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

-- Ящур. К ящуру восприимчивы все люди, особенно дети. Заражение происходит от животных, от человека к человеку инфекция не передается. При ящуре развивается стомати с высыпаниями пузырьков. Ротовая полость может быть местом первичной локализации высыпаний, если заражение происходит через молочные продукты. В первые дни болезни появляется сухость во рту и чувство жара. Вся слизистая воспалается. Язык покрывается беловато-зеленым налетом, повышается слюноотделение, появляется запах изо рта. На воспаленной слизистой оболочке образуются пузырьки величиной с горошину, наполненные молочно-белым содержимым и
окруженные красным ободком. Они имеют сравнительно толстые стенки и поэтому удерживаются в полости рта 1-2 дня. Высыпание их происходит по всей слизистой оболочке с преимущественной локализацией на губах, языке и мягком небе. Затем пузырьки вскрываются, образуются очень болезненные поверхностные зрозии. Спустя несколько дней они начинают эпителизироваться и заживают, не оставляя рубцов. Лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Поражается также кожа в типичных местах: крылья носа, межпальцевые складки, основания ногтей, подошвы ног. Объективным подтверждением наличия ящура являются результаты лабораторных методов диагностики: постановка биологических проб, серологические и вирусологические исследования.
-- Герпангина. Впервые термин “герпетическая ангина” ввел Zagorzky (1920, 1924) на том основании, что признаком болезни являлись мелкие пузырьки, локализующиеся в области мягкого неба и передних дужек. Эрозийные участки подвержены слиянию. Установлено, что вирус простого герпеса не является возбудителем данного заболевания. Вызывается коксавирусный стоматит при инфицировании
вирусами ЕСНО и Коксаки А, носит сезонный характер, чаще вспышки наблюдаются в летне-осенний период. Клинически герпангина сопровождается более выраженной интоксикацией. Больные часто указывают на боль в животе, что связано с поражением диафрагмы.
Из лабораторных методов диагностики наиболее информативными являются РИФ и нарастание титра антител к кишечным вирусам.