Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Процесс начинается с повышения проницаемости сосудов, что приводит к отеку и периваскулярной инфильтрации шиповатого слоя эпителия. Затем наблюдается спонгиоз и образование микрополостей. Фаза альтерации превалирует над фазой экссудации. Альтеративные изменения заканчиваются некрозом эпителия и эрозированием слизистой оболочки. Дефект эпителия заполняется фибрином, который прочно спаивается с подлежащими тканями. В патогенезе и течении заболевания различают три периода:

1. продромальный;

2. период высыпаний, который протекает в виде легкой, средней степени тяжести и тяжелой степени;

3. угасание болезни.

КЛИНИКА Первичный элемент пятно розового или белого цвета, резко ограниченного, округлой или овальной формы, не возвышающееся над уровнем слизистой оболочки. Через несколько часов пятно слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя еще некоторое время (1 – 5 часов) элемент эрозируется и покрывается серовато - белым фибринозным налетом, который снимается с трудом, обнажая гиперемированную, кровоточащую поверхность. Афта мягкая и болезненная при пальпации.Излюбленная локализация афт: переходная складка, боковые поверхности языка, слизистая оболочка губ и щек. Иногда можно наблюдать возникновение на маргинальной и альвеолярной части десны афт, которые имеют полулунную форму и их необходимо дифференцироватьот твердого шанкра. По мере нарастания тяжести и длительности заболевания количество афт становится больше, удлиняется период эпителизации с 7 – 10 дней до 2 – 4 недель. При более выраженном некрозе в основании афты возникает инфильтрация, за счет которой афта как бы приподнята над окружающей слизистой оболочкой. На поверхности афты некротические массы образуют мощный серовато – белый круглой или овальной формы пласт. Некротический пласт имеет ворсинчатую, как бы истыканную поверхность. Такая афта окружена резко отграниченным ярко гиперемированным, слегка отечным бордюром Особенностью заболевания являются частые рецидивы, периодичность варьирует от нескольких дней до месяцев. Общий анализ крови без изменений, однако со временем можно обнаружить эозинофилию. Биохимический анализ крови дает картину сенсибилизации организма, уменьшение альбуминов, повышение глобулинов и гистамина крови. Изменяется активность Т – системы иммунитета, процент бласттрансформированных лимфоцитов крови ниже нормы (4.0+- 4.8) , в слюне снижается содержание лизоцима и уровень секреторного IgA . По степени тяжести выделяют три формы: легкая, средне – тяжелая и тяжелая. Легкая форма: афты одиночные (1–3), мало болезненные, покрыты фибринозным налетом. Из анамнеза выявляются симптомы патологии органов пищеварения, общее состояние не страдает.