Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Патогенез острого пульпита
-Длительное действие микроорганизмов и их токсинов
-Повреждение клеток соединительной ткани, массивный выброс лизосомальных ферментов (гидролитических ферментов, ферментов гликолиза, липолиза), дегрануляция тучных клеток с выбросом гепарина и гистамина
-Активация процессов гидролизе. Высвобождение органических кислот цикла Кребса, жирных и молочной кислот. Аминокислот.
-Насыщение пульпы водородными ионами и увеличение осмотического давления
-Резкое повышение сосудистой проницаемости, нарушение микроциркуляции
-Отек, инфильтрация, тромбоз, гиперфибринолиз, вторичная гипоксия
-Затрудняется удаление продуктов метаболизма, нарастает кислородное голодание. Деполимеризация основного вещества, нарушение трофики ткани, дисфункция сосудистой стенки
-Активизация биологически активными веществами компонентов комплемента, накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов, повышение активности остеокластов
-Дезорганизация одонтобластов, их вакуолизация, кариопикноз, кариорексис и кариолизис.
Серозный экссудат в редких случаях может рассосаться, но обычно через 6-8 часов трансформируется в гнойный. Острый пульпит переходит в хронический фиброзный, при котором по периферии абсцесса образуется!грануляционная ткань. При попадании гнилостных микроорганизмов в полость зуба через дренажное отверстие в дентине острый пульпит переходит в хронический гангренозный, что в конечном итоге приводит к периодонтиту. В некоторых случаях, особенно в молодом возрасте острый пульпит переходит в хронический гипертрофический, при котором стадия пролиферации преобладает над стадиями альтерации и экссудации. Хронический гипертрофический пульпит может перейти в хронический гангренозный и периодонтит. Хронические формы пульпита (кроме гипертрофического) при закрытии дренажного отверстия могут давать периодические обострения.
Методы лечения пульпита
I. Сохранение жизнеспособности пульпы
1. Полное (биологический метод)
2. Частичное (витальная ампутация)
II. Удаление пульпы
1. Полное (экстирпация)
а) витальное
б) девитальное
2.Частичное (девитальная ампутация).