Кафедра общей хирургии

Министерство Здравоохранения Украины

СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ университет

Кафедра общей хирургии

Заведующий кафедрой:____________________________

Преподаватель:____________________________________

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

_________________________________________________
_________________________________________________

Студент (ка)_________курса __________группы

_____________________________________________
Начало курации_________ Конец курации_________

Оценка за написание истории болезни _____________

Оценка за защиту истории болезни _________________

Подпись преподавателя _____________________________

Сумы – 20___г.

Дата и время поступления ____________ Дата и время выписки___________
Проведено койко-дней ___________
Педикулез ___________ Чесотка ______________ Вирусный гепатит __________
Кровь на РВ взята___________ Кровь на ВИЧ взята __________
Группа крови_______________ Резус-принадлежность _____________
С внутренним больничным режимом ознакомлен (на)
Виды транспортировки (на каталке, в кресле, может ходить)

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № _________ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

1. Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________________________________________

2. Возраст (полных лет, для детей до 1 года – месяцев, до 1 месяца – дней)______
3. Пол ______________
4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)
_______________________________________________________________________________
5. Место работы, профессия или должность (для тех, кто учится – место учебы, для инвалидов – группа)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Кем направлен больной ________________________________________________________________________________
7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через ________ часов после начала заболевания госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).
8. Диагноз при направлении
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
9.Диагноз при поступлении ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Диагноз клинический __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата установления _________________
11. Диагноз заключительный клинический
основной __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
осложнения
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
сопутствующий __________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Госпитализирован в текущем году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть), всего___________ раз.

13. Хирургические операции, метод обезболивания и послеоперационные осложнения:

№	Название операции	Дата, часы	Метод обезболивания	Осложнения	Оперировал
1
2
3

14. Другие виды лечения (для больных со злокачественными опухолями – специальное лечение: хирургическое, лучевое, химиотерапия, комплексное, паллиативное, симптоматическое – подчеркнуть).

15. Побочное действие лекарств __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
16. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности:
№______________с_______________по_______________
№______________с______________по________________
17. Последствия заболевания: выписан с выздоровлением, с улучшением, без изменений, с ухудшением, выписан на поруки для психиатрических больниц, переведен в другое учреждение __________________________________________________________________________________
Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель, после 28 недель, роженица.

18. Для застрахованных: работоспособность восстановлена полностью, снизилась, временно утрачена, постоянно утрачена в связи с данным заболеванием, по другим причинам (подчеркнуть).

19. Для тех, кто поступает на экспертизу – заключения ________________________________________________________________________________
20. Особые отметки:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• 
  Осмотр на педикулез _____________________________________________________________________________
  
• 
  Осмотр на чесотку _______________________________________________________________________________Гемотрансфузии________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  
• 
  Аллергия______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  

Профосмотр на онкологические заболевания:
Кожа___________________________________
Губа____________________________________
Желудок_________________________________
Кишечник________________________________
Прямая кишка____________________________
Матка____________________________________
Молочные железы________________________

Подпись заведующего отделением______________________

Подпись врача_____________________________

Дата и время осмотра _______________________________________________________________