Кафедра факультетской и госпитальной хирургии лечебного факультета

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ И ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

1. Что из нижеперечисленного не относится к острому аппендициту по классификации - И.Абрикосова:

А) диффузный*
B) простой
C) флегмонозный
D) гангренозный
E) ганренозно-перфоративный

2. Обычное отхождение артерии червеобразного отростка от:

А) аорты
B) нижней брыжеечной артерии
C) наружной подвздошной артерии
D) внутренней подвздошной артерии
E) верхней брыжеечной артерии*

3. Дивертикул Меккеля обычно располагается на:

А) тощей кишке
B) восходящем отделе ободочной кишки
C) подвздошной кишке*
D) слепой кишке
E) сигмовидной кишке

4. Для диагностики острого аппендицита используются все методы, кроме:

А) допплерографии*
B) лапароскопии
C) ректального исследования
D) лейкоцитарного индекса интоксикации
E) пальпации живота

5. С какого исследования вы начнете диагностику абсцесса дугласова пространства:

А) ректоманоскопия
B) лапароскопия
C) УЗИ
D) пальцевое исследование прямой кишки*
E) МСКТ

6. Усиление болей в правой подвздошной области при положении на левом боку называется симптомом:

А) Бартомье-Михельсона
B) Ситковского*
C) Ровзинга
D) Воскресенского
E) Кохера

7. Назовите нехарактерные особенности острого аппендицита во второй половине беременности:

А) более высокая локализация болей
B) отсутствие выраженного напряжения мышц
C) лейкоцитоз
D) тошнота
E) выраженные изменения в анализе мочи*

8. Дивертикул Меккеля диагностируется при помощи:

А) во время операции*
B) УЗИ
C) oбзорной рентгенографии
D) колоноскопия
E) фистулографии

9. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:

А) массивного спаечного процесса в брюшной полости
B) тромбоза артерии червеобразного отростка*
C) ретроцекального расположения червеобразного отростка
D) снижения реактивности организма
E) пожилого возраста больного

10. Для острого аппендицита не характерен симптом:

А) Ровзинга
B) Воскресенского
C) Мерфи*
D) Бартомье-Михельсона
E) Ситковского

11. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

А) параректальный
B) трансректальный
C) поперечный разрез
D) разрез по Волковичу-Дьяконову*
E) Рио-Бранко

12. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

А) острый инфаркт миокарда
B) вторая половина беременности
C) разлитой перитонит
D) диффузный перитонит
E) аппендикулярный инфильтрат*

13. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

А) пункция заднего свода влагалища*
B) головокружение
C) симптом Бартомье-Михельсона
D) симптом Кохера-Волковича
E) наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ

14. После аппендэктомии можно ожидать осложнения (исключите лишнее):

А) абсцесс дугласова пространства
B) проктосигмоидит*
C) пелифлебит
D) перитонит
E) спаечная кишечная непроходимость

15. Флегмона забрюшинного пространства, вследствие острого аппендицита, развивается при:

А) медиальном расположении червеобразного отростка
B) местном перитоните в правой подвздошной области
C) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка*
D) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки
E) тазовом расположении червеобразного отростка

16. Самой частой причиной перитонита является:

А) рак желудка
B) прободная язва
C) странгуляция тонкой кишки
D) острый аппендицит*
E) острый холецистит

17. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений больным старше 50 лет после операции аппендэктомии назначаются:

А) очистительные клизмы
B) гемостатики
C) спазмолитики
D) антидепрессанты
E) антикоагулянты*

18. Укажите неверную морфологическую форму острого аппендицита:

А) аппендикулярный инфильтрат*
B) катаральный
C) флегмонозный
D) гангренозный
E) ганренозно-перфоративный

19. Экстренная аппендэктомия не показана при:

А) остром катаральном аппендиците
B) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей*
C) остром аппендиците у грудных детей
D) первом приступе острого аппендицита
E) у беременных с острым аппендицитом в третьем триместре беременности

20. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

А) субфебрильной температуры
B) симптома Ровзинга
C) профузных поносов*
D) лейкоцитоза
E) болезненное образование в правой подвздошной области

21. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

А) с серозного покрова червеобразного отростка
B) с мышечного слоя червеобразного отростка
C) с купола слепой кишки
D) со слизистой червеобразного отростка*
E) с верхушки отростка

22. Острый аппендицит обычно начинается:

А) с тошноты и рвоты
B) с дизурических явлений
C) с поноса
D) c гипертермии
E) с появлением боли в животе*

23. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

A) гангренозной с переходом воспалительного процесса на брыжейку отростка*
B) катаральной
C) флегмонозной
D) первичной гангренозной
E) аппендикулярной колике

24. Какова летальность при остром аппендиците:

A) 1–3%
B) 0,1–0,3%*
C) 3–5%
D) 0,01–0,03%
E) 0,001-0,003%

25. Червеобразный отросток является частью:

A) тонкой кишки
B) сигмовидной кишки
C) слепой кишки*
D) прямой кишки
E) желудка

26. Червеобразный отросток в большинстве случаев расположен:

A) экстраперитонеально
B) мезоперитонеально
C) ретроперитонеально
D) интраперитонеально*
E) субсерозно

27. Флегмонозный аппендицит это:

A) аппендикулярный инфильтрат
B) катаральный аппендицит
C) перфоративный аппендицит
D) аппендикулярная колика
E) деструктивный аппендицит*

28. Острый аппендицит у детей характеризуется:

A) преобладанием общих симптомов воспаления над местными*
B) медленно прогрессирующим развитием
C) скрытым течением заболевания
D) преобладанием местных симптомов воспаления над общими
E) волнообразным течением

29. Для детей раннего возраста при развитии острого аппендицита характерна:

A) рвота, приносящая облегчение
B) многократная рвота*
C) однократная рвота
D) рвота не характерна
E) двукратная рвота

30. Острый аппендицит чаще встречается:

A) у детей
B) у лиц пожилого возраста
C) у молодых*
D) с одинаковой частотой во всех возрастных группах
E) у новорожденных

31. У лиц пожилого возраста при остром аппендиците:

A) значительно повышается температура тела
B) понижается температура тела
C) субфебрильная
D) температурная реакция не характерна*
E) интермиттирующая температура тела

32. Беременность 39 недель, поставлен диагноз острого аппендицита:

A) беременную наблюдают
B) показано экстренное оперативное лечение — диагностическая лапароскопия
C) показано консервативное лечение, при развитии перитонита — операция
D) беременную наблюдают до родов
E) показано экстренное оперативное лечение — аппендэктомия*

33. Острый гангренозный аппендицит:

A) интенсивность боли в животе ослабевает*
B) боль в животе становится интенсивнее
C) характер боли в животе не меняется
D) начинается иррадиация боли в паховую область
E) начинается иррадиация боли в подпеченочную область

34. Симптом Кохера-Волковича:

A) перемещение болей из эпигастрия в около пупочную область
B) перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 4–8 ч*
C) перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 12–24 ч
D) усиление болей в эпигастрии
E) перемещение болей из правой подвздошной области в эпигастрий через 1-4 ч

35. Для острого аппендицита не характерен симптом:

A) Ровзинга
B) Ситковского
C) Ортнера*
D) Воскресенского
E) Раздольского

36. Триада Делафуа:

A) мышечное напряжение, рвота, лейкоцитоз
B) лейкоцитоз, боль, рвота
C) тахикардия, температура, боль
D) боль, мышечное напряжение, гиперестезия*
E) синкопа, гипертермия, тахикардия

37. Усиление боли в правой подвздошной ямке при нанесении толчков в левой подвздошной области:

A) Ситковского
B) Воскресенского
C) Бартомье-Михельсона
D) Образцова
E) Ровзинга*

38. При подозрении на острый аппендицит пациенты:

A) подлежат динамическому наблюдению в течение 6 ч в условиях хирургического отделения*
B) срочно оперируются
C) лечатся консервативно
D) подлежат динамическому наблюдению в течение 6 ч
E) рекомендуют повторное обращение

39. Предоперационная подготовка больных при остром аппендиците исключает:

A) получение информированного согласия больного на операцию
B) ирригоскопию*
C) санитарно-гигиеническую обработку операционного поля
D) премедикацию
E) общий анализ крови

40. Какой аппендэктомии нет:

A) антеградной
B) ретроградной
C) трансренальной*
D) лапароскопической
E) трансвагинальной (NOTES)

41. К дооперационным осложнениям острого аппендицита не относится:

A) аппендикулярный инфильтрат
B) аппендикулярный абсцесс
C) флегмона забрюшинной клетчатки
D) эвентрация*
E) перитонит

42. Какое осложнение острого аппендицита подлежит консервативному лечению:

A) аппендикулярный абсцесс
B) флегмона забрюшинной клетчатки
C) межкишечный абсцесс
D) перитонит
E) аппендикулярный инфильтрат*

43. В состав аппендикулярного инфильтрата не входит:

A) малый сальник*
B) большой сальник
C) червеобразный отросток
D) тонкая кишка
E) стенка слепой кишки

44. К осложнению острого аппендицита не относят:

A) тромбофлебит воротной вены
B) тромбофлебит печеночных вен*
C) флегмону забрюшинного пространства
D) межкишечный абсцесс
E) перитонит

45. Острый аппендицит чаще встречается в возрасте:

A) до 3-х лет
B) от 3 до 10 лет
C) от 20 до 30 лет*
D) от 50 до 70 лет
E) от 30 до 50 лет

46. Сочетание локальной болезненности, локальной гиперэстезии и напряжения мышц это:

A) триада Крымова
B) триада Мондора
C) триада Вирхова
D) триада Деляфуа*
E) триада Махова

47. Венозный отток крови от червеобразного отростка осуществляется в систему:

A) V. mesenterica inferior
B) V. renalis
C) V. Iliаса interna
D) V. Iliаса externa
E) V. mesenterica superior*

48. Укажите оптимальный доступ для вскрытия аппендикулярного абсцесса:

A) разрез Пирогова*
B) разрез по Мельникову
C) разрез Мак-Бурнея
D) разрез Леннандера
E) срединная лапаротомия

49. Первично-гангренозный аппендицит чаше всего встречается у:

A) детей
B) пожилых больных*
C) женщин
D) мужчин
E) не принимающих антикоагулянты

50. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

A) пальпацию брюшной стенки
B) клинический анализ крови
C) ирригоскопию*
D) влагалищное исследование
E) пальцевое исследование прямой кишки

51. Усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку:

A) cимптом Ситковского
B) cимптом Ровзинга
C) cимптом Раздольского
D) cимптом Бартомье-Михельсона*
E) симптом Образцова

52. Боль, возникает в эпигастральной области с последующей локализацией в правой подвздошной области:

A) cимптом Ситковского
B) cимптом Бартомье-Михельсона
C) cимптом Раздольского
D) симптом Образцова
E) cимптом Кохера-Волковича*
53. При натягивании рубашки и плавном скольжении пальцами от подложечной области к правой подвздошной области появляется боль:
A) cимптом Воскресенского*
B) cимптом Кохера-Волковича
C) cимптом Бартомье-Михельсона
D) cимптом Раздольского
E) симптом Образцова

54. Усиление болезненности в правой подвздошной области при подъеме правой вытянутой ноги вверх и одновременном давлении на эту область:

A) cимптом Воскресенского
B) cимптом Образцова*
C) cимптом Бартомье-Михельсона
D) cимптом Раздольского
E) cимптом Ровзинга

55. Укажите позднее послеоперационное осложнение после аппендэктомии:

A) кровотечение из брыжейки
B) перитонит
C) послеоперационная грыжа*
D) несостоятельность культи отростка
E) ранняя спаечная кишечная непроходимость

56. Укажите неверный вариант расположения червеобразного отростка

A) медиальное
B) ретроцекальное
C) тазовое
D) каудальное*
E) подпеченочное

57. Укажите неверный хирургический доступ к червеобразному отростку:

A) разрез Дьяконова-Волковича
B) параректальный доступ по Ленанндеру
C) срединная лапаротомия.
D) лапароскопический
E) разрез Рио-Бранко*
58. Хирургическая тактика при рассасывание аппендикулярного инфильтрата:
A) плановое оперативное лечение – аппендэктомия через 3 месяца*
B) срочная операция
C) динамическое наблюдение
D) ждать следующего приступа и тогда срочная операция
E) плановая операция через 6 месяцев

59. Характер рвоты при остром аппендиците -

A) рвоты не бывает
B) одно- или двухкратная*
C) периодическая
D) многократная
E) волнообразная

60. Характер температуры тела при остром аппендиците:

A) у всех гектическая
B) у женщин температура не повышается
C) cубфебрильная или нормальная*
D) интерметтирующая
E) у детей нормальная

61. В клинику поступила больная, у которой Вы предполагаете Рихтеровское ущемление. Ваша тактика:

A) наблюдение в течение 6 часов, а затем - операция
B) наблюдение
C) консервативное лечение
D) срочная операция*
E) вправление грыжи

62. Признаки ущемления грыжи:

A) умеренная боль в области грыжи, невправимость, симптом кашлевого толчка положительный
B) боль в области грыжи сопровождается повышением температуры тела
C) боль в области грыжи сопровождается ознобом, рвотой, задержкой газов и стула
D) симптом кашлевого толчка положительный
E) резкая боль в области грыжи, невправимость, грыжевое выпячивание резко болезненно при пальпации, симптом кашлевого толчка отрицательный*

63. Какая связка ограничивает мышечную и сосудистую лакуну?

A) подвздошно-гребешковая*
B) пупартовая
C) куперовская
D) жимбернатова
E) госсельбахова

64. При каких грыжесечениях сначала рассекают грыжевые ворота?

A) при ущемлении
B) плановых*
C) флегмоне грыжевого мешка
D) при невправимой грыже
E) при ущемлении грыжи Рихтера

65. Что является кpитеpием скользящей гpыжи:

A) участие в обpазовании гpыжевого мешка экстpапеpитонеально pасположенного оpгана
B) отсутствие гpыжевого содеpжимого
C) участие в обpазовании гpыжевого мешка мезапеpитонеально pасположенного оpгана*
D) участие в обpазовании гpыжевого мешка интpапеpитонеально pасположенного оpгана
E) наличие гpыжевого содеpжимого

66. Рихтеровским называется ущемление:

A) сигмовидной кишки в скользящей грыже
B) желудка в диафрагмальной грыже
C) Меккелева дивертикула
D) пристеночное*
E) семенного канатика

67. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всеми, кроме:

A) опухоли семенного канатика
B) опухоли яичка
C) гидроцеле
D) липома паховой области
E) варикоцеле*

68. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

A) экстренная операция*
B) спазмолитики и теплая ванна
C) антибиотики и строгий постельный режим
D) рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием
E) вправление грыжи

69. Нижней стенкой пахового канала является:

A) поперечная фасция
B) пупартовая связка*
C) нижний край наружной косой мышцы живота
D) жимбернатова связка
E) подвздошно-гребешковая связка

70. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

A) вправление грыжи
B) введение спазмолитиков
C) экстренная операция*
D) положение Тренделенбурга
E) антибиотики и строгий постельный режим

71. Наличие яичка на дне грыжевого мешка характерно для грыжи:

A) скользящей
B) бедренной
C) ущемленной
D) врожденной*
E) пупочной

72. При флегмоне паховой грыжи операцию начинают:

A) со вскрытия флегмоны
B) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
C) с пункции грыжевого мешка
D) с бедренного доступа
E) со срединной лапаротомии*

73. При флегмоне пупочной грыжи выполняют операцию

A) Грекова*
B) Гартмана
C) Бергмана
D) Винкельмана
E) Троянова

74. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

A) на 20-25 см
B) на 30-40 см*
C) на 10-20 см
D) на 5-10 см
E) на 40-50 см

75. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

A) отсутствие выпота в брюшной полости
B) состояние отводящей петли кишки
C) наличие перистальтики, пульсации, блеска и розового цвета кишки*
D) размеры приводящей петли кишки
E) наличие кишечного содержимого внутри кишки

76. Какие из перечисленных видов грыж не относятся к внутренним

A) грыжи карманов слепой кишки
B) диафрагмальные грыжи
C) грыжа Трейтца
D) грыжи белой линии живота*
E) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

77. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

A) ущемление кишечника в области дуоденально-тонкокишечного мешка
B) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
C) ущемление желудка в диафрагмальной грыже
D) ущемление Меккелева дивертикула
E) любое пристеночное ущемление кишки*

78. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

A) задней*
B) верхней
C) передней
D) нижней
E) медиальной

79. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:

A) пункция
B) трансиллюминация*
C) экстренная операция
D) аускультация
E) перкуссия

80. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

A) наличие грыжевого выпячивания
B) повышение температуры
C) дизурические явления
D) сильная потливость
E) появление перитонеальных признаков*

81. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

A) экстренная операция*
B) теплая ванна
C) вправление грыжи
D) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
E) строгий постельный режим

82. При операции по поводу бедренной ущемлённой грыжи хирург рассёк ущемляющее кольцо латерально, возникло обильное кровотечение. Назовите повреждённый сосуд

A) большая подкожная вена
B) бедренная вена*
C) подвздошная артерия
D) бедренная артерия
E) маргинальная вена

83. В каких возрастных группах чаще встречаются грыжи живота

A) в детском возрасте
B) до 45 лет
C) в любом возрасте*
D) старше 60 лет
E) старческом возрасте

84. Укажите причины развития рецидива паховой грыжи:

A) сахарный диабет
B) нарушение иммунного статуса
C) пожилой возраст
D) ранняя нагрузка на еще несформировавшийся рубец*
E) простуда

85. Назовите жалобы при типичных паховых грыжах:

A) рвота кофейной гущей
B) черный стул
C) боли различной интенсивности с иррадиацией в спину, шею
D) неоднократный, жидкий стул
E) опухолевидное образование (выпячиваниe) в паховой области*

86. Назовите способы укрепления передней стенки пахового канала:

A) cпособ Жирара*
B) способ Постемского
C) способ Сапежко
D) способ Мейо
E) способ Лексера

87. Назовите причины преобладания бедренных грыж у женщин:

A) узкий таз
B) более широкий таз, выраженность мышечной и сосудистой лакун, слабость паховой связки*
C) прочный апоневроз наружной косой мышцы
D) тяжелый физический труд
E) прочная пупартовая связка

88. Назовите заболевания, с которыми не проводится дифференциальная диагностика бедренной грыжи:

A) натёчный абсцесс
B) аневризма бедренной артерии
C) пупочная грыжа*
D) паховая грыжа
E) липомы скарповского треугольника

89. Укажите клинические симптомы при пупочных грыжах (исключите лишнее):

A) выпячивание в области пупка при натуживании и в вертикальном положении
B) частые запоры
C) боли в области пупка
D) желтушность склер*
E) расширение пупочного кольца

90. Назовите оперативный способ при пупочной грыже:

A) способ Постемского
B) способ Бассини
C) способ Кукуджанова
D) способ Жирара
E) способ Мейо*

91. Назовите проявления ущемленной грыжи (исключите лишнее):

A) ахоличный стул*
B) внезапно возникшая боль, обусловленная сдавлением грыжевого содержимого в грыжевых воротах
C) часто сопровождаются кишечной непроходимостью
D) резко болезненное, напряженное невправимое выпячивание
E) отрицательный симптом «кашлевого толчка»

92. Назовите типы ущемления грыж по механизму:

A) пищевое
B) эластическое и каловое*
C) настенное
D) копростаз
E) физическое

93. Укажите клинические признаки, наблюдаемые при ущемлении любой грыжи:

A) положительный симптом кашлевого толчка
B) отсутствие болевого синдрома
C) резкая боль в области выпячивания*
D) грыжа вправляется в брюшную полость
E) ахоличный стул

94. Укажите вид осложнения ущемленной грыжи (исключите лишнее):

A) флегмона грыжевого мешка
B) некроз ущемленного органа
C) перитонит
D) экссудативный плеврит*
E) кишечная непроходимость

95. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

A) резких болей в области грыжи
B) внезапного развития заболевания
C) невправимости грыжи
D) грыжевое выпячивание резко болезненно при пальпации
E) положительного кашлевого толчка*

96. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

A) кисты бартолиниевой железы*
B) холодного натечника
C) паховой грыжи
D) липомы
E) аневризма бедренной артерии

97. Для послеоперационной вентральной грыжи нехарактерно:

A) широкие грыжевые ворота
B) наличие отёка вокруг пупка*
C) плотные края грыжевых ворот
D) склонность к ущемлению
E) наличие спаечного процесса

98. Что означает термин "эвентрация"?

A) ущемление содержимого грыжевого мешка
B) рассечение стенки желудка
C) выпадение наружу органов брюшной полости через послеоперационную рану брюшной стенки*
D) операция вычленения конечности в тазобедренном суставе
E) выпадение наружу органов брюшной полости через естественные отверстия

99. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

A) париетальной брюшиной
B) брыжейкой кишки
C) висцеральной брюшиной
D) влагалищным отростком брюшины*
E) стенкой кишки

100. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:

A) аускультация (дующий шум при кашле)
B) пункция узла
C) термография
D) пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
E) восходящая функциональная флебография*

101. Основным признаком скользящей грыжи является:

A) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной*
B) легкая вправляемость
C) врожденная природа
D) проникновение между мышцами и апоневрозом
E) отсутствие гpыжевого содеpжимого

102. Какие из перечисленных признаков нехарактерны для ущемленной паховой грыжи?

A) внезапная боль в области грыжевого выпячивания
B) свободный газ в брюшной полости*
C) невправимость грыжи
D) флегмона грыжевого мешка
E) отрицательный симптом кашлевого толчка

103. Грыжи по отношению к брюшной полости бывают

A) латеральные
B) медиальные
C) латеральные и медиальные
D) наружные и внутренние*
E) передние и задние

104. Анатомические области живота, где наиболее чаще возникают наружные грыжи живота

A) пупочное кольцо
B) паховый канал
C) бедренный треугольник
D) щели между апоневротическими волокна­ми, образующими белую линию живота
E) все ответы верны*

105. Наружная грыжа имеет следующие анатомические элементы (исключите лишнее)

A) сосудистая ножка грыжи*
B) грыжевые ворота
C) грыжевой мешок
D) грыжевое содержимое
E) оболочки грыжи

106. Часть париетальной брюшины, вышедшая через грыжевые ворота в подкожную клетчатку называется

A) грыжевым содержимым
B) грыжевым мешком*
C) грыжевыми воротами
D) дефектом брюшины
E) брыжейкой

107. Грыжи появившиеся после какой-либо операции на органах брюшной полости в области послеоперационного рубца называются

A)рецидивная грыжа
B) пупочная грыжа
C) послеоперационная грыжа*
D) паховая грыжа
E) бедренная грыжа

108. Грыжа появившаяся в том же месте где была ранее произведено грыжесечение, называется

A) послеоперационной грыжей
B) врожденной грыжей
C) аномальной грыжей
D) рецидивной грыжей*
E) Рихтеровская грыжа

109. К приводящим факторам образования грыж относятся все, кроме

A) тяжелый физический труд
B) кашель при хронических заболеваниях легких
C) затрудненное мочеиспускание и продолжительные запоры
D) аденома предстательной железы
E) изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью*

110. В патогенезе образования наружных грыж живота большое значение имеет:

A) постоянно повышенное внутрибрюшное давление*
B) постоянно сниженное внутрибрюшное давление
C) слабые области передней стенки живота
D) аномалии строения передней стенки живота
E) сильное развитие мышц передней стенки живота

111. Грыжа передней брюшной стенки, содержащая врожденный дивертикул Меккеля называется

A) грыжа Ларрея
B) грыжа Литтре*
C) грыжа спигелевой линии
D) грыжа Рихтера
E) бедренная грыжа

112. Как называется грыжа когда одной из стенок грыжевого мешка является мезоперитониально покрытий брюшиной орган

A) рецидивная грыжа
B) послеоперационная грыжа
C) скользящая грыжа*
D) невправимая грыжа
E) аномальная грыжа

113. Косую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

A) задней
B) верхней
C) нижней
D) передней*
E) медиальной

114. Передняя стенка пахового канала образована

A) поперечной фасцией живота
B) паховой связкой
C) свободным краем внутренней косой и поперечной мышцы живота
D) подвздошно-гребешковой связкой
E) апоневрозом наружной косой мышцы живота*

115. Задняя стенка пахового канала образована

A) поперечной фасцией живота*
B) паховой связкой
C) свободным краем внутренней косой и поперечной мышцы живота
D) апоневрозом наружной косой мышцы живота
E) подвздошно-гребешковой связкой

116. Верхняя стенка пахового канала образована

A) поперечной фасцией живота
B) свободным краем внутренней косой и поперечной мышцы живота*
C) паховой связкой
D) апоневрозом наружной косой мышцы живота
E) подвздошно-гребешковой связкой

117. Прямая паховая грыжа отличается от косой следующими признаками (укажите неправильный ответ)

A) имеет округлую форму
B) чаще бывает двухсторонним
C) имеет овальную форму*
D) выходит через наружное паховое кольцо
E) не спускается в мошонку

118. Косая паховая грыжа в отличается от прямой следующими признаками (укажите неправильный ответ)

A) выходит через внутреннее кольцо
B) имеет овальную форму
C) чаще бывает односторонней
D) выходит через наружное паховое кольцо*
E) часто спускается в мошонку

119. Больной 70 лет, обратился с неосложненной прямой паховой грыжей, длительное время беспокоят дизурические явления. Ваша тактика лечения?

A) экстренная операция
B) рекомендовать ношение бандажа
C) рекомендовать хирургическое лечение только по жизненным показаниям
D) строгий постельный режим
E) направить больного к урологу, а затем по показаниям грыжесечение*

120. Прямая паховая грыжа по отношению к семенному канатику располагается

A) кнутри*
B) кнаружи
C) поверхностно
D) глубже
E) по середине

121. Косая паховая грыжа по отношению к семенному канатику располагается

A) поверхностно
B) кнаружи*
C) глубже
D) кнутри
E) по середине

122. При подозрении на наличие скользящей грыжи целесообразно применить дополнительные методы исследования, кроме:

A) ирригоскопия
B) цистография
C) гастроскопия*
D) ультразвуковое сканирование
E) бимануальное гинекологическое исследование

123. Хирургический метод грыжесечения, направленный на ликвидацию пахового канала, который можно использовать как при косой, так и прямой паховых грыжах

A) способ Жирара
B) способ Мартынова
C) способ Бассини
D) способ Постемского*
E) способ Спасокукоцкого

124. Какой способ пластики пахового канала не рекомендуют использовать пациентам до 60 лет?

A) способ Жирара
B) способ Бассини
C) способ Кукуджанова
D) способ Руджи
E) способ Постемского*

125. К каким последствиям может привести пластика пахового канала по Постемскому у больных до 50 лет?

A) бесплодию*
B) недержанию мочи
C) острой задержке мочи
D) дисаминорее
E) варикоцеле

126. При бедренных грыжах пластику выполняют по способу (исключите лишнее)

A) по Локвуду-Бассини
B) по Постемскому*
C) по Руджи
D) по Парловеччио
E) по Райху

127. Осложнениями грыж живота являются (исключите лишнее)

A) ущемления
B) невправимости
C) выпадения*
D) воспаления
E) копростаз

128. Механизмы приведшие к ущемлению грыжи бывают все, кроме

A) натуживание во время дефекации
B) натуживание при поднятии тяжестей
C) при кашле или чихании
D) при переедании*
E) натуживание при задержке мочеиспускания

129. Кратковременное увеличение грыжевых ворот, при резком повышении внутрибрюшного давления, с выхождением в грыжевой мешок внутренностей больше, чем обычно, с дальнейшим резким уменьшением грыжевых ворот называется

A) каловым ущемлением
B) невправимостью
C) воспалением
D) выпадением
E) эластическим ущемлением*

130. При рихтеровском ущемлении ущемляется … стенка кишки

A) противобрыжеечная стенка*
B) брыжеечная стенка
C) верхняя стенка
D) задняя стенка
E) медиальная стенка

131. Ущемление грыжи, при которой в грыжевом мешке находится 2 и более петель кишки называется

A) рихтеровским ущемлением
B) ретроградным ущемлением*
C) каловым ущемлением
D) множественным ущемлением
E) ложным ущемлением

132. Отличие ущемленной грыжи от невправимой (исключите лишнее)

A) увеличилась в размерах после физической нагрузки
B) твердо-эластичной консистенции
C) мягко-эластичной консистенции*
D) при пальпации грыжи – резко болезненная
E) отрицательный симптом «кашлевого толчка»

133. Отличие невправимой грыжи от ущемленной (исключите лишнее)

A) при пальпации грыжи – умеренная болезненность
B) явлений кишечной непроходимости отсутствуют
C) грыжевое выпячивание мягко-эластичной консистенции
D) грыжевое выпячивания твердо-эластичной консистенции*
E) положительный симптом «кашлевого толчка»

134. Относительная невправимость связанная с повышением внутрибрюшного давления на почве перитонита, вызванного другим заболеванием, называется

A) эластическим ущемлением
B) каловым ущемлением
C) рихтеровским ущемлением
D) ретроградным ущемлением
E) ложным ущемлением*

135. Ущемление кишечной петли в грыжевых воротах – одна из форм … кишечной непроходимости

A) странгуляционной*
B) обтурационной
C) паралитической
D) спастической
E) динамической

136. Местными признаками флегмоны грыжевого мешка являются все перечисленные, кроме

A) гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием
B) положительный симптом кашля*
C) отёк окружающих тканей
D) местная гипертермия
E) болезненность в области грыжевого выпячивания

137. Противопоказанием к хирургическому лечению при ущемленных грыжах является

A) пожилой возраст больного
B) беременность
C) агональное состояние больного*
D) недавно перенесенный острый инфаркт миокарда
E) недавно перенесенный инсульт

138. К каким последствиям может привести насильственное вправление ущемленной кишки? (исключите лишнее)

A) кровоизлияние в мягкие ткани, стенку кишки и брыжейку кишки
B) тромбоз сосудов, отрыв брыжейки
C) к мнимому вправлению грыжи
D) острому панкреатиту*
E) перфорацию кишки

139. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга

A) экстренное грыжесечение
B) экстренная лапаротомия
C) амбулаторное наблюдение
D) строгий постельный режим
E) активно-выжидательная*

140. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи, объективные параметры наблюдения больного в стационаре являются все перечисленные, кроме

A) контроль артериального давления*
B) наличие или отсутствие перитониальной симптоматики
C) наличие или отсутствие перистальтики
D) контроль в динамике количества лейкоцитов в крови и ЛИИ
E) наличие или отсутствие ситмптомов раздражения брюшины

141. Показания к экстренной операции при наблюдении за разущемившейся грыжей

A) улучшение состояния больного
B) появления признаков перитонита*
C) уменьшение болевого синдрома
D) нормальная перистальтика кишки
E) отсутствие симптомов раздражения брюшины

142. Какой период времени должен наблюдаться больной в стационаре с разущемившейся грыжей

A) 6 часов
B) 12 часов
C) 24 часа*
D) 2 сутки
E) 3 сутки

143. Во время грыжесечения ущемленной грыжи когда рассекают ущемляющее кольцо

A) сразу после выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
B) сразу после разреза кожи
C) сначала рассекается ущемляющее кольцо, затем вскрывается мешок
D) после вскрытия грыжевого мешка и фиксации ущемленного органа*
E) сразу после рассечения подкожной жировой клечатки

144. Операции применяемые при ущемлении меккелева дивертикула (укажите направильный ответ)

A) простая дивертикулэктомия с погружением культи в кисетный шов
B) клиновидное иссечение дивертикула при отсутствии воспаления брыжейки кишки
C) резекция кишечной петли, содержащий дивертикул
D) удаление дивертикула
E) дивертикул погружаем в полость кишки и закрываем серозными швами*

145. Во время операции по поводу ущемленной грыжи хирург обнаружил в грыжевом мешке две неизмененные петли кишки. С каким ущемлением столкнулся хирург?

A) ретроградным ущемлением*
B) пристеночным ущемлением
C) каловым ущемлением
D) ущемлением меккелева дивертикула
E) рихтеровским ущемлением

146 При грыжесечении ущемленной грыжи первостепенная цель оператора

A) независимо от жизнеспособности ущемленного органа произвести его резекцию
B) зафиксировать ущемленный орган и оценить его жизнеспособность*
C) независимо от жизнеспособности ущемленного органа сохранить его
D) не оценивая жизнеспособность ущемленного органа произвести пластику грыжевых ворот
E) произвести только ушивание грыжевых ворот

147. В каком направлении рассекают ущемляющее кольцо при ущемленных бедренных грыжах бедренным способом

A) дистально
B) проксимально
C) медиально*
D) латерально
E) к переди

148. При ущемленных бедренных грыжах (грыжесечение бедренным способом) кольцо рассекают

A) в наружу
B) вверх – через паховую связку
C) в верхненаружном направлении над сосудами
D) кнутри – через лакунарную (жимбернатову) связку*
E) проксимально

149. Цель выполнения операции Грекова при флегмоне пупочной грыжи (исключите лишнее)

A) иссечь грыжу одним блоком не рассекая ущемляющее кольцо
B) инфицированную операцию перевести в чистую
C) профилактика инфицирования брюшной полости
D) все ответы верны
E) операция выполняется в плановом порядке*

150. При флегмоне пупочной грыжи способ Грекова заключается в … (исключите лишнее)

A) пластику грыжевых ворот не производят*
B) кожу и подкожную клетчатку вокруг пупка иссекаю полуовальными разрезами в пределах здоровых тканей до апоневроза
C) отступя на 4-5 см от ущемляющего кольца – полуовальными разрезами рассекают апоневроз и брюшину
D) войдя в брюшную полость, пересекают ущемленный орган и удаляют грыжу целиком
E) все ответы не верны

151. Одномоментное вправление большой массы грыжевого содержимого в брюшную полость, при гигантских грыжах, с плотным ушиванием дефекта брюшной стенки таит опасность (исключите лишнее)

A) резкого повышения внутрибрюшного давления с поднятием диафрагмы
B) нарушения мочеиспускания*
C) нарушения сердечной деятельности
D) нарушения моторики кишечника
E) нарушения дыхательной деятельности

152. Причины приведшие к невправимости грыжи являются все перечисленные, кроме

A) частые ущемления грыжи
B) длительное ношение бандажа
C) частые тёплые ванны*
D) воздействие механических раздражителей
E) спаечный процесс

153. Частым осложнением невправимой грыжи у больных старческого возраста, когда содержимым грыжи является толстая кишка, является

A) гастростаз
B) дуоденостаз
C) энтеростаз
D) копростаз*
E) энтероколит

154. В отличие от калового ущемления при копростазе сдавливается

A) отводящий отдел кишки
B) петля кишки находящаяся в брюшной полости
C) никаких отличий нету
D) все ответы не верны
E) приводящий отдел кишки*

155. При прогрессировании копростаза клиническая картина какого заболевания превалирует

A) острой обтурационной кишечной непроходимости*
B) острого энтероколита
C) острого панкреатита
D) острого аппендицита
E) все ответы не верны

156. Причиной рецидива грыжи могут быть все причины, кроме

A) хронические запоры
B) хронический гастрит*
C) постоянный кашель
D) затруднения мочеиспускания при аденоме предстательной железы
E) тяжелый физический труд

157. Характерные жалобы больного указывающие на скользящую грыжу мочевого пузыря

A) частые мочеиспускания
B) задержка мочи
C) двухмоментное мочеиспускание*
D) мочеиспускание с резью и болями
E) все ответы не верны

158. Особенности послеоперационного ведения при герниотомиях неосложненных грыж (исключите лишнее)

A) ранняя активизация больных
B) стимуляция моторики кишки
C) дыхательная гимнастика
D) строгий постельный режим – 3-5 дней*
E) ограничение тяжелого физического труда

159. Выпячивание органа или его части, не покрытой брюшиной, через естественные отверстия называется

A) грыжей
B) эвентерацией
C) скользящей грыжей
D) рихтеровской грыжей
E) пролапсом*

160. Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются

A) округлой или овальной формой дефекта*
B) плотными краями
C) небольшими (от 0,2 до 0,5 см) размерами
D) способностью пенетрировать в окружающие органы и ткани
E) частыми сезонными обострениями

161. Хроническую язву гастродуоденальной зоны отличает

A) заживление, не составляющее рубца
B) способностью проникать на разную глубину стенки*
C) мягкие края
D) отсутствием конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвенного дефекта
E) независимость обострений заболевания от времени года

162. Отличительной особенностью язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является

A) гормональная природа пищеварительного кислотообразования
B) пониженная резистентность слизистой оболочки желудка
C) частое наличие генетических факторов, обуславливающих наследственную предрасположенность к развитию заболевания*
D) нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка по типу локальной ишемии
E) пониженная продукция пепсина

163. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно все, кроме

A) повышенной моторной функции желудка
B) высокой продукции пепсина
C) гиперплазии фундальных желез
D) преобладания гормональной природы кислотообразования*
E) сниженной кислотно-нейтрализующей функции антрального отдела

164. При язвенной болезни желудка

A) редко дуоденогастральный рефлюкс
B) гиперплазия фундальных желез
C) меньшая травматичность хирургического вмешательства
D) повышенная моторная функция желудка
E) цифры базального гастрина превышают таковые при дуоденальной язве*

165. Из перечисленных этиологических факторов с наибольшей достоверностью установлено значение

A) генетического фактора*
B) алиментарного воздействия
C) вредных привычек
D) нервно-психических влияний
E) лекарственных веществ

166. Генетическая предрасположенность к язвенной болезни наследует через все, кроме

A) избыточного развития железистого аппарата желудка
B) пониженной резистентности гастродуоденальной слизистой к повреждающим агентам*
C) О(1) группы крови
D) О(1) группы крови в сочетании с отсутствием секреции желудком антигенов
E) увеличения массы париетальных клеток

167. Ульцерогенные факторы, каждый в отдельности или в различных сочетаниях, могут непосредственно

A) привести к развитию язвенной болезни
B) вызвать образование симптоматической язвы
C) привести в действие местные и общие патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны*
D) стать причиной формирования острых язв
E) вызвать развитие предъязвенных состояний

168. Для патогенеза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно все, кроме

A) генетически детерминированной гиперплазии фундальных желез
B) интенсивного: непрерывного кислотообразования
C) чрезмерной нагрузки и на кислото-нейтрализующего функцию антрального отдела желудка
D) выраженного дуоденогастрального рефлюкса*
E) развития ацидопептическогопилородуоденита

169. Из представленных положений правильными являются утверждения, что

A) при дуоденальной язве число париетальных клеток в 1,8 раза больше, чем у здоровых лиц
B) при медиогастральной язве (1 тип по Джонсону) число париетальных клеток меньше, чем у здоровых людей
C) продукция щелочного компонента желудочного сока при дуоденальной язве соответствует уровню продукции соляной кислоты и пепсина (НС1)
D) тяжесть течения дуоденальной язвы определяется степенью выраженности дуоденогастрального рефлюкса
E) существует соответствие между массой париетальных клеток и уровнем максимальной кислотной продукции желудка*

170. Из представленных положений неверным является утверждение, что

A) при утрате желудком способности к кислотообразованию язвы не образуются*
B) развитие язвы связано с кислотно-пептическим фактором
C) в основе образования язвы лежит нарушение трофики
D) язвы образуются в местах контакта слизистой оболочки с соляной кислотой
E) неliсоbасtегруlоrу является одной из основных причин развития язвы

171. Неправильным следует признать утверждение, что

A) дуоденогастральный рефлюкс обусловливается дисмоторикой
B) признание роли обратной диффузии Н⁺-ионов снимает вопрос сущности начальных факторов ульцерогенеза*
C) нарушение состава желудочной слизи является следствием атрофического гастрита
D) железистый аппарат желудка обновляется полностью приблизительно каждые 5 суток
E) дуоденальный кислотный тормоз реализуется через посредство гормона секретина

172. Низкие значения интрадуоденального рН при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

A) обусловлены недостаточной выработкой бикарбонатов поджелудочной железой
B) являются следствием несоответствия массы экзокринных клеток, вырабатывающих бикарбонаты, количеству соляной кислоты, поступающей в кишку
C) являются ли названные обоснования причиной или следствием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, точно не установлено*
D) связаны с неполноценностью ответа поджелудочной железы из-за сниженной ее реакции на дуоденальную ацидификацию
E) определяются ослаблением секреторной реакции железы на поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку

173. Сохранность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны обеспечивается всем, кроме

A) антрального кислотного тормоза
B) дуоденального кислотного тормоза
C) высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки
D) желчных кислот дуоденального секрета*
E) защитного слизистого барьера

174. К факторам, защищающим гастродуоденальную слизистую относят все, кроме

A) щелочной секреции желудка
B) щадящей диеты
C) нормальной гастродуоденальной моторики
D) хорошего кровоснабжения гастродуоденальной зоны
E) рефлюкса в желудок щелочного дуоденального секрета*

175. Снижение резистентности слизистой оболочки желудка обусловлено всем, кроме

A) усиленной выработки панкреатических бикарбонатов*
B) дуоденально-гастрального рефлюкса
C) воспалительных изменений в ней
D) нарушения органного кровотока
E) дегенеративного изменения в слизистой

176. Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой желудка, приводящей к развитию язвы, являются

A) дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимическиактивных веществ
B) хронический гастрит*
C) метаболические сдвиги в организме
D) локальная ишемия гастродуоденальнойслизистом
E) гормональные сдвиги в организме

177. Торможение желудочного кислото отделения наступает при интраoнтральном рН

A) 6,0-5,0
B) 5,0
C) 2,0 и ниже*
D) 4,0-3,0
E) 3,0-3,5

178. Интраантральный тормозной эффект на кислотообразование образуется

A) через ост обратной диффузии ионов
B) через увеличение высвобождения гистамина клетками слизистой оболочки
C) через стимуляцию выделения ацетилхолина интрамуральними нервами
D) через снижение продукции антрального гастрина*
E) через усиление выработки муцина эпителиальными и слизистыми клетками

179. Интрадуоденальный тормозной эффект на желудочное кислотообразование реализуется

A) через угнетение панкреатического соковыделения
B) через увеличение продукции желчи
C) через усиление панкреатической секреции
D) через дуоденогастральный рефлюкс
E) через повышение выработки секретина*

180. Снижение резистентности гастродуоденальной зоны не способствует

A) истощению интрацеллюлярной буферной системы*
B) обратной диффузии рН
C) тканевому ацидозу
D) усилению выработки гастрина
E) высвобождению гистамина тучными клетками

181. Снижение резистентности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны не сопровождается

A) высвобождением ацетилхолина из интрамуральных нервных сплетений
B) адекватным восполнением клеток эпителиального покрова слизистой оболочки*
C) стимуляцией секреции НСL и пепсина
D) нарушением микроциркуляции
E) развитием проницаемости капилляров, отеков и кровоизлияния в слизистую оболочку

182. Начальный процесс язвообразования связан

A) с обратной диффузией Н⁺-ионов
B) с декомпенсацией антральной кислото-нейтрализующей функции
C) с неизвестными сегодня механизмами, нарушающими равновесие между повреждающей способностью желудочного сока и сопротивляемостью слизистой оболочки*
D) с нарушением кислото-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки
E) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

183. Барьер, обеспечивающий сохранность гастродуоденальной слизистой, представлен

A) бикарбонатами желудочного сока
B) растворимой и нерастворимой слизью
C) покровно-эпителиальными клетками (мукоцитами) и слизистыми клетками желез
D) всеми перечисленными факторами*
E) только факторами а) и б)

184. "Закислению" луковицы двенадцатиперстной кишки и возможному повреждению слизистой способствует все, кроме

A) избыточной выработки желудком соляной кислоты
B) дефицита панкреатических бикарбонатов
C) нескоординированного, с поступлением в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты, выброса щелочного панкреатического секрета
D) ускоренного и неупорядоченного сброса кислоты в двенадцатиперстную кишку
E) уменьшения продукции антрального гастрина при снижении рН в выходном отделе ниже 2,0*

185. Развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятствует все, кроме

A) интенсивной максимальной продукции соляной кислоты*
B) нарушения деятельности привратникового шлюза
C) дуоденальной дисмоторики, затрудняющей сброс НС1 в нижележащие отделы кишки
D) нарушенной ретропульсивной перистальтики двенадцатиперстной кишки, доставляющей панкреатический сок в луковицу
E) декомпенсированного "кислого" желудка

186. Наиболее убедительно доказано участие в нервной регуляции секреторной функции желудка

A) блуждающих нервов
B) соматических нервов*
C) адренергических влияний
D) пуринергических влияний
E) ауэрбаховского и мейснеровского сплетений

187. В гуморальной регуляции секреторной функции желудка наиболее убедительно доказано участие

A) гипофиза
B) надпочечников
C) антрального отдела желудка*
D) паращитовидных желез
E) эндокринного аппарата поджелудочной железы

188. Нарушение жомно-клапанной функции кардии может быть связано

A) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
B) с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
C) с развитием гастродуоденального стеноза
D) с интенсивным непрерывным кислотообразованием*
E) с операциями на желудке и двенадцатиперстной кишке

189. Для оценки жомно-клапанной функции кардии не используются

A) данные клиники
B) внутрижелудочная рН-метрия
C) рентгенологическое исследование
D) эндоскопия
E) фракционное исследование желудочной секреции*

190. Для коррекции нарушенной жомно-клапанной функции кардии используются

A) все названные методы лечения*
B) консервативная терапия
C) эзофагофундопликация по Ниссену
D) дренирующие желудок операции
E) только б) и в)

191. Нарушение дуоденальной проходимости является следствием

A) острых воспалительных заболеваний двенадцатиперстной кишки
B) ни одно из названных заболеваний не нарушает дуоденальной проходимости*
C) обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
D) острого холецистита
E) острого панкреатита

192. Для оценки нарушений дуоденальной проходимости используются

A) только а) и в)*
B) рентгенологический метод исследования
C) многоканальная иономанометрия и радионуклидное исследование
D) исследование дуоденогастрального рефлюкса
E) все перечисленные методы

193. В настоящее время можно считать решенными задачи, касающиеся

A) клиники нарушений дуоденальной проходимости
B) разработки комплексных инструментальных методов се диагностики
C) консервативной терапии
D) ни одна из этих задач не решена до настоящего времени*
E) хирургического лечения

194. Нарушение дуоденальной проходимости вызывает все, кроме

A) врожденных аномалий двенадцатиперстной кишки
B) артерио-мезентериальной компрессия двенадцатиперстной кишки
C) рубцового перидуоденита
D) высокой фиксации дуоденоеюнального перехода
E) ваготомии*

195. Истинное первичное нарушение дуоденальной проходимости наблюдается

A) при эссенциальном дуоденостазе*
B) при активном язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке
C) при язвенном дуодените и перидуодените
D) при пенетрации дуоденальной язвы
E) при стенозе двенадцатиперстной кишки при залуковичной язве

196. Клинические нарушения дуоденальной проходимости могут появляться всем, кроме

A) тяжести и болей в подложечной области после еды
B) ухудшения состояния в положении на правом боку и в коленно-локтевой положении*
C) болей справа от пупка и рвоты с примесью желчи
D) аэрофагии, вздутия живота, неустойчивого стула
E) похудания, слабости, быстрой утомляемости, головокружения

197. Для нарушений дуоденальной проходимости характерны

A) четкие клинические симптомы
B) информативность данных объективного исследования
C) упорное течение и частые рецидивы*
D) частое развитие недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагита
E) высокая эффективность хирургических методов

198. Для выявления дуоденогастрального рефлюкса используется все, кроме

A) рентгенологического метода
B) эндоскопии
C) данных биохимического исследования
D) иономанометрии*
E) радионуклидного метода

199. При язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости применяется

A) резекция желудка по Бильрот-1
B) селективная проксимальная ватгомия
C) стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею
D) изолированный дуоденоеюноанастомоз
E) резекция желудка по Бильрот-2*

200. Основными операциями при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости являются

A) все названные операции*
B) резекция желудка по Бильрот-1
C) резекция желудка с ваготомией по Бильрот-2 с дуоденоеюноанастомозом
D) резекция желудка по Ру
E) только б) и в)

201. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости в 1-2 отделах является

A) резекция желудка по Бильрот-1
B) селективная проксимальная ваготомия*
C) резекция желудка по Бильрот-2 в модификации Бальфура
D) резекция желудка с сохранением привратника
E) резекция желудка с ваготомией по Ру

202. При язвенной болезни с декомпенсированным нарушением дуоденальной проходимости в любом отделе двенадцатиперстной кишки показано

A) резекция желудка с ваготомией по Бильрот-1 с ваготомией
B) резекция желудка с ваготомией по Бильрот-1 в модификации Гофмейстера-Финстерера с ваготомией
C) селективная проксимальная ваготомия (СПВ) с дуоденоеюноанастомозом*
D) резекция желудка по Ру с ваготомией
E) резекция желудка с ваготомией по Бильрот-2 с дуоденоеюноанастомозом

203. Выявить и определить природу и степень дуоденогастрального рефлюкса с наибольшей достоверностью позволяет комплекс исследований, включающий все, кроме

A) эндоскопии
B) хромогастроскопии
C) биохимического исследования желудочного сока
D) дуоденографии в условиях искусственной гипотонии*
E) дуоденоманометрии

204. Наиболее убедительными эндоскопическими признаками нарушения дуоденальной проходимости являются

A) наличие больших количеств желчи в полости желудка
B) атония и распирание двенадцатиперстной кишки
C) только а) и в)
D) все указанные признаки
E) деформация луковицы двенадцатиперстной кишки*

205. Основным методом исследования желудочной секреции в хирургической клинике при язвенной болезни является

A) электрометрическое измерение внутрижелудочного рН *
B) одномоментный способ с помощью толстого зонда
C) фракционный способ
D) метод эндорадиозондирования
E) незондовые методы

206. Лучшим парентеральным стимулятором желудочной секреции является

A) гистамин
B) пентагастрин*
C) инсулин
D) гисталог
E) гастротест

207. Электрометрическое измерение рН желудка позволяет

A) изучить характер среды на разных уровнях гастродуоденальной зоны
B) определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса
C) выяснить степень нарушения дуоденальной кислото-нейтрализации*
D) выявить декомпенсированный кислый желудок
E) провести щелочной тест

208. В отличие от титрационного метода, внутрижелудочная рН-метрия не позволяет

A) получить более точные данные об истинной кислотности
B) дать более полную характеристику кислото образовательной функции при гипо- и анацидных состояниях с рН 3,0-7,0
C) определить уровень антральной кислото-нейтрализации
D) применять любые стимуляторы секреции и проследить непосредственную реакцию на них*
E) определить интраоперационную полноту ваготомии

209. Наиболее полную информацию о состоянии язвы дает

A) рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
B) электрогастрография
C) внутрижелудочная рН-метрия
D) хромо гастроскопия
E) эзофаго-гастро-дуоденоскопия*

210. Эзофагогастгодуоденоскория не позволяет

A) оценить состояние кардиального сфинктера и привратника*
B) дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и его локализации
C) оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
D) определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса
E) провести электрометрическое исследование базального кислотообразования

211. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта не позволяет

A) определить истинные границы антрального отдела желудка
B) точно установить основной патогенетический фактор развития язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки*
C) выполнить прицельную биопсию
D) облегчить проведение пробы Фишера при стенозе привратника
E) провести хромогастроскопическое исследование язвенного процесса в желудке

212. Хроматогастроскопия может быть использована для определения

A) локализации джи-клеток в теле желудка
B) природы язвенного дефекта желудка
C) распространенности атрофического гастрита*
D) степени тяжести дуоденогастрального рефлюкса
E) выраженности рефлюкс-эзофагита

213. Определение границ антрального отдела желудка необходимо

A) для точной установки электродов рН-зонда
B) для определения уровня вагусной денервации желудка при СПВ
C) для проведения истинной ангруюбтошш при язве желудка
D) для выполнения этиопатогенетнческих обоснований резекции желудка при дуоденальной язве*
E) для определения дистальной интермедиальной зоны желудка

214. Для определения стадии гастродуоденального стеноза применяются

A) только б) и в)*
B) гастродуоденоскопия
C) радионуклидный метод
D) рентгенография
E) все указанные методы

215. Гипергастринемия при язвенной болезни может быть обусловлена всем, кроме

A) аденомы паращитовидных желез*
B) гиперплазии джи-клеток антрального отдела желудка
C) хронической почечной недостаточности
D) гиперплазией джи-клеток островкового аппарата поджелудочной железы
E) аденомы гастринпродуцирующих клеток островков лангерганс

216. Для определения источника гипергастринемии не используются

A) иммуногистохимический метод определения джи-клеток антрального отдела желудка
B) методы, обеспечивающие определение вида гастрина*
C) определение сывороточного гастрина в крови после пищевой нагрузки
D) секретиновый тест
E) кальциевый тест

217. Для определения предрасположенности к демпинг-синдрому используются

A) проба с церукалом
B) секретиновый тест
C) пробы Фишера*
D) атропиновый тест
E) тест Холландера

218. Повреждающее действие на гастродуоденальную слизистую кислого желудочного сока проявляется

A) в первую (цефалическую) фазу желудочной секреции
B) во вторую (гуморальную) фазу
C) в пищеварительный период
D) в межпищеварительный период*
E) в кишечную фазу


219. Только при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
A) базальная продукция кислоты составляет не менее 60% максимальной продукции
B) рН в антральном отделе не снижается ниже 0,5
C) отсутствует нарушение антродуоденального кислотного тормоза
D) концентрация сывороточного гастрина превышает 2 мг / мл
E) преобладают больные с астеническим и возбудимым типом секреции*


220. Язвенная болезнь желудка
A) чаще, дуоденальной, лечится хирургическим путем*
B) отличается четкими клиническими проявлениями
C) реже дуоденальной язвы, сопровождается гастритом
D) как правило, локализуется при большой кривизне
E) характеризуется непрерывным кислотообразованием


221. Только при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдается
A) декомпенсированный кислый желудок
B) частое перерождение язвы в рак*
C) низкий рН в антральном отделе, натощак
D) высокие цифры пепсина в желудочном соке
E) преобладание больных с О(I) группой крови


222. Для язвенной болезни желудка характерно
A) преобладание наследственной предрасположенности к развитию заболевания
B) отсутствие обратной диффузии водородных ионов в слизистой желудка
C) преимущественное развитие в старшей возрастной группе*
D) преобладание больных с возбудимым типом желудочной секреции
E) резкое нарушением ощелачивающей функции антралыюго отдела


223. Генетическая предрасположенность к язвенной болезни наследует через все, кроме
A) избыточного развития железистого аппарата желудка
B) О(I) группы крови
C) О(I) группы крови в сочетании с отсутствием секреции желудком антигенов АВО
D) пониженной резистентности гастродуоденалыгой слизистой к повреждающим агентам (по К.М.Быкову и И.Т.Курцину)*
E) увеличения массы париетальных клеток


224. Гиперплазия фундальных желез при язвенной болезни
A) обусловлена ​​повышенным тонусом блуждающего нерва
B) связана с гиперпродукцией гастрина
C) является следствием язвенной болезни
D) определяется степенью дуоденогастрального рефлюкса
E) генетически детерминированна*


225. К факторам, защищающим гастродуоденальную слизистую относят все, кроме
A) рефлюкса в желудок щелочного дуоденального секрета*
B) щелочной секреции желудка
C) щадящей диеты
D) нормальной гастродуоденальной моторики
E) хорошего кровоснабжения гастродуоденальной зоны


226. К факторам, повреждающим гастродуоденальную слизистую, относятся все, кроме:
A) непрерывного интенсивного кислотообразования
B) Campylobacter pylory*
C) гастродуоденальной моторики
D) факторов питания
E) дуоденального рефлюкса


227. Показанием к операции при узловом зобе является (выбрать неправильный ответ):
A) сдавление трахеи и пищевода
B) развитие тиреотоксикоза
C) косметический дефект*
D) риск развития тиреоидита
E) возможность малигнизации


228. Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба:
A) консервативное лечение тироксином
B) иссечение узла со срочным гистологическим исследованием
C) выполнить энуклеацию
D) показана гемиструмэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы*
E) произвести субтотальную струмэктомию


229. Клиническим признаком загрудинного зоба является:
A) девиация трахеи на рентгенограмме
B) расширение вен шеи
C) одышка
D) одутловатость лица
E) все названное*


230. При операциях на щитовидной железе может возникнуть (выбрать неправильный ответ):
A) жировая эмболия*
B) кровотечение
C) воздушная эмболия
D) повреждение трахеи
E) повреждение гортани


231. К развитию зоба может привести (выбрать неправильный ответ):
A) дефицит йода в пище
B) стимулирующее действие надпочечников*
C) повышенная секреция тиреостимулирующего гормона
D) применение антитиреоидных препаратов
E) физические и психические нагрузки


232. Наиболее частым осложнением операции субтотальной струмэктомии является:
A) повреждение возвратного нерва
B) рецидив тиреотоксикоза
C) гипотиреоз*
D) тетания
E) прогрессирующий экзофтальм


233. К симптомам злокачественного экзофтальма, сочетающегося с тиреотоксикозом, относятся:
A) нарушение режима сна
B) патологическая мышечная слабость
C) патологическая жажда
D) светобоязнь*
E) несахарное мочеизнурение


234. У больной после операции струмэктомии возникли судороги, симптом Chvostek, симптом Trousseau. Какое осложнение у больной?
A) гипотиреоз
B) тиреотоксический криз
C) травма гортанных нервов
D) остаточные явления тиреотоксикоза
E) гипопаратиреоз*


235. Для тиреотоксического криза характерно (выбрать неправильный ответ):
A) потери сознания*
B) тахикардии
C) снижения пульсового артериального давления
D) возбуждения
E) гипертермии


236. К симптомам тиреотоксикоза относятся:
A) симптомы Graefe и Moebius
B) все указанные симптомы*
C) тахикардия
D) экзофтальм
E) тремор конечностей


237. Послеоперационные осложнения при операциях на щитовидной железе:
A) тиреотоксический криз
B) парез возвратного нерва
C) все названное*
D) гипокальциемия
E) гипотиреоз


238. При тиреотоксическом кризе появляется (выбрать неправильный ответ):
A) нервнопсихические расстройства
B) гипертермия
C) тахикардия
D) симптом Chvostek*
E) потеря сознания


239. Цель операции при хроническом тиреоидите:
A) устранение причины аутоиммунной реакции
B) устранение болей в области шеи
C) предотвращение малигнизации
D) ликвидация тиреотоксикоза
E) устранение компрессии трахеи и пищевода*


240. Идеальным лечением одиночного "холодного" узла в щитовидной железе при его росте является:
A) гемитиреоидэктомия*
B) назначение терапии нормализующей функцию щитовидной железы и наблюдение за ростом узла
C) назначение антитиреоидной терапии
D) клиновидная резекция щитовидной железы
E) экстирпация щитовидной железы


241. Зоб - заболевание, ведущим симптомом которого является:
A) уменьшение щитовидной железы
B) увеличение щитовидной железы*
C) акромегалия
D) кретинизм
E) воспаление и боли в области щитовидной железы


242. К хроническим тиреоидитам относят:
A) узловой зоб
B) многоузловой зоб
C) зоб Риделя*
D) диффузный токсический зоб
E) смешанный эутиреоидный зоб


243. Симптомы зоба Хашимото (отметить неправильный ответ):
A) диффузное увеличение щитовидной железы
B) похудание
C) плотность ткани щитовидной железы
D) снижение основного обмена*
E) снижение поглощения йод-131


244. Хирургическое лечение щитовидной железы показано при:
A) диффузном токсическом зобе I степени
B) эутиреоидном зобе II степени
C) диффузном увеличении щитовидной железы у беременных и кормящих женщин
D) при всех видах увеличения щитовидной железы
E) узловом токсическом зобе*


245. Какой вид экстрокорпоральной детоксикации наиболее приемлем у больного с тяжело протекающим тиреотоксическим зобом:
A) плазмаферез*
B) гепатосорбция
C) лимфосорбция
D) ксеносорбция
E) гемодиализ


246. К каким осложнениям может привести эндемический зоб:
A) смещение трахеи в сторону
B) все верно*
C) сдавление трахеи
D) затруднение дыхания
E) стенозирование трахеи


247. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих в одной биогеохимической области, будет определено вами как:
A) спорадический зоб
B) автоиммунный зоб
C) эндемический зоб*
D) струмит
E) тиреотоксический зоб.


248. Клинические признаки тиреотоксического криза:
A) брадикардия, гипотермия
B) легочно-сердечная недостаточность
C) гипотермия
D) тахикардия, гипертермия*
E) только тахикардия


249. После проведенной операции на щитовидной железе у больного отмечается осиплость голоса. Какое мероприятие необходимо провести:
A) измерение артериального давления и пульса
B) в срочном порядке определение кальция в крови
C) экстренное оперативное вмешательство
D) определение количества гормонов в крови
E) ларингоскопия в срочном порядке*


250. Метод обезболивания при операциях на щитовидной железе:
A) эндотрахеальный наркоз*
B) местная анестезия
C) потенцированный наркоз
D) эпидуральная анестезия
E) парасимпатическая блокада

251. Из каких отделов состоит желчный пузырь?

A) головка, перешеек, тело
B) шейка, тело, дно*
C) головка, тело, дно
D) головка, тело, перешеек
E) головка, тело, хвост

252. Какова длина и диаметр общего желчного протока?

A) 4-6 см, 1-1,5 см
B) 5-6 см, 1-2 см
C) 6-8 см, 0,5-0,7 см*
D) 4-6 см, 2-3 см
E) 5-7 см, 1-1,5 см

253. Какой симптом характерен для острого калькулезного холецистита?

A) Воскресенского
B) Валя
C) Мейо-Робсона
D) Мерфи*
E) Керте

254. Какой симптом характерен для острого калькулезного холецистита?

A) Щеткина-Блюмберга
B) Образцова
C) Грея-Тернера
D) Кулена
E) Ортнера*

255. Какой симптом характерен для острого калькулезного холецистита?

A) Георгиевского-Мюсси*
B) Мейо-Робсона
C) Кулена
D) Керте
E) Грея-Тернера

256. С какой целью выполняется чрескожная-чреспеченочная холецистостомия?

A) антибиотикотерапия
B) декомпрессия желчного пузыря*
C) дезинтоксикационная терапия
D) химиотерапия
E) для папиллосфинктеротомии

257. Осложнение после холецистэктомии?

A) демпинг синдром
B) цирроз печени
C) постхолецистэктомический синдром*
D) бескаменный холецистит
E) пилородуоденальный стеноз

258. С каким заболеванием необходимо дифференцировать острый калькулезный холецистит?

A) с правосторонней почечной коликой
B) с правосторонним экссудативным плевритом
C) с эхинококком правой доли печени
D) острый панкреатит*
E) с острой кишечной непроходимостью

259. С каким заболеванием необходимо дифференцировать острый калькулезный холецистит?

A) с острым перитонитом
B) с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
C) с опухолями печени
D) с правосторонней почечной коликой
E) с обострением язвы 12-ти перстной кишки, с прикрытой перфорацией*

260. Какой вид оперативного лечения показан при остром калькулезном холецистите?

A) лапароскопическая холецистэктомия*
B) чрескожная-чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС)
C) чрескожная-чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)
D) ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ)
E) лапароскопическая холецистотомия

261. К осложнениям острого калькулезного холецистита относится?

A) язва желудка
B) холедохолитиаз*
C) цирроз печени
D) опухоль желчного пузыря
E) опухоль желчных протоков

262. К осложнениям острого калькулезного холецистита относится?

A) киста желчного пузыря
B) эхинококкоз
C) водянка желчного пузыря*
D) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
E) опухоль печени

263. Область иррадиации болей при остром калькулезном холецистите?

A) в голову
B) в правую подвздошную область
C) в правую поясничную область
D) в правое плечо*
E) опоясывающие боли

264. Назовите симптомокомплекс, характерный для острого холангита?

A) триада Рейнольдса
B) пентада Шарко
C) тетрада Фалло
D) пентада Фалло
E) триада Шарко*

265. Неинвазивная инструментальная диагностика острого калькулезного холецистита?

A) УЗИ, МРТ-холангиография*
B) КТ, экскреторная холангиография
C) лапароскопия, МРТ-холангиография
D) чрескожная-чреспеченочная холангиография, позитронно-эмиссионная томография
E) мультислайсная компьютерная томоангиграфия, биопсия желчного пузыря

266. Инвазивная инструментальная диагностика острого калькулёзного холецистита?

A) компьютерная томография (КТ)
B) чрескожно-чреспеченочная холецистохолангиграфия*
C) ультразвуковое исследование (УЗИ)
D) Магнитно-резонансная томография (МРТ)
E) рентгенография

267. Выберите объективный признак острого калькулезного холецистита?

A) боли в правом подреберье
B) горечь во рту
C) увеличение размеров желчного пузыря с наличием камней в нем*
D) рвота
E) иррадиация болей

268. Выберите субъективный признак острого калькулезного холецистита?

A) повышение температуры
B) симптом Мерфи
C) увеличенный желчный пузырь
D) боли в правом подреберье*
E) напряжение брюшной стенки

269. Нормальные показатели общего билирубина крови?

A) 7,5 – 15,5 ммоль/л
B) 8,5 – 20,5 ммоль/л
C) 7,5 – 15,5 мкмоль/л
D) 10,5 – 25 ммоль/л
E) 8,5 – 20,5 мкмоль/л*

270. Пути попадания микрофлоры в желчный пузырь?

A) восходящим путем из ДПК*
B) контактным
C) воздушно-капельным
D) транспланцентарно
E) восходящим путем из печени

271. Механизм приступообразных болей при остром калькулезном холецистите?

A) усиленная перистальтика кишечника
B) усиленное сокращение стенок желчного пузыря*
C) усиленного кровоснабжения желчного пузыря
D) переполнение желчного пузыря желчью
E) усиленного обмена веществ

272. Область локализации болей при остром калькулезном холецистите?

A) в области эпигастрия
B) опоясывающие боли
C) в правом подреберье*
D) боли в области реберно-позвоночного угла
E) боли в правой подвздошной области

273. Какой части общего желчного протока не существует?

A) супрадуоденальный
B) ретродуоденальный
C) ретропанкреатический
D) ретрогастральный*
E) интрамуральный

274. Какой симптом не характерен для острого калькулезного холецистита?

A) Мерфи
B) Ортнера
C) Щеткина-Блюмберга
D) Георгиевского-Мюсси
E) Грея-Тернера*

275. Морфология желчного пузыря при флегмонозной форме острого калькулезного холецистита?

A) стенка утолщена, багрово-синюшного цвета*
B) стенка истончена, белого цвета
C) стенка утолщена, зеленого цвета
D) стенка истончена, коричневого цвета
E) стенка истончена, черного цвета

276. Выберите осложнение не характерное для острого калькулезного холецистита?

A) острый панкреатит
B) опухоли печени*
C) билиодигистивные свищи
D) механическая желтуха
E) холедохолитиаз

277. Что не относится к деструктивной форме осложнений острого холецистита?

A) острая эмпиема желчного пузыря
B) перивезикальный инфильтрат
C) холедохолитиаз*
D) перивезикальный абсцесс
E) перитонит

278. Причина уменьшения болевого ощущения при гангренозной форме острого калькулезного холецистита?

A) перитонит
B) перфорация желчного пузыря
C) утолщение стенок желчного пузыря
D) гибель чувствительных нервных окончании желчного пузыря*
E) адаптация к боли

279. С какими заболеваниями не проводят дифференциальную диагностику острого холецистита?

A) острый панкреатит
B) перфоративная язва желудка
C) правосторонняя почечная колика
D) острый аппендицит
E) опухоли печени*

280. Какой морфологической формы острого калькулезного холецистита не бывает?

A) серозно-фибринозный*
B) катаральный
C) флегмонозный
D) гангренозный
E) гангренозно-перфоративный

281. Где расположен желчный пузырь?

A) на задней поверхности левой доли печени
B) на нижней поверхности правой доли печени в небольшом углублении*
C) на передней поверхности левой доли печени
D) в небольшом углублении между печенью и желудком
E) на задней поверхности 12-ти перстной кишки

282. Как проявляется положительный симптом Георгиевского-Мюсси?

A) боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря
B) резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного
C) болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы*
D) боль при поколачивании ребром кисти по правой дуге.
E) болезненность в реберно-позвоночном углу

283. Какой гормон является сильным стимулятором сокращения желчного пузыря?

A) секретин
B) панкреатин
C) глюкагон
D) холецистокинин*
E) инсулин

284. Как проявляется положительный симптом Ортнера?

A) болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
B) болезненность в реберно-позвоночном углу
C) боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря
D) резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного
E) боль при поколачивании ребром кисти по правой дуге*

285. Что из перечисленных не относится к осложнениям хронического калькулезного холецистита

A) опухоли печени*
B) холангит
C) холедохолитиаз
D) билиодигестивные свищи
E) водянка желчного пузыря

286. Что такое холедохолитиаз?

A) разрушение конкрементов
B) наличие конкрементов в общем желчном протоке*
C) воспаление желчного пузыря
D) воспаление желчных протоков
E) образование свища

287. Какой симптом не характерен для холангита?

A) фебрильная температура
B) озноб
C) опоясывающие боли*
D) тяжесть в правом подреберье
E) боли в правом подреберье

288. Что такое хронический склерозирующий холангит?

A) хроническое воспаление желчного пузыря
B) хроническое воспаление Фатерова сосочка
C) хроническое воспаление сфинктера Одди
D) хроническое воспаление желчных путей, сопровождающееся утолщением и склерозом его стенок*
E) гнойное расплавление желчных протоков

289. Основной метод диагностики желчнокаменной болезни?

A) ирригоскопия
B) КТ
C) биопсия
D) ЭГДФС
E) УЗИ*

290. Где расположен сфинктер Мириззи?

A) в месте слияния пузырного и общего печеночного протока*
B) в месте впадения общего желчного протока в 12-ти перстную кишку
C) в месте слияния правого и левого печеночного протока
D) в месте слияния панкреатического протока с общим желчным протоком
E) в шейке желчного пузыря

291. Где расположен сфинктер Люткенса?

A) в месте впадения общего желчного протока в 12-ти перстную кишку
B) в шейке желчного пузыря*
C) в месте слияния правого и левого печеночного протока
D) в месте слияния пузырного и общего печеночного протока
E) в месте слияния панкреатического протока с общим желчным протоком

292. Чем характеризуется симптом Боткина при печеночной колике?

A) иррадиация болей в пупочную область
B) иррадиация болей в шею
C) иррадиация болей в область сердца*
D) безболезненный желчный пузырь
E) пальпируемый увеличенный желчный пузырь

293. Какой симптом не характерен для хронического калькулезного холецистита?

A) тяжесть в правом подреберье
B) тупые боли в правом подреберье
C) горечь во рту
D) голодные ночные боли*
E) изжога

294. Суть экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии?

A) стентирование стеноза желчных протоков
B) декомпрессия желчного пузыря холангиостомой
C) папиллосфинктеротомия
D) удаление желчного пузыря
E) разрушение желчных конкрементов ударной волной*

295. Что имеет механизм образования желчных камней?

A) изменение биохимического состава желчи*
B) употребление жирной пищи
C) употребление спиртного
D) курение
E) употребление желчегонных препаратов

296. Что не является показанием для хирургического лечения хронического калькулезного холецистита?

A) наличие крупных камней
B) мелкие пигментные камни и сократимость желчного пузыря более 60%*
C) частые тяжелые приступы
D) образование пузырно-кишечного свища
E) опасность развития рака желчного пузыря

297. С какими органами не образуется билиодигестивный свищ?

A) желудок
B) поперечно-ободочная кишка
C) селезенка*
D) тонкая кишка
E) 12-ти перстная кишка

298. Какой вид холангита выделяют по морфологическому признаку?

A) острый
B) хронический
C) подострый
D) катаральный*
E) деструктивный

299. Какой вид холангита выделяют по морфологическому признаку?

A) простой
B) острый
C) хронический
D) подострый
E) гнойный*

300. Какие клинические формы холангита выделяют?

A) острый*
B) катаральный
C) флегмонозный
D) гнойный
E) перфоративный

301. Какие клинические формы холангита выделяют?

A) катаральный
B) хронический*
C) перфоративный
D) флегмонозный
E) гнойный

302. Что приводит к повышению индекса литогенности выше единицы?

A) понижение концентрации холестерина в желчи
B) повышение концентрации желчных кислот
C) повышение концентрации холестерина в желчи*
D) повышение концентрации лецитина
E) отсутствии холестерина в желчи

303. Что приводит к повышению индекса литогенности выше единицы?

A) повышение концентрации желчных кислот
B) понижение концентрации холестерина в желчи
C) повышение концентрации лецитина
D) понижение концентрации желчных кислот*
E) отсутствии холестерина в желчи

304. Что приводит к повышению индекса литогенности выше единицы?

A) повышение концентрации желчных кислот
B) повышение концентрации лецитина
C) понижение концентрации холестерина в желчи
D) отсутствии холестерина в желчи
E) понижение концентрации лецитина*

305. В каких случаях желчь называют литогенной?

A) перенасыщение желчи холестерином, что приводит к выпадению холестерина в кристаллы*
B) понижение холестерина в желчи, что приводит к выпадению холестерина в кристаллы
C) нормальное содержание холестерина в желчи, что приводит к выпадению холестерина в кристаллы
D) перенасыщение желчи холестерином, что не приводит к выпадению холестерина в кристаллы
E) понижение холестерина в желчи, что не приводит к выпадению холестерина в кристаллы

306. Нормальное значение общего холестерина в крови?

A) больше 5,2 ммоль/л
B) меньше 5,2 ммоль/л*
C) больше 10 ммоль/л
D) 5,2-10,2 ммоль/л
E) меньше 200 ммоль/л

307. Что не относится к причинам образования желчных камней?

A) инфекционные воспаления желчных путей
B) нарушение обмена веществ
C) понижение холестерина в желчи*
D) застой желчи в желчевыводящих протоках
E) повышение холестерина в желчи

308.Что не входит в состав желчи?

A) билирубин
B) желчные кислоты
C) вода
D) гемоглобин*
E) лецитин

309. Какой артерией кровоснабжается желчный пузырь?

A) правая печеночная артерия
B) левая печеночная артерия
C) общая печеночная артерия
D) селезеночная артерия
E) пузырная артерия*

310. Что такое холангит?

A) острое или хроническое бактериальное воспаление внутри- и внепеченочных желчных путей*
B) острое или хроническое бактериальное воспаление желчного пузыря
C) острое или хроническое бактериальное воспаление Фатерова сосочка
D) острое или хроническое бактериальное воспаление сфинктера Одди
E) острое или хроническое бактериальное воспаление панкреатического протока

311. Клинический признак прорыва эхинококкоковой кисты печени в брюшную полость?

A) повышение температуры тела
B) анафилактический шок*
C) иктеричность кожных покровов
D) повышение артериального давления
E) брадикардия

312. Когда операция по поводу эхинококка печени завершается дренированием плевральной полости ?

A) при выполнении операции поперечным доступом
B) при выполнении операции доступом Федорова
C) при торакофренолапаротомическом доступе*
D) при выполнении операции лапаротомным доступом
E) при расположении эхинококковой кисты в левой доле печени

313. Наиболее характерный симптом при нагноении эхинококковой кисты печени

A) желтушность кожных покровов
B) появление сухого кашля
C) появление высыпаний
D) повышение температуры тела*
E) появление черного стула

314. Характерный признак кисты печени при ангиографии

A) резкая деформация сосудистого рисунка печени
B) выраженная деформация сосудистого рисунка с наличием очаговой гиперваскуляризации
C) увеличение диаметра собственных артерий печени
D) наличие порто-кавальных анастомозов
E) дугообразное оттеснение сосудов с наличием гиперваскулярности*

315. Характерный симптом для нагноения остаточной полости после эхинококкэктомии

A) повышение температуры тела и общая слабость*
B) появление болевого синдрома
C) появление желтушности кожных покровов
D) повышение эозинофилии при анализе крови
E) брадикардия

316. Укажите наиболее оптимальный метод для ликвидации остаточной полости печени

A) провести комплекс лечения с использованием антибиотиков широкого спектра
B) под контролем ультразвука необходимо дренировать остаточную полость*
C) необходимо выполнить вскрытие и дренирование полости небольшим малотравматичным доступом
D) с помощью лапароскопа на место удаления кисты необходимо подвести дренажную трубку
E) необходимо провести адекватную диетотерапию

317. Возможные осложнения при пункционном способе дренирования полости кисты печени

A) болевой синдром
B) повреждение сосудов сердца
C) подтекание содержимого кисты в брюшную полость*
D) острая печеночно-почечная недостаточность
E) повреждение крупных сосудов печени

318. Показания к чрескожной чреспеченочной холангиографии при эхинококкозе печени?

A) нагноение эхинококковой кисты
B) при локализации эхинококковой кисты в области ворот печени
C) при наличии множества эхинококковых кист печени
D) при наличии явления механической желтухи*
E) при наличи рвоты желчью

319. Показания к холецистэктомии при эхинококке печени

A) при гигантском эхинококке правой доли печени
B) при обнаружении нескольких кист в правой доле печени
C) при локализации кисты в задней нижней поверхности в правой доле печени
D) при иктеричности кожных покровов
E) при прорастании кисты в стенку желчного пузыря с выраженной его деформацией*

320. Наиболее часто цирроз печени развивается после

A) перенесенного гепатита В*
B) приема алкогольных напитков
C) перенесенного гепатита А
D) отравления химическими препаратами
E) после переливания крови

321. Из каких органов собирает кровь портальная вена?

A) от ЖКТ
B) от всех непарных органов брюшной полости кроме печени*
C) от всех непарных органов брюшной полости
D) все верно
E) все неверно

322. К задней поверхности печение справа прилежит:

A) брюшная аорта
B) чревной ствол
C) воротная вена*
D) нижняя полая вена
E) желчный пузырь

323. Отток венозной крови из печени осуществляется:

A) воротной веной
B) верхней брыжеечной веной
C) нижней полой веной
D) печеночными венами*
E) селезеночной веной

324. Внепеченочные желчные ходы проходят в толще:

A) печеночно-желудочной связки
B) круглой связке печени
C) печеночно-почечной связки
D) желудочно-ободочной связки
E) печеночно-двенадцатиперстной связки*

325. Основание треугольника Кало образует:

A) правая печеночная артерия*

B) пузырный проток
C) общий печеночный проток
D) левая печеночная артерия
E) пузырная артерия

326. Справа от печеночной артерии располагается:

A) селезеночная артерия
B) общий желчный проток*
C) воротная вена
D) левая печеночная артерия
E) аорта

327. Передняя стенка желудка справа прилегает к:

A) диафрагме
B) передней брюшной стенке

C) печени*

D) дну желчного пузыря
E) петлям тонкого кишечника

328. Венозные анастомозы образуется между

A) верхней и легочной вены
B) верхней и печеночной вены
C) все верно
D) верхней и нижней полой веной*
E) все неверно

329. Портальная вена собирает крови из

A) почечной вены
B) подвздошной вены
C) гонадной вены
D) все неверно
E) селезеночной вены*

330. Портальная вена собирает крови из

A) мезентериальной вены*
B) почечной вены
C) подвздошной вены
D) гонадной вены
E) все неверно

331. Портальная вена собирает крови из

A) почечной вены
B) селезеночной и мезентериальной вены*
C) подвздошной вены
D) гонадной вены
E) все неверно

332. К хирургическим заболеваниям печени относятся (выбрать неправильный ответ):

A) цирроз печени
B) абсцесс печени
C) острый гепатит*
D) опухоль печени
E) эхинококк печени

333. Какие рентгеновские методы исследования применяются для диагностики заболеваний печени?

A) пневмоперитонеография
B) трансумбиликальная портогепатография
C) спленопортография
D) все перечисленные*
E) целиакография

334. Спленомегалия, голова медузы и асцит проявляются при:

A) вирусном гепатите В
B) панцирном перикардите
C) хроническом панкреатите
D) остром холецистите
E) портальной гипертензии*

335. Наиболее частый симптом острого панкреатита:

A) опоясывающие боли в эпигастрии и мучительная многократная рвота.*
B) тошнота и рвота.
C) вздутие живота.
D) желтуха.
E) запоры.

336. Лабораторные признаки острого панкреатита (укажите неправильный ответ):

A) гипергликемия, глюкозурия.
B) анемия.*
C) увеличение концентрации липазы в крови.
D) гиперамилаземия и гиперамилазурия.
E) глюкозурия.

337. Какое вещество больше всего угнетает секрецию поджелудочной железы:

A) глюкоза
B) папаверин
C) атропин*
D) углеводы
E) платифиллин

338. Какой препарат не используется для лечения острых панкреатитов:

A) атропин
B) цеpукал
C) эпсилонаминокапpоновая кислота
D) соляная кислота*
E) тpасилол

339. К осложнением остpого панкpеатита относится:

A) шок
B) абцесс сальниковой сумки
C) пеpитонит
D) остpая печеночная недостаточность
E) все веpно*

340. Секреция инсулина контролируется в первую очередь:

A) уровнем сахара в крови*
B) блуждающим нервом
C) передней долей гипофиза
D) циркуляцией глюкагона
E) проглатыванием пищи

341. Часть двенадцатиперстной кишки, куда открывается проток поджелудочной железы:

A) восходящая
B) нисходящая*
C) верхняя горизонталь
D) нижняя горизонталь
E) подвздошную кишку

342. Инсулин вырабатывается в:

A) гепатоцитах
B) главных клетках желудка
C) в клетках островков Лангерганса*
D) энтероцитах
E) холедохе

343. Раздражение блуждающего нерва поджелудочную секрецию:

A) уменьшает
B) не влияет
C) мало влияет
D) увеличивает*
E) правильных ответов нет

344. Вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку чаще впадает:

A) санториниев проток
B) правый печеночный проток
C) левый печеночный проток
D) общий печеночный проток
E) вирсунгов проток*

345. Влияние алкоголя на панкреатическую секрецию:

A) стимулирует*
B) не влияет
C) не стимулирует
D) влияет
E) мало стимулирует

346. Попадания панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку способствует:

A) усилению выработки соляной кислоты париетальными клетками
B) расщеплению белков до аминокислот*
C) усилению моторики тонкой кишки
D) ускорению опорожнения желудка
E) уменьшению моторики тонкой кишки

347. Невозможность определить пульсацию брюшной аорты в эпигастрии при остром панкреатите – симптом:

A) Мондора
B) Мэйо-Робсона
C) Воскресенского*
D) Грюнвальда
E) Грея-Тернера

348. Лапароскопическим признакам острого панкреатита относятся:

A) геморрагический выпот, кровь
B) гнойный экссудат, наложения фибрина на брюшине
C) геморрагический выпот, гнойный экссудат, наложения фибрина на брюшине
D) геморрагический выпот, бляшки стеатонекроза*
E) кровь

349. Сочетание симптомов острого панкреатита:

A) однократная рвота, болезненность в regio hypogastrica dexter, симптом Ровзинга
B) многократная рвота, болезненность в эпигастральной области, симптом Валя
C) однократная рвота, болезненность в regio hypogastrica dexter, симптом Ситковского
D) многократная рвота, болезненность в эпигастральной области, симптом Ортнера
E) многократная рвота, симптом Воскресенского, инфильтрат в эпигастрии, симптом Мейо-Робсона*


350. Что из нижеперечисленного является основным патоморфологическим признаком хронического панкреатита?
A) фибросклероз*
B) кальцинаты в вирсунговом протоке
C) некроз
D) нагноение
E) псевдокисты


351. Что из нижеперечисленного на обзорной рентгенографии является характерным признаком хронического панкреатита?
A) дежурная петля
B) кальцинаты в проекции поджелудочной железы*
C) аеробилия
D) уровни жидкости
E) стеноз вирсунгового протока


352. Которая из нижеперечисленных диетических мер имеет осо­бое значение в лечении хронического панкреатита?
A) увеличение потребления витаминов
B) увеличение потребления протеинов
C) отказ от алкоголя*
D) увеличение доли углеводов в рационе
E) увеличение потребления овощей


353. Какое из нижеперечисленных медикаментозных средств мо­жет улучшить симптоматику хронического панкреатита?
A) вазодилататоры
B) витамины
C) желчегонные
D) заместительные панкреатические ферменты*
E) пропранолол


354. Что из нижеперечисленного является основным показанием к хирургическому лечению при хроническом панкреатите?
A) похудание
B) портальная гипертензия
C) псевдокисты
D) кальцинаты в поджелудочной железе
E) болевой синдром*


355. Какая из нижеперечисленных ситуаций является показанием к операции Пуестов (вирсунгоеюностомия)?
A) Вирсунгов проток расширен*
B) множественные псевдокисты
C) инфицированные псевдокисты
D) Вирсунгов проток не расширен
E) ничего из перечисленного


356. Методом выбора при лечении постнекротической кисты поджелудочной железы в периоде до 3 месяцев является:
A) кисто-дигестивные анастомозы
B) наружное дренирование*
C) дренирование вирсунгова протока
D) левосторонняя панкреато-спленэктомия
E) тотальная панкреатэктомия


357. Рак головки поджелудочной железы проявляется следую­щим, кроме:
A) нарастающей желтухой
B) увеличенным пальпируемым желчным пузырем
C) атрофией печени*
D) кожным зудом
E) похуданием


358. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы наиболее важным эффектом является снижение абсорбции:
A) кальция
B) углеводов
C) витаминов
D) жиров*
E) белков


359. Панкреатография, выполненная у больного в возрасте 54 лет и страдающего хроническим алкоголизмом, показывает симптом „цепи озер". Адекватное хирургическое лечение сос­тоит в:
A) холецистэктомии с ревизией холедоха
B) холецистэктомии со сфинктеропластией
C) каудальной резекции поджелудочной железы и наложения панкреатоеюноанастомоза
D) тотальной панкреатэктомии
E) продольном вскрытии панкреатического протока и наложе­ния продольного (латеро-латерального) панкреатоеюноанастомоза*


360. Какой метод лечения ложной кисты поджелудочной желе­зы предпочтителен:
A) внутреннее дренирование*
B) экстирпация
C) марсупиализация
D) наружное дренирование
E) ни один из них


361. Полноценная ревизия поджелудочной железы предполага­ет следующие моменты, за исключением:
A) мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру
B) пересечения круглой связки печени*
C) рассечения желудочно-ободочной связки
D) мобилизации селезенки вместе с хвостом железы
E) пересечения печеночно-желудочной связки


362. Укажите оптимальный объем операции при сформирован­ной кисты поджелудочной железы без признаков абсцедирования:
A) наружное дренирование кисты
B) резекция поджелудочной железы с удалением кисты
C) наложение цистоеюнального соустья*
D) иссечение стенок кисты
E) марсупиализация кисты


363. Укажите оптимальный срок выполнения операции по пово­ду псевдокисты поджелудочной железы:
A) сразу же по установлении диагноза
B) после купирования признаков острого панкреатита
C) через 1-2 месяца после приступа острого панкреатита
D) через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита*
E) через 2-3 месяца после приступа острого панкреатита


364. Укажите характерный морфологический признак истин­ной кисты поджелудочной железы:
A) студнеподобное содержимое кисты
B) наличие перегородок внутри кисты
C) сферическая форма кисты
D) отсутствие признаков воспаления в части поджелудочной железы, не пораженной кистой
E) наличие эпителиальной выстилки на внутренней поверхно­сти стенок кисты*


365. Какая операция по поводу хронического индуративного панкреатита с нарушением проходимости главного панкре­атического протока сопровождается наилучшим лечебным эффектом:
A) продольная панкреатоеюностомия*
B) коррекция проходимости большого дуоденального сосочка
C) операция на вегетативной нервной системе
D) резекция поджелудочной железы
E) панкреатэктомия


366. Укажите фактор, определяющий выбор времени неотлож­ного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелу­дочной железы:
A) наличие кисты
B) угроза разрыва кисты, нагноение содержимого кисты, кро­вотечение в кисту*
C) сдавление кистой желудка
D) сдавление кистой кишечника
E) увеличение ретрогастрального пространства на рентгено­скопии желудка


367. Укажите оптимальный срок операции по поводу свища поджелудочной железы:
A) через 2 недели после его формирования
B) через 1-2 месяца после его формирования
C) через 3-4 месяца после его формирования*
D) через 2-3 месяца после его формирования
E) через 6 месяцев после его формирования


368. Укажите давление в главном протоке поджелудочной желе­зы в норме:
A) 250-450 мм водн.ст
B) 100-150 мм водн.ст.
C) 50-100 мм водн.ст.
D) 300-500 мм водн.ст.*
E) 700-800 мм водн.ст.


369. Все утверждения, касающиеся патогенеза хронического панкреатита, являются правильными, за исключением:
A) существует прямая зависимость между риском развития хронического панкреатита и ежедневным употреблением алкоголя
B) кальциями, развивающаяся остро, является потенциальным стимулятором секреции ферментов
C) пищевые продукты со сниженным содержанием цинка, меди и селением, употребляемые в развивающихся странах, спо­собствуют развитию тропического панкреатита
D) алкогольный панкреатит характерен для людей, употребля­ющих пищу с высоким содержанием жиров и белков
E) алкогольный панкреатит является характерным для людей, употребляющих пищу с пониженным содержанием жиров и белков*


370. Все утверждения относительно псевдокисты поджелудоч­ной железы являются верными, за исключением:
A) псевдокиста, расположенная проксимальнее стриктуры пан­креатического протока, нуждается в чрескожном дренирова­нии*
B) при отсутствии осложнений дренирование кисты произво­дится в случае, если размеры кисты более 6 см и персистиру- ет более 6 недель
C) псевдокиста при нормальных размерах панкреатического протока может быть дренирована чрескожно
D) псевдокиста, расположенная в головке поджелудочной же­лезы, может быть дренирована эндоскопически через боль­шой или малый дуоденальный сосочек
E) при возникновении гнойных осложнений псевдокисты по­казано ее наружное дренирование


371. Больная, в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и хроническим панкреатитом, в течение 1 месяца жалуется на прогрессирующие абдоминальные боли. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь:
A) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
B) УЗИ*
C) функциональные тесты поджелудочной железы
D) компьютерную томографию
E) определение в сыворотке СА 19-9


372. Для дифференциальной диагностики панкреатического и цирротического асцита наиболее важным тестом является:
A) УЗИ брюшной полости
B) компьютерная томография
C) абдоминальный парацентез*
D) эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография
E) чрезкожная транспеченочная холангиография


373. К развитию панкреатической гипертензии может приве­сти:
A) камни желчного пузыря
B) камни общего желчного протока
C) камни пузырного протока
D) ущемленный камень большого дуоденального сосочка*
E) всё вышеперечисленное


374. Все нижеследующие хирургические методы используются для лечения панкреатической псевдокисты в головке панкреа­тической железы, за исключением:
A) кистодуоденоанастомоз
B) кистогастроанастомоз
C) кистоеюноанастомоз
D) наружного дренирования
E) удаления панкреатического поврежденного сегмента*


375. Все утверждения относительно секретина являются верны­ми, за исключением:
A) секретин стимулирует секрецию панкреатических фермен­тов*
B) секретин является стимулятором секреции панкреатической жидкости и бикарбонатов
C) уменьшение рН двенадцатиперстной кишки до 4,5 и ниже ведет к стимуляции высвобождения секретина
D) клетки, продуцирующие секретин, локализуются в прокси­мальном отделе тонкого кишечника
E) холецистокинин потенцирует стимулирующий эффект се­кретина на секрецию бикарбонатов


376. Все утверждения относительно островков Лангерганса яв­ляются верными, за исключением:
A) 75%-80% клеток островков являются beta-клетками, кото­рые продуцируют инсулин
B) 5% являются дельта-клетками, которые секретируют пан­креатический полипептид*
C) 10-20% являются альфа-клетками, которые секретируют глюкагон
D) энтерохромафинных клеток, которые секретируют 5-hydro- xytryptamin
E) РР-клетки, которые продуцируют панкреатический поли­пептид


377. Все утверждения относительно развития алкогольного пан­креатита являются верными, за исключением:
A) роста концентрации протеолитических ферментов в панкре­атическом соке
B) роста проницаемости панкреатических протоков
C) увеличения панкреатического кровотока*
D) преципитации кальция в панкреатических протоках
E) спазма сфинктера Одди


378. Желтуха у больных острым панкреатитом может быть обус­ловлена:
A) дуоденостазом
B) холедохолитиазом
C) панкреатогенным гепатитом
D) сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы*
E) всё вышеперечисленное верно


379. У пациента с выраженным похуданием и глубоко располо­женными абдоминальными болями, но без желтухи подозрева­ется аденокарцинома поджелудочной железы. Диагностически информативным методом для начального исследования явля­ется:
A) ангиография
B) лапароскопия
C) магнитно-ядерный резонанс
D) УЗИ
E) компьютерная томография*

380. Что подразумевает перитонит?

A) Воспаление брюшины*
B) Воспаление плевры
C) Воспаление легких
D) Воспаление органов брюшной полости
E) Раковое поражение органов брюшной полости

381. Выделите виды перитонита по распространенности

A) тотальный
B) местный, распространенный, диффузный*
C) гнойный
D) локальный
E) расширенный

382. Определите вид перитонита по содержимому

A) распространенный
B) диффузный
C) каловый*
D) локальный
E) расширенный

384. Определите вид перитонита по содержимому

A) распространенный
B) диффузный
C) локальный
D) гнойный*
E) расширенный

385. Определите вид перитонита по содержимому

A) распространенный
B) диффузный
C) локальный
D) расширенный
E) желчный*

386. Определите вид перитонита по содержимому

A) распространенный
B) мочевой*
C) диффузный
D) локальный
E) расширенный

387. Определите вид перитонита по содержимому

A) распространенный
B) диффузный
C) геморрагический*
D) локальный
E) расширенный

388. Определите вид перитонита по содержимому

A) распространенный
B) диффузный
C) локальный
D) химический*
E) расширенный

389. Когда был предложен индекс перитонита Монгейма?

A) 1988
B) 1990
C) 2000
D) 2004
E) 1987*

390. Какие гемодинамические расстройства не наблюдаются в терминальной фазе перитонита?

A) повышение артериального давления*
B) учащение пульса и снижение артериального давления
C) снижение артериального давления
D) снижение глобальной сократимости миокарда
E) повышение центрального венозного давления

391. Укажите один из пунктов патогенеза перитонита

A) распространение инфекции в полостные органы
B) механизмы ограничения патологического процесса в полости брюшины*
C) распространение инфекции по мочеполовым путям
D) увеличение фракции альбумина в крови
E) гипергидротация организма

392. Принцип лечения абсцесса брюшной полости.

A) после саниции ушивание абсцесса
B) общеукрепляющая терапия
C) вскрытие и дренирование абсцесса*
D) антикоагулянтная терапия
E) антибиотико терапия

393. В какой период развивается реактивная стадия перитонита

A) 24-48 часов
B) 48-72 часа
C) через 3 суток
D) до 24 часов*
E) через неделю

394. В какой период развивается токсическая стадия перитонита

A) до 24 часов
B) 48-72 часа
C) через 3 суток
D) через неделю
E) 24-72 часов

395. В какой период развивается терминальная стадия перитонита

A) через 72 часа*
B) до 24 часов
C) 24-48 часов
D) через 3 суток
E) через неделю

396. Чем характеризуется реактивная стадия перитонита

A) реакция организма в ответ на поступ­ление в общий кровоток экзотоксинов и эндотоксинов.
B) реакция организма на возникновение очага инфекции в брюшной полости*
C) развитие септического шока
D) развитие абдоминального сепсиса
E) развитие стойкой паралитической кишечной непроходимости

397. Чем характеризуется токсическая стадия перитонита

A) реакция организма на возникновение очага инфекции в брюшной полости
B) развитие септического шока
C) реакция организма в ответ на поступ­ление в общий кровоток экзотоксинов и эндотоксинов*
D) развитие абдоминального сепсиса
E) развитие стойкой паралитической кишечной непроходимости

398. В какой стадии перитонита местные и общие защитные механизмы организма становятся неэффективными?

A) в реактивной стадии
B) в токсической стадии
C) в период до 24 часов
D) в терминальной стадии*
E) в период до 12 часов

399. С чем связано нарушение функции почек в реактивной стадии перитонита?

A) с гиповолемией
B) с гипотонией
C) с эндотоксемией
D) с потерей жидкости
E) с развитием спазма сосудов почек и развитием ишемии коркового слоя*

400. Как проявляется нарушение функции почек при перитоните?

A) повышение мочевины и креатинина в крови*
B) усиление диуреза
C) повышение фильтрации
D) повышениереобсорбции
E) усиление почечного кровотока

401. С чем связана боль в животе в реактивной стадии перитонита?

A) с атонией кишечника
B) с массивным раздражением болевых рецепторов брюшины*
C) с потерей жидкости
D) с рвотой
E) с депонированием жидкости в кишечнике

402. Через сколько дней после операции обычно возникают абсцессы брюшной полости?

A) через 1 сутки
B) через 2-3 суток
C) через 6-7 дней*
D) через 4 суток
E) через 2 недели

403. Как проявляется нарушение функции почек при перитоните?

A) усиление диуреза
B) повышение фильтрации
C) повышение реобсорбции
D) снижение диуреза*
E) усиление почечного кровотока

404. Чем не характеризуется терминальная стадия перитонита?

A) развитие полиорганной недостаточности
B) развитие септического шока
C) развитие абдоминального сепсиса
D) развитие стойкой паралитической кишечной непроходимости
E) реакция организма на возникновение очага инфекции в брюшной полости*

405. Выберите симптом свойственный поддиафрагмальным абсцессам.

A) фебрильная температура тела и боль в правом или левом подреберье*
B) доскообразный живот
C) снижение температуры тела
D) обильный диурез
E) запоры

406. Укажите один из методов перитонеального лаважа

A) суточный
B) проточный*
C) ежедневный
D) однодневный
E) еженедельный

407. Укажите один из методов перитонеального лаважа

A) суточный
B) ежедневный
C) фракционный*
D) однодневный
E) еженедельный

408. Какой объем жидкости используется при фракционном лаваже брюшной полости?

A) 8-10 л
B) 5 л
C) 7 л
D) 2-3 л*
E) 20 л

409. Какой объем жидкости используется при проточном лаваже брюшной полости?

A) 2-3 л
B) 5 л
C) 7 л
D) 20 л
E) 8-10 л*

410. В какой стадии перитонита местные и общие защитные механизмы организма могут быть эффективными?

A) в реактивной стадии*
B) в токсической стадии
C) в терминальной стадии
D) после 72 часов
E) после 48 часов

411. В чем проявляются недостатки перитонеального лаважа

A) возможность развитие абсцессов брюшной полости
B) потеря жидкости, электролитов*
C) распространение инфекции
D) развитие паралитической кишечной непроходимости
E) нагноение послеоперационной раны

412. В какое время после операции необходимо начинать перитонеальный лаваж?

A) на 2 сутки
B) на 3 сутки
C) в первые сутки*
D) на 4 сутки
E) через неделю

413. В чем заключается трудность диагностировать перитонит у людей старческого возраста?

A) сильная реакция организма на инфекцию
B) сопутствующие заболевания
C) выраженность симптомов воспаления брюшины
D) снижение реактивности организма*
E) сильный иммунный ответ организма на воспаление

414. Особенности течения перитонита у детей?

A) снижение реактивности организма
B) снижение симптомов воспаления брюшины
C) сниженный иммунный ответ организма на инфекцию
D) тяжелые сопутствующие заболевания
E) сильная боль, выраженная гипертермия, напряжение мышц живота, лейкоцитоз*

415. В какой стадии перитонита можно наблюдать «лицо Гиппократа»

A) в терминальной стадии*
B) в реактивной стадии
C) в токсической стадии
D) в период до 24 часов
E) в период до 12 часов

416. Длина анального канала соответствует

A) 1-2 см
B) 3-4 см*
C) 2-3 см
D) 4-5 см
E) 5-6 см

417. Анальная трещина чаще расположена на

A) правой полукружности анального канала
B) левой полукружности анального канала
C) задней полукружности анального канала*
D) передней полукружности анального канала
E) передней и задней полукружности анального канала

418. Возникновению анальной трещины способствуют

A) геморрой
B) острый парапроктит и проктит
C) курение
D) длительные запоры*
E) физкультура

419. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно

A) пальцевого исследования прямой кишки
B) колоноскопии
C) ирригоскопии
D) ректороманоскопии
E) аноскопии*

420. При лечении хронической каллезной трещины наиболее эффективным является

A) иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией*
B) пресакральная блокада раствором новокаина
C) введение новокаина со спиртом под трещину
D) пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье
E) иссечение трещины

421. К геморрою предрасполагают

A) тяжелый физический труд
B) все вышеперечисленное*
C) употребление алкоголя
D) проктосигмоидит
E) длительные и упорные запоры

422. Для утверждения диагноза геморроя достаточным будет

A) ректороманоскопия
B) ирригоскопия
C) пальцевое исследование прямой кишки и осмотр заднего прохода*
D) колоноскопия
E) ангиография

423. Наиболее информативным диагностическим методом при остром парапроктите является:

A) ирригография
B) ангиография
C) ректороманоскопия
D) пункция гнойника*
E) лапароскопия

424. Методом выбора в лечении острого парапроктита является:

A) химиотерапия
B) радиотерапия
C) витаминотерапия
D) сульфаниламидные препараты
E) вскрытие и дренирование парапроктита*

425. Из нижеперечисленных методов диагностики хронического парапроктита наиболее информативным является:

A) фистулография*
B) ультразвуковое исследование
C) фиброколоноскопия
D) ангиография
E) компьютерная томография

426. Методом выбора в лечении параректального свища является:

A) радиотерапия
B) иссечение свища*
C) витаминотерапия
D) антибиотикотерапия
E) химиотерапия

427. Наиболее частой причиной развития параректальных свищей является:

A) гемморой
B) анальная трещина
C) острый парапроктит*
D) кокцигодиния
E) анальный зуд

428. Из нижеперечисленных симптомов наиболее характерным для анальной трещины является:

A) повышение анальной температуры
B) лейкоцитоз
C) анальная инконтиненция
D) острые боли во время и после дефекации*
E) диарея

429. Методом выбора в лечении хронической анальной трещины является:

A) антибиотикотерапия
B) иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией
C) радиотерапия
D) спазмолитики
E) гипербарическая оксигенация*

430. У 85% больных анальная трещина локализуется:

A) на 6 часа*
B) на 12 часов
C) на 3 часа
D) на 9 часов
E) на 6 и 12 часов

431. Операцией выбора при смешенном геморрое является:

A) наложение лигатуры
B) операция Миллиган-Морган*
C) операция Whitehead
D) электрокоагуляция геммороидальных узлов
E) фотокоагуляция

432. Наиболее редким осложнением геморроя является:

A) ректорагия
B) аноректальный тромбоз
C) малигнизация узлов*
D) выпадение узлов
E) ущемление узлов с некрозом

433. Длина прямой кишки от промонториума до аноректальной линии составляет:

A) 8-10 cm
B) 11-13 cm
C) 17-19 cm
D) 15-16 cm*
C) 20-22 cm

434. Методом выбора в лечении параректальных свищей является:

A) сидящие антисептические ваночки
B) промывание свища антисептиками
C) инстиляции свищевого хода антибиотиками
D) микроклизмы с облепиховым маслом, с колларголом
E) иссечение свищевого хода с ликвидацией внутреннего отверстия свища*

435. У мужчины в возрасте 42 лет при фиброколоноскопии обнаруживают полип прямой кишки на ножке с диаметром 1,0 см. Последующая лечебная тактика состоит в следующем:

A) ирригография с двойным контрастированием*
B) передняя резекция прямой кишки
C) проба на скрытую кровь
D) генетический скрининг
E) правильного ответа нет

436. В каких случаях показано хирургическое лечение геморроя II и III степени?

A) беременность
B) осложненные случаи*
C) портальная гипертензия
D) рак прямой кишки IV степени

437. Какой симптомокомплекс характерен для анальной трещины?

A) сторожевые геммороидальные узлы
B) изъявление полипами
C) жгучая боль при дефекации и после нее*
D) мелена
E) правильного ответа нет

438. Геморрроидэктомия показана

A) болевом синдроме при дефекации
B) выпадении геморроидальных узлов 1 ст.
C) анальном зуде
D) при выпадении геморроидальных узлов 3 ст.*
E) жгучая боль при дефекации и после нее

439. Главными причинами развития внутреннего геморроя являются:

A) нет беременность
B) нет запоры
C) нет портальная гипертензия
D) нет массивные опухоли малого таза
E) рак прямой кишки*

440. Кишечная непроходимость на фоне поздно диагносцированного операбильного рака ректосигмоидного отдела толстого кишечника лучше всего излечивается, прибегая к:

A) операции Гартмана*
B) брюшно-промежностной ампутации прямой кишки
C) наложению декомпрессионной двухствольной сигмостомы
D) передней резекции прямой кишки
E) наложению цекостомы

441. Полип прямой и толстой кишок характеризуется следующими отличительными признаками:

A) чаще локализуется на уровне ректосигмоидного отдела
B) все правильные*
C) гистологически воспроизводит железы Liberkuhn
D) может быть источником периодических кровотечений
E) все неправильные

442. Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует

A) предпринять
B) противовоспалительное лечение
C) геморроидэктомию*
D) иссечение анальной трещины
E) геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией

443. Клиническая картина ректального свища характеризуется

A) стулобоязнью
B) кровотечением при дефекации
C) выделением слизи при дефекации
D) рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища*
E) нет ответа

444. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов

A) следует считать
B) склеротерапию
C) пресакральную новокаиновую блокаду
D) антикоагулянты
E) оперативное вмешательство*

445. Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является

A) вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода*
B) систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками
C) вскрытие и дренирование полости абсцесса
D) общая антибиотикотерапия
E) нет ответа

446. Длина толстого кишечника составляет:

A) 50 cm
B) 150 cm*
C) 80 cm
D) 200 cm
E) 300 cm

447. Правая половина толстой кишки кровоснабжается:

A) Нижней брыжеечной артерией
B) Правой почечной артерией
C) Верхней брыжеечной артерией*
D) Правой наружной подвздошной артерией
E) Правой внутренней подвздошной артерией

448. Симпатическая иннервация правой половины толстого кишечника осуществляется:

A) Гипогастральным нервным сплетением
B) Блуждающими нервами
C) Поясничным симпатическим нервом
D) Нижнебрыжеечным нервным сплетением*
E) Ни одним из вышеперечисленных

449. Острое токсическое расширение толстой кишки может быть осложнением следующего заболевания:

A) Дивертикулеза толстого кишечника
B) Семейного аденоматозного полипоза
C) Искемического колита
D) Спастического колита
E) Неспецифического язвенного колита*

450. Какое из нижеперечисленных осложнений нехарактерно для неспецифического язвенного колита?

A) Внутренние кишечные свищи*
B) Прободение толстого кишечника
C) Толстокишечное кровотечение
D) Малигнизация
E) Острое токсическое расширение толстой кишки

451. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает все элементы, за исключением:

A) Препаратов группы салазопирина
B) Антибиотикотерапии*
C) Кортикостероидных гормонов
D) Противодиарейных препаратов
E) Парентерального питания

452. В течении болезни Крона могут развиться все осложнения, за исключением:

A) Толстокишечного кровотечения
B) Внутреннего кишечного свища
C) Полипоза толстого кишечника*
D) Интраперитонеального инфильтрата
E) Стриктуры кишечника

453. Рентгенологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника в виде „булыжной мостовой" характерны для:

A) Неспецифического язвенного колита
B) Семейного аденоматозного полипоза
C) Искемического колита
D) Болезни Крона*
E) Болезни Гиршпрунга

454. Присутствие гигантских клеток Лангханса в биоптатах слизистой толстого кишечника характерно для:

A) Болезни Гиршпрунга
B) Раздраженного толстого кишечника
C) Неспецифического язвенного колита
D) Ишемического колита
E) Болезни Крона*

455. Методом выбора в лечении полипоза толстого кишечника является:

A) Эндоскопическая полипэктомия*
B) Лечение соком болиголова
C) Обходной анастомоз
D) Резекция толстого кишечника
E) Химиотерапия

456. Методом выбора в диагностике полипоза толстого кишечника является:

A) Ультразвуковое исследование
B) Фиброколоноскопия с биопсией*
C) Лапароскопия
D) Ангиография
E) Компьютерная томография

457. Для семейного аденоматозного полипоза характерны все симптомы, за исключением:

A) Толстокишечного кровотечения
B) Слизистых выделений с испражнениями
C) Желудочной ахилии*
D) Анемии
E) Гипопротеинемии

458. Наиболее точным описанием для ворсинчатой опухоли толстого кишечника является:

A) Расположена на ножке
B) Часто локализуется на уровне слепой кишки
C) Чаще встречается у детей
D) Может перерождаться в аденокарциному*
E) Имеет малый потенциал озлокачествления

459. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника и имеют общие характерные черты. Которое из них является ложным?

A) Встречаются у молодых больных
B) Поражают толстую кишку
C) Могут сопровождаться узловой эритемой и увеитом
D) Могут ассоциировать с анальными трещинами
E) Могут рецидивировать после тотальной колэктомии*

460. Наиболее ранними гистоморфологическими признаками неспецифического язвенного колита являются:

A) Слизистая толстого кишечника покрыта поверхностными гранулирующими язвами, истончена и легко ранима, с выраженной сосудистой реакцией*
B) Эозинофильная инфильтрация на уровне крипт Lieberkuhn
C) Слизистая толстого кишечника покрыта глубокими изъязвлениями
D) Слизистая толстого кишечника диффузно утолщена
E) Слизистая толстого кишечника атрофирована с аваскулярными участками

461. Наиболее частым клиническим симптомом дебюта неспецифического язвенного колита является:

A) Потеря веса
B) Гемморагическая диарея*
C) Боли в животе
D) Запоры
E) Дерматологические поражения

462. Неспецифический язвенный колит всегда начинается с поражением:

A) Толстого кишечника
B) Терминального отдела подвздошной кишки
C) Прямой кишки*
D) Слепой кишки
E) Тощей кишки

463. Препаратом выбора для индукции ремиссии при тяжёлых обострениях неспецифического язвенного колита является:

A) Производные 5-аминосалициловой кислоты
B) Антибиотики широкого спектра действия
C) Иммуносупрессоры
D) Кортикостероиды*
E) Beta-интерферон

464. Какие антитела выявляются в сыворотке крови больных неспецифическим язвенным колитом?

A) Против муцинпродуцирующих клеток слизистой оболочки тонкого кишечника
B) Против клеток без муцина слизистой прямой кишки
C) Против клеток без муцина слизистой толстой кишки
D) Против клеток без муцина слизистой тонкого кишечника
E) Против муцинпродуцирующих клеток слизистой оболочки толстого кишечника*

465. Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется

A) в левой половине ободочной кишки*
B) в правой половине ободочной кишки
C) одинаково часто в правой и левой половине
D) в сигмовидной кишке
E) правильного ответа нет

466. Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется

A) в левой половине ободочной кишки
B) в правой половине ободочной кишки*
C) одинаково часто в правой и левой половине
D) в сигмовидной кишке
E) правильного ответа нет

467. Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является

A) резекция сигмовидной кишки с анастозом
B) резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной колостомы
C) резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы*
D) выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу
E) правильного ответа нет

468. К факторам, регулирующим моторную активность толстого кишечника, относятся:

A) Гастрин
B) Пепсин
C) Дигоксин
D) Холецистокинин*
E) Сератонон

469. Дивертикулез сигмовидной кишки может сопровождаться следующими клиническими признаками:

A) Низкая температура
B) Упругостью в левой подвздошной области
C) Диарея
D) Рвота
E) Выраженным снижением массы тела*

470. Возможными осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются:

A) Перфорация*
B) Стеноз
C) Образование свища желудка
D) Анафилактический шок
E) Запор

471. Характерными осложнениями неспецифического язвенного колита являются:

A) Ревматизм
B) Задний увеит*
C) Эндометрит
D) Парапроктит
E) Вагинит

472. Характерными рентгенологическими признаками болезни Крона являются:

A) Фоликулярный илеит
B) Язвы
C) Все верно*
D) Аэробилия
E) Все неверно

473. Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются

A) кровотечение
B) пенетрация дивертикула в брыжейку кишки
C) перфорация сигмовидной кишки
D) дивертикулит*
E) кишечная непроходимость


474. В течении болезни Крона могут развиться все осложнения, за исключением:
A) Толстокишечного кровотечения
B) Интраперитонеального инфильтрата
C) Стриктуры кишечника
D) Стриктура холедоха
E) Внутреннего кишечного свища*


475. Для выполнения ирригоскопии в случае наличия свища толстой кишки используют:
A) Раствор BaS0₄*
B) Верографин
C) Иодлипол
D) Кардиотраст
E) Тромбовар

476. К причинам развития паралитической кишечной непроходимости не является:

A) Перитонит
B) Свинцовое отравление*
C) Панкреонекроз
D) Забрюшинная гематома
E) Расстройство мезентериального кровообращения

477. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

A) Завороте сигмовидной кишки
B) Илео-цекальной инвагинации
C) Завороте тонкой кишки*
D) Обтурационной толстокишечной непроходимости
E) Парезе тонкой кишки

478. При подготовке больного с механической кишечной непроходимостью к операции противопоказано одно из перечисленных мероприятий:

A) Аспирация желудочного содержимого
B) Инфузионная терапия
C) Спазмолитическая терапия
D) Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника*
E) Постановка сифонной клизмы

479. К странгуляционной кишечной непроходимости не относится:

A) Заворот
B) Узлообразование
C) Спаечная болезнь
D) Сдавление петли тонкой кишки в ущемленной грыже
E) Обтурация просвета кишки желчным камнем*

480. Для заворота тонкой кишки не характерно:

A) Симптом Цеге-Мантейфеля*
B) Ассиметрия живота
C) «Шум плеска»
D) Рвота многократная
E) Схваткообразные боли в животе

481. У больной, 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки и поступившей в поздние сроки наиболее рационально следующая тактика:

A) Обследование и выполнение операций через 48-72 часа
B) Подготовка к операции в течение 2-3 час c последующим выполнением операции Гартмана*
C) Острая консервативная терапия
D) Инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы
E) Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

482. Толстокишечная механическая непроходимость чаще всего вызывается:

A) Инородными телами
B) Желчными камнями
C) Злокачественными опухолями*
D) Спайками брюшной полости
E) Гельминтами

483. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

A) Наличием выпота в брюшной полости
B) Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника
C) Наличием жидкости и газа в брюшной полости
D) Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника*
E) Из-за отсутствия перистальтика кишечника

484. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать:

A) Пневмогастрографию
B) Рентгеноскопию желудка
C) Гастроскопию
D) Лапароскопию
E) Обзорную рентгеноскопию*

485. У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. Какой рентгенологический симптом характерен для данного больного:

A) Симптом Цеге-Мантейфеля*
B) Симптом Спижарского
C) Симптом Мондора
D) Симптом Кивуля
E) Симптом Лоттейсена

486. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непрохо-димости:

A) Обтурационной
B) Странгуляционной*
C) Смешанно-обтурационной в сочетании с странгуляционной
D) Спастической
E) Динамической

487. При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости характерны эти симптомы?

A) Илеоцекальной инвагинации
B) Обтурации восходящей ободочной кишки опухолью
C) Заворота сигмовидной кишки*
D) Заворота тонкой кишки
E) Обтурации опухолью ректо-сигмоидного отдела

488. У больного, 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, двухкратная рвота, вздутие живота и перестали отходить газы. Для какого заболевания характерен данный симптомокомплекс?

A) Прободная язва желудка
B) Острый панкреатит
C) Острый аппендицит
D) Острая кишечная непроходимость*
E) Острый холецистит

489. Обтурационная кишечная непроходимость чаще всего развивается при локализации опухоли:

A) В слепой кишке
B) В печеночном отделе ободочной кишки
C) В селезеночном отделе ободочной кишки
D) В средней трети поперечной ободочной кишки
E) В сигмовидной кишке*

490. В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:

A) Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция*
B) Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию
C) Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости
D) Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы
E) Все перечисленное неверно

491. Выберите вид острой кишечной непроходимости, при котором наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода:

A) Паралитическая
B) Инвагинация*
C) Спастическая
D) Инфаркт кишечника
E) Заворот тонкой кишки

492. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

A) слабость мышц живота
B) злоупотребление алкоголем
C) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой*
D) употребление жирной и острой пищи
E) психотравма

493. При динамической кишечной непроходимости проводится лечение:

A) Только оперативное
B) Направить в терапевтическую клинику
C) Лапароскопическая илеостомия
D) Только консервативное*
E) Интубация толстого кишечника с помощью колоноскопа

494. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на:

A) толстокишечную, тонкокишечную и смешанную
B) обтурационную, странгуляционную и смешанную
C) высокую и низкую
D) паралитическую и спастическую
E) механическую и динамическую*

495. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

A) Резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза*
B) Резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
C) Резекция кишки в пределах видимой границы некроза
D) Наложение обходного анастомоза
E) Выведение кишки

496. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

A) постоянной тупой болью в животе
B) сильными схваткообразными болями*
C) острой "кинжальной" болью
D) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости
E) сильной постоянной болью в животе

497. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

A) Завороте
B) Узлообразовании
C) Обтурации*
D) Инвагинации
E) Ущемлении

498. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

A) Вид непроходимости
B) Уровень непроходимости
C) Наличие перитонеальных симптомов
D) Интенсивность болей*
E) Рентгенологические данные

499. Наиболее частой локализацией инвагинацин является:

A) Слепая кишка
B) Илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
C) Сигмовидная кишка
D) Ректосигмоидный отдел
E) Илеоцекальный сегмент*

500. Рентгенологические симптомы, нехарактерные для острой кишечной непроходимости:

A) Распрямление подковы двенадцатиперстной кишки*
B) Пневматоз кишечника.
C) Чаши Клойбера.
D) Нарушение пассажа кишечного содержимого.
E) скопление газов в виде арки.

501. Основные критерии неэффективности консервативной терапии при острой кишечной непроходимости:

A) Обильное отхождение газов и кала.
B) Боли приобретают постоянный характер*
C) Исчезновение болей в животе.
D) Уменьшение вздутие живота.
E) прекращения рвота

502. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости называется:

A) Симптом Мондора
B) Симптом Спижарского
C) Симптом Скалярова*
D) Симптом Куллена.
E) Симптом Кивуля

503. Когда бывает симптом каловой рвоты:

A) острый аппендицит
B) острый холецистит
C) острый панкреатит
D) поздней стадии кишечной непроходимости*
E) язвенная болезнь желудка

504. Для толстокишечной непроходимости характерно все нижеперечисленных, кроме:

A) Постепенного нарастания симптомов интоксикации
B) Вздутия живота
C) Появления «чаш Клойбера»
D) Задержки стула
E) Быстрого обезвоживания*

505. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:

A) Спайки брюшной полости*
B) Инородные тела кишечного тракта
C) Желчные камни
D) Опухоли кишечника
E) Гельминты кишечного тракта


506. Для толстокишечного свища чаще всего характерно:
A) Изменения водно-электролитного обмена
B) Гнойно-воспалительные изменения*
C) Изменения кислотно-щелочного обмена
D) Кахексия
E) Сердечно-сосудистые изменения


507. Наиболее частым осложнением внутрибрюшного метода устранения свища является:
A) Несостоятельность анастомоза
B) Рецидив свища
C) Нагноение раны*
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Кишечная непроходимость


508. Какое из осложнений чаще всего возникает при использо­вании внебрюшного метода устранения свища:
A) Гемоперитонеум
B) Послеоперационный перитонит
C) Тромбоэмболия
D) Рецидив фистулы*
E) Острая гепато-ренальная недостаточность


509. Оптимальным сроком для закрытия колостомы является:
A) 2-8 недель от наложения
B) 9-15 месяцев от наложения
C) 16-24 месяца от наложения
D) Сроки не имеют никакого значения
E) 2-8 месяцев от наложения*


510. Основным отрицательным явлением внебрюшного метода устранения кишечного свища является:
A) Высокий процент рецидива*
B) Технически сложна в реализации
C) Большая длительность вмешательства
D) Очень часто сопряжены с тяжелыми осложнениями
E) Нет отрицательных аспектов


511. Наибольшим распространением хирургической реабилита­ции колостомированых больных характеризуется следующий метод:
A) Экстраперитонеальный метод
B) Интраперитонеальный метод*
C) Смешанный метод
D) Экстра- и интраперитонеальный методы используются оди­наково
E) Ни один из вышеуказанных методов не используется


512. Одним из основных условий консервативного закрытия кишечного трубчатого свища является:
A) Диета
B) Антибиотикотерапия
C) Максимальное снижение объема отделяемого*
D) Постоянная санация свища
E) Глюкокортикоиды


513. Для какого заболевания, из ниже указанных, характерно образование свищей?
A) Язвенная болезнь
B) Дуоденостаз
C) Синдром раздраженной кишки
D) Болезнь Крона*
E) Семейный полипоз


514. Самопроизвольно закрыться может:
A) Губовидный свищ
B) Губовидный свищ с незначительными потерями
C) Несформированный свищ с большими потерями
D) Все свищи со временем самопроизвольно закрываются
E) Трубчатый свищ с низкими потерями*


515. Для диагностики свища прямой кишки не применяется:
A) ирригография*
B) осмотр и пальцевое исследование
C) зондирование
D) фистулография
E) ректороманоскопия


516. Самый неблагоприятный прогноз характерен для свища, расположенного на уровне:
A) Подвздошной кишки
B) Тощей кишки*
C) Слепой кишки
D) Поперечно-ободочной кишки
E) Прямой кишки


517. Профилактика дерматитов (вокруг свища) достигается:
A) Гормонами
B) Ультрафиолетовым излучением области свища
C) Использованием цинковой мази*
D) Н2-блокаторами
E) антикоагулянтами


518. Кахексия характерна у пациентов:
A) При низких трубчатых свищах
B) При параректальных свищах
C) При внутреннем подвздошно-тонкокишечном свище
D) Со свищем тощей кишки*
E) Правильных ответов нет


519. Для внутренних свищей специфичными являются:
A) Диарея
B) Рвота
C) Ректорагия
D) Все ответы верны
E) Каловые выделения из влагалища*


520. Морфологически неразличаем следующие свищи:
A) Цилиндрические*
B) Трубчатые
C) Губовидные
D) Смешанные
E) Все ответы правильны


520. Неспецифическими признаками для наружного кишечного свища являются:
A) Каловое отделяемое
B) Температура*
C) Выделение газов
D) Желчные выделения
E) Рвота каловым массой


521. Для определения уровня свища (локализации) необходимо: (определите неправилные ответы)
A) Фистулография
B) Использование пробы с красителем (бриллиантовая зелень)
C) УЗИ*
D) Пассаж BaSCX
E) Все ответы правильны


522. Свищи нисходящего отдела толстого кишечника нехаракте­ризуются:
A) Кахексия, как правило, нехарактерна
B) Нехарактерны нарушения кислотно-щелочного баланса
C) Общее состояние, как правило, удовлетворительное
D) Выраженными водно-электролитными нарушениями*
E) Все ответы правильны

523. Назовите 2 пути исхода аппендикулярного инфильтрата:

1. 
   полное его рассасывание*
   
2. 
   абсцедирование*
   
3. 
   хроническое течение
   
4. 
   малигнизация
   

524. Признаки не характерные клинике острого аппендицита:

1. 
   болезненность при пальпации в правой подвздошной области
   
2. 
   однократная рвота
   
3. 
   многократная рвота, не приносящая облегчения*
   
4. 
   черный стул*
   

525. После аппендэктомии могут возникнуть следующие осложнения:

1. 
   нагноение раны*
   
2. 
   гастрит
   
3. 
   кровотечение*
   
4. 
   парапроктит
   

526. С какими заболеваниями чаще надо дифференцировать острый аппендицит у детей:

1. 
   гастроэнтерит*
   
2. 
   панкреатит
   
3. 
   холецистит
   
4. 
   дизентерия*
   

527. Причины частых диагностических ошибок при остром аппендиците у больных пожилого возраста:

1. 
   атеросклероз
   
2. 
   слабо выражено или отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки*
   
3. 
   стертость клинической картины*
   
4. 
   быстрое начало заболевания
   

528. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются:

1. 
   субфебрильная температура*
   
2. 
   пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области*
   
3. 
   профузные поносы
   
4. 
   дизурия
   

529. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

1. 
   воспаление дивертикула Меккеля
   
2. 
   аппендикулярный инфильтрат
   
3. 
   местный перитонит*
   
4. 
   застойная пневмония*
   

530. При абсцессе Дугласова пространства показано:

1. 
   пункция, вскрытие и дренирование через задний свод влагалища*
   
2. 
   лечебные клизмы
   
3. 
   пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку*
   
4. 
   лапаротомия
   

531. Начальной фазе перитонита аппендикулярного происхождения относятся:

1. 
   тенденция к нарастанию лейкоцитоза*
   
2. 
   задержка мочи
   
3. 
   ограничением подвижности диафрагмы при рентгеноскопии брюшной полости
   
4. 
   напряжение мышц брюшной стенки*
   

532. Течение аппендикулярного инфильтрата оценивают по динамике показателей:

1. 
   регулярности стула
   
2. 
   лейкоцитарного индекса интоксикации*
   
3. 
   данных УЗИ инфильтрата*
   
4. 
   данных рентгенографии
   

533. Назовите 2 основных этапа операции при брюшных грыжах:

1. 
   грыжесечение - удаление грыжевого мешка*
   
2. 
   пластика грыжевых ворот - укрепление "слабого" участка брюшной стенки*
   
3. 
   вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость
   
4. 
   ушивание грыжевых ворот
   

534. При флегмоне паховой грыжи – почему необходимо сначала выполнять лапаротомию

1. 
   нет необходимости выполнять лапаротомию
   
2. 
   профилактика выпадение внутренностей через грыжевые ворота наружу
   
3. 
   обеспечивается достаточный доступ для ревизии*
   
4. 
   профилактика инфицирования и развития перитонита *
   

535. Назовите 2 формы паховых грыж по происхождению грыжевого мешка:

1. 
   приобретенные*
   
2. 
   вправымые
   
3. 
   врожденные*
   
4. 
   невправымые
   

536. Назовите 2 основные жалобы при типичных паховых грыжах:

1. 
   опухолевидное образование (выпячивание) в паховой области*
   
2. 
   рвота кофейной гущей
   
3. 
   боли различной интенсивности с иррадиацией в спину, шею
   
4. 
   боли различной интенсивности в паховой области, чаще при физической нагрузке*
   

537. Назовите 2 основных момента причин преобладания бедренных грыж у женщин:

1. 
   узкий таз
   
2. 
   более широкий таз*
   
3. 
   большая выраженность мышечной и сосудистой лакун и меньшая прочность паховой связки*
   
4. 
   прочный апоневроз наружной косой мышцы
   

538. Назовите 2 основные жалобы при бедренных грыжах:

1. 
   боли в паху, верхних отделах бедра, нижней части живота*
   
2. 
   боли, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке*
   
3. 
   запоры
   
4. 
   боли в паху с иррадиацией в плечи, шею
   

539. Назовите 2 типа ущемления грыж по механизму:

1. 
   ретроградное
   
2. 
   пристеночное
   
3. 
   эластическое*
   
4. 
   каловое*
   

540. После операции по поводу ущемленных грыж живота первоочередными задачами являются

1. 
   профилактика и лечение осложнений со стороны дыхательной системы*
   
2. 
   борьба с диареей
   
3. 
   восстановление функции желудочно-кишечного тракта*
   
4. 
   борьба с повторным ущемлением грыжи
   

541. Для врожденной пахово-мошоночной грыжи характерный признак

1. 
   яичко и грыжевой мешок имеют общую стенку*
   
2. 
   болезненное начало формирования грыжи
   
3. 
   грыжевой мешок не опускается в мошонку
   
4. 
   незаращение влагалищного отростка брюшины*
   

542. Невправимые грыжи наиболее часто наблюдаются при

1. 
   диастазах прямых мышц живота
   
2. 
   послеоперационных грыжах*
   
3. 
   пупочных и бедренных грыжах*
   
4. 
   грыжах подмышечной области
   

543. Характерными признаками копростаза являются

1. 
   развивается медленно*
   
2. 
   упорные запоры и неотхождение газов*
   
3. 
   болезненное внезапное начало
   
4. 
   все указанные признаки могут появиться внезапно
   

544. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

1. 
   селезенка
   
2. 
   печень
   
3. 
   большой сальник*
   
4. 
   тонкая кишка*
   

545. Невправимость грыжи является следствием:

1. 
   рубцового процесса между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника *
   
2. 
   незаращения влагалищного отростка брюшины
   
3. 
   спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка*
   
4. 
   несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
   

546. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют

1. 
   брыжейка тонкой кишки
   
2. 
   мочевой пузырь*
   
3. 
   слепая кишка*
   
4. 
   большой сальник
   

547. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются

1. 
   болезненности грыжевого выпячивания *
   
2. 
   невправимость грыжи*
   
3. 
   положительный симптом кашлевого толчка
   
4. 
   высокая температура
   

548. Назовите жалобы при бедренных грыжах:

1. 
   грыжевое выпячивание выше паховой связки
   
2. 
   боли в паху с иррадиацией в плечи, шею
   
3. 
   боли в паху, верхних отделах бедра, нижней части живота*
   
4. 
   боли, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке*
   

549. В грыжевом мешке различают следующие анатомические части

1. 
   тело грыжевого мешка*
   
2. 
   отросток грыжевого мешка
   
3. 
   устье и шейку грыжевого мешка*
   
4. 
   содержимое грыжевого мешка
   

550. Если во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи, ускользнувший в брюшную полость орган найти не представляется возможным, то необходимы следующие действия

1. 
   ревизия органов брюшной полости и оценка жизнеспособности ущемленного органа*
   
2. 
   прекратить операцию и взять больного под динамическое наблюдение
   
3. 
   выполнить пластику грыжевых ворот и закончить операцию
   
4. 
   произвести срединную лапаротомию*
   

551. При флегмоне грыжевого мешка попытка начать операцию с герниотомии влечет за собой опасность …

1. 
   выпадение внутренностей через грыжевые ворота наружу
   
2. 
   соскальзывания некротизированного участка сальника в брюшную полость*
   
3. 
   попадания гноя из грыжевого мешка в брюшную полость*
   
4. 
   соскальзывания некротизированных петель кишки в наружу
   

552. Для эрозий гастродуоденальной зоны характерно

1. 
   Заживление, не оставляющее рубца *
   
2. 
   Поверхностная в пределах слизистой локализация *
   
3. 
   Отсутствие осложнений в их течении
   
4. 
   Наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта
   

553. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается

1. 
   Повышенная продукция гастрина в межпищеварительный период
   
2. 
   Практически одинаковая заболеваемость среди женщин и мужчин
   
3. 
   Повышенным тонусом блуждающих нервов *
   
4. 
   Более четкая нозологическая особенность *
   

554. Только при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

1. 
   Частое перерождение язвы в рак *
   
2. 
   Высокие цифры пепсина в желудочном соке
   
3. 
   Преобладают больные с астеническим и возбудимым типом секреции *
   
4. 
   Преобладание больных с О(1) группой крови
   

555. Для язвенной болезни желудка

1. 
   Преимущественное развитие в старшей возрастной группе преобладание наследственной предрасположенности к развитию заболевания *
   
2. 
   Отличается четкими клиническими проявлениями
   
3. 
   Реже дуоденальной язвы, сопровождается гастритом
   
4. 
   Чаще, дуоденальной, лечится хирургическим путем *
   

556. Нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой не связано не влияет

1. 
   Со снижением уровня кровоснабжения
   
2. 
   С сохранением устойчивого уровня продукции антральногогастрина *
   
3. 
   Усиленная выработка щелочного компонента желудочного сока *
   
4. 
   С дефицитом пластических и биологически активных субстанций
   

557. Для успеха хирургического лечения дуоденальной язвы важно все, кроме

1. 
   Определения гастрина сыворотки крови *
   
2. 
   Степени нарушения кислото-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки *
   
3. 
   Оценки состояния привратника
   
4. 
   Состояния пищеводно-жеудочного перехода
   

558. Фракционное исследование желудочной секреции не позволяет определить

1. 
   Кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период (натощак)
   
2. 
   Декомпенсированный кислый желудок
   
3. 
   Базальную кислотопродукцию *
   
4. 
   Продукцию пепсина *
   

559. Дайте характеристику болей при язве желудка:

1. 
   Ранние боли спустя 0,5-1 часа после еды *
   
2. 
   Ночные боли
   
3. 
   Локализация болей в проекции мечевидного отростка, подложечной области *
   
4. 
   Локализации болей в правом подреберье
   

560. Дайте характеристику болей при язвенная болезнь двенадцатого перстного кишка:

1. 
   Поздние боли, спустя 2-3 часа после еды *
   
2. 
   Приемами пищи
   
3. 
   Ранние боли спустя 0,5-1 часа после еды
   
4. 
   Голодные боли, натощак или при длительном перерыве между *
   

561. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются:

1. 
   Но-шпа
   
2. 
   Гистамин *
   
3. 
   Гастрин *
   
4. 
   Квамател
   

562. Клиническая картина прободной язвы двенадцатого перстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем ниже перечисленными, кроме:

1. 
   Рвотой в виде «кофейной гущи»*
   
2. 
   Резким вздутием живота *
   
3. 
   "кинжальной" болью в животе
   
4. 
   Исчезновением печеночной тупости
   

563. Перечисленные гормоны и гуморальные факторы имеют отношение к регуляции желудочной кислотопродукции, за исключением:

1. 
   Ацетилхолина
   
2. 
   Секретина
   
3. 
   Глюкагона *
   
4. 
   Липокаина *
   

564. Дайте наиболее полный правильный ответ: причиной кровотечения является

1. 
   Нейротрофические процессы*
   
2. 
   Сепсис
   
3. 
   Травма сосудов*
   
4. 
   Нарушение проницаемости сосудистой стенки
   

565. Какая классификация наиболее полно отражает различные проявления кровотечений?

1. 
   Анатомическая, по причине возникновения*
   
2. 
   Анатомическая, физиологическая, с учетом времени появления, по причине появления
   
3. 
   По причине появления, анатомическая, физиологическая, по клиническим проявлениям, с учетом времени появления
   
4. 
   Анатомическая, физиологическая, клиническая, с учетом времени появления
   
5. 
   По клиническим проявлениям, с учетом времени появления*
   

566. Какие кровотечения различают по анатомической классификации?

1. 
   Первичные, вторичные
   
2. 
   Артериальные, венозные, капиллярные*
   
3. 
   Паренхиматозные*
   
4. 
   Скрытые внутренние, скрытые наружные
   
5. 
   Наружные, внутренние.
   

567. Какие кровотечения различают по клиническим проявлениям?

1. 
   Скрытые*
   
2. 
   Наружные и внутренние*
   
3. 
   Артериальные, венозные, капиллярные
   
4. 
   Ранние, поздние
   
5. 
   Первичные, вторичные
   

568. Дайте наиболее полный правильный ответ: опасность кровотечения заключается в

1. 
   Шока, коллапса, истинной аневризмы
   
2. 
   Коллапса, нарушения функции органа, асфиксии
   
3. 
   анемии, лейкоцитоза, ацидоза
   
4. 
   Развитии шока, коллапса, анемии*
   
5. 
   Сдавлении жизненно важных органов*
   

569. На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечений?

1. 
   Окончательные*
   
2. 
   Механические
   
3. 
   Временные*
   
4. 
   Надежные
   
5. 
   Ненадежные
   

570. Временный гемостаз осуществляется

1. 
   Жгутом и пальцевым прижатием*
   
2. 
   Лигированием сосуда в ране
   
3. 
   наложением сосудистого шва
   
4. 
   Протезированием сосуда
   
5. 
   Давящей повязкой*
   

571. На какие группы делятся симптомы кровотечения?

1. 
   Явные
   
2. 
   Местные*
   
3. 
   Общие*
   
4. 
   Наружные
   
5. 
   Единичные
   

572. Какие кровотечения различают в зависимости от причины, вызвавшей их?

1. 
   Механические*
   
2. 
   Нейротрофические*
   
3. 
   Физиологические
   
4. 
   Механические
   
5. 
   Патологические
   

573. Гемостатическая терапия это:

1. 
   Н2 - блокаторов
   
2. 
   Назначение антацидов
   
3. 
   Антикоагулянты
   
4. 
   Назначение 1% викасола*
   
5. 
   Аминокапроновой кислоты, дицинона*
   

574. Какие парные артерии снабжают кровью щитовидную железу

1. 
   a. thyreoidea inferior*
   
2. 
   a. thyreoidea ima
   
3. 
   a. thyreoidea superior*
   
4. 
   a. carotis inferior
   

575. Какие методы используется для изучения функционального состояния щитовидной железы

1. 
   состояние гормонов щитовидной железы в крови*
   
2. 
   состояние тиреотропного гормона
   
3. 
   УЗИ исследование
   
4. 
   сканирование щитовидной железы J 131*
   

576. Эффективный метод диагностики гормон продуцирующего опухоли щитовидной железы

1. 
   на КТ объемное образование
   
2. 
   радиоизотопное сканирование*
   
3. 
   повышение Т4-Т3 в крови*
   
4. 
   на УЗИ объемное образование
   

577. Укажите 2 формы гиперплазии щитовидной железы:

1. 
   диффузная*
   
2. 
   узловая*
   
3. 
   кистозная гиперплазия
   
4. 
   смешанная гиперплазия
   

578. Какие виды опухолей щитовидной железы существует

1. 
   невринома
   
2. 
   гемангиома
   
3. 
   злокачественные*
   
4. 
   доброкачественные*
   

579. На какие 2 формы разделяют зоб по этиопатогенетическим признакам:

1. 
   спорадический*
   
2. 
   наследственный
   
3. 
   эндемический*
   
4. 
   приобретенный
   

580. Что входит в состав треугольника Кало?

1. 
   пузырная артерия*
   
2. 
   протоковая артерия
   
3. 
   верхняя брыжеечная артерия
   
4. 
   печеночная артерия*
   

581. При изменении каких компонентов желчь становится литогенной?

1. 
   снижение холестерина, повышение желчных кислот
   
2. 
   повышение холестерина, снижение фосфолипидов*
   
3. 
   повышение холестерина, снижение желчных кислот*
   
4. 
   снижение холестерина, повышение фосфолипидов
   

582. Факторы риска развития желчнокаменной болезни?

1. 
   ожирение*
   
2. 
   сахарный диабет*
   
3. 
   мочекаменная болезнь
   
4. 
   возраст
   

583. Причина печеночной колики при желчнокаменной болезни?

1. 
   прободение желчного пузыря конкрементами
   
2. 
   образование билиодигестивного свища
   
3. 
   ущемление конкремента*
   
4. 
   повышение давления в желчном пузыре*
   

584. Область локализации болей при печеночной колике?

1. 
   эпигастральная область*
   
2. 
   левое подреберье
   
3. 
   правое подреберье*
   
4. 
   опоясывающий характер
   

585. Причины возникновения водянки желчного пузыря?

1. 
   слабая вирулентность микробной флоры желчи*
   
2. 
   образования билиодигестивного свища
   
3. 
   прободение конкрементом стенки желчного пузыря
   
4. 
   окклюзий шейки желчного пузыря конкрементом*
   

586. Основные методы диагностики ЖКБ и его осложнений?

1. 
   ЭГДФС
   
2. 
   ультразвуковое исследование*
   
3. 
   холецистохолангиография*
   
4. 
   ЭЭГ
   

587. Наиболее информативный метод диагностики холедохолитиаза?

1. 
   РПХГ*
   
2. 
   ЧЧХГ*
   
3. 
   ЭГДФС
   
4. 
   гастроскопия
   

588. К чему приводит спазм сфинктера Одди, после применения наркотических анальгетиков при остром калькулезном холецистите?

1. 
   панкреонекрозу
   
2. 
   желчной гипотензии
   
3. 
   желчной гипертензии*
   
4. 
   нарушению оттока панкреатического сок*
   

589. Хирургические методы лечения острого калькулезного холецистита?

1. 
   открытая холецистэктомия*
   
2. 
   чрескожная-чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС)
   
3. 
   лапароскопическая холецистэктомия*
   
4. 
   ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ)
   

590. К непаразитарным (ретенционным) кистам печени относятся

1. 
   поликистоз печени *
   
2. 
   гемангиома
   
3. 
   саркома
   
4. 
   солитарные кисты*
   

591. Перечислите хирургическое лечение гемангиом печени

1. 
   удаление печени
   
2. 
   краевая резекция печени*
   
3. 
   гемигепатэктомия*
   
4. 
   эмболизация
   

592. Гемангиома печени бывает

1. 
   единичной*
   
2. 
   множественной*
   
3. 
   тотальной
   
4. 
   неполной
   

593. Травмы печени бывают:

1. 
   наружные
   
2. 
   внутренние
   
3. 
   открытые*
   
4. 
   закрытые*
   

594. Какие специальные методы диагностики используются при остром панкреатите:

1. 
   ультразвуковое сканирование*
   
2. 
   ЭКГ
   
3. 
   лапароскопия*
   
4. 
   тест Холландера
   

595. Укажите на 2 признаков копроцитограммы при хроническом панкреатите:

1. 
   стеаторея*
   
2. 
   твердая консистенция
   
3. 
   переваренная клетчатка
   
4. 
   креаторея*
   

596. С какими заболеваниями нет необходимости дифференцировать острый панкреатит:

1. 
   прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки
   
2. 
   эхинококк печени*
   
3. 
   эхинококк селезенки*
   
4. 
   острая кишечная непроходимость
   

597. Ферментам поджелудочной железы относятся:

1. 
   липаза*
   
2. 
   трипсин*
   
3. 
   глюкагон
   
4. 
   инсулин
   

598. При панкреатите раннее хирургическое вмешательство показано:

1. 
   при подозрении на панкреатит
   
2. 
   отечном панкреатите
   
3. 
   билиарном панкреатите*
   
4. 
   деструктивном панкреатите когда присоединяется инфекция*
   

599. Какие из нижеперечисленных признаков хронического пан­креатита могут быть обнаружены на компьютерной томогра­фии?

1. 
   Расширенный вирсунгов проток*
   
2. 
   Сужение терминального отдела холедоха
   
3. 
   Псевдокисты*
   
4. 
   Спазм сфинктера Одди
   

600. Какие из нижеперечисленных симптомов появляются при остром панкреатите:

1. 
   Симптом Куллена*
   
2. 
   Симптом Жоссфа
   
3. 
   Симптом Фокса
   
4. 
   Симптом Грея-Тернера*
   

601. Назовите основные клинические симптомы при хроническом панкреатите:

1. 
   боль в мезогастрии
   
2. 
   боль, локализующаяся в эпигастрии и в левом подреберье, часто связанная с нарушением диеты*
   
3. 
   диспептические расстройства (чувство тяжести после еды, вздутие, отрыжка, запоры, чередующиеся с поносами)*
   
4. 
   рвота "кофейной гущей"
   

602. Назовите 2 основных показания для оперативного лечения при остром панкреатите:

1. 
   перитонит*
   
2. 
   безуспешность консервативной терапии в течение 12-48 ч*
   
3. 
   отек поджелудочной железы
   
4. 
   безуспешность консервативной терапии в течение 72-96 часов
   

603. Какие гемодинамические расстройства наблюдаются в реактивной фазе перитонита?

1. 
   снижение артериального давления
   
2. 
   снижение ЧСС
   
3. 
   учащение пульса*
   
4. 
   повышение артериального давления*
   

604. Какие гемодинамические расстройства наблюдаются в терминальной фазе перитонита?

1. 
   снижение артериального давления*
   
2. 
   повышение артериального давления
   
3. 
   учащение пульса *
   
4. 
   усиление глобальной сократимости миокарда
   

605. Как проявляется нарушение функции почек в терминальной стадии перитонита.

1. 
   олигурия*
   
2. 
   гиперволемия
   
3. 
   повышение артериального давления
   
4. 
   азотэмия*
   

606. Укажите методы перитонеального лаважа.

1. 
   однодневный
   
2. 
   проточный*
   
3. 
   фракционный*
   
4. 
   ежедневный
   

607. Какие гемодинамические расстройства не наблюдаются в терминальной фазе перитонита?

1. 
   повышение артериального давления*
   
2. 
   усиление глобальной сократимости миокарда*
   
3. 
   учащение пульса
   
4. 
   снижение артериального давления
   

608. Основными параметрами, лежащими в основе хирургического лечения рака прямой кишки, являются:

1. 
   концентрация карциноэмбрионального антигена в крови больного
   
2. 
   результат гистологического исследования биоптатов
   
3. 
   локализация опухоли*
   
4. 
   стадия заболевания*
   
   
   

609. Основными хирургическими вмешательствами при раке прямой кишки являются:

1. 
   ампутация прямой кишки*
   
2. 
   криотерапия
   
3. 
   резекция прямой кишки*
   
4. 
   эндоскопическая экстирпация опухоли
   

610. Предраковыми заболеваниями при раке прямой кишки являются:

1. 
   неспецифический язвенный колит *
   
2. 
   дивертикулёз толстого кишечника
   
3. 
   сосудистые дисплазии
   
4. 
   колоректальные полипы*
   

611. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить следующие параметры:

1. 
   прорастание опухоли в соседние органы
   
2. 
   локализацию опухоли*
   
3. 
   стадию опухоли*
   
4. 
   гистологический вариант опухоли
   

612. Какие утверждения относительно аноректальных свищей следует считать неверными?

1. 
   являются острыми нагноительными процессами*
   
2. 
   часто малигнизируют*
   
3. 
   могут рецидивировать после операции
   
4. 
   необходима фистулография для их выявления
   

613. Какие из нижеследующих параклинических исследований наиболее полезны в диагностике рака толстого кишечника?

1. 
   Аноскопия
   
2. 
   Пассаж бариевой взвеси по ЖКТ
   
3. 
   Ирригография*
   
4. 
   Фиброколоноскопия*
   

614. Основными задачами оперативного вмешательства при раке толстого кишечника являются:

1. 
   Удаление опухоли*
   
2. 
   Восстановление анатомической непрерывности кишечной трубки
   
3. 
   Лечение осложнений (стеноз, перфорация)*
   
4. 
   Предупреждение печёночных осложнений
   

615. Какие из нижеперечисленных методов лечения рака толстого кишечника были внедрены в последние годы?

1. 
   Лапароскопические резекции*
   
2. 
   Диссекция и лимфаденэктомия
   
3. 
   Экстракорпоральное кровообращение
   
4. 
   Механические швы*
   

616. Какие антибиотики наиболее эффективны в подготовке толстого кишечника к оперативному вмешательству?

1. 
   Гентамицин
   
2. 
   Цефалоспорины*
   
3. 
   Метронидазол*
   
4. 
   Ампициллин
   

617. При дивертикулезе толстого кишечника ирригография может выявить следующие симптомы:

1. 
   Отсутствие гаустрации левой половины толстого кишечника с колосовидными разрастаниями на фоне сигмовидной кишки*
   
2. 
   Толстая кишка в виде „стопки тарелок"*
   
3. 
   Полная обструкция просвета кишки
   
4. 
   Толстая кишка в виде „штанов для гольфа"
   

618. Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивается за счет:

1. 
   Усиления диуреза
   
2. 
   Секвестрации жидкости в забрюшинном пространстве
   
3. 
   Рвоты*
   
4. 
   Секвестрации жидкости в просвет кишечника*
   

619. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимости являются:

1. 
   Схваткообразные боли в животе*
   
2. 
   Постоянные боли в области живота
   
3. 
   Многократная рвота*
   
4. 
   Однократная рвота
   

620. Во время операции Вы устранили непроходимость тонкой кишки, вызванную спайка-ми брюшной полости. Сдавленная петля кишки цианотичная, слабо перистальтирует. Ваши непосредственные дальнейшие действия?

1. 
   Согревание сдавленной кишки*
   
2. 
   Резекция кишки
   
3. 
   Введение антихолинэстеразных препаратов усиливающих моторику кишки
   
4. 
   Блокада корня брыжейки тонкой кишки раствором новокаина*
   

621. Какие отделы кишки чаще могут быть подвержены завороту:

1. 
   12-ти перстная кишка
   
2. 
   тонкая кишка*
   
3. 
   сигмовидная кишка*
   
4. 
   поперечная ободочная кишка.
   

622. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:

1. 
   Чаши «Клойбера»*
   
2. 
   Крипты Керкрингера*
   
3. 
   Свободный газ под правым куполом диафрагмы
   
4. 
   Симптом Валя
   

623. Для чего перед ликвидацией кишечного свища применяется метиленовым синий с раствором перекиси водорода:

1. 
   Профилактика кровотечения
   
2. 
   Местное лечение антибиотиками
   
3. 
   Разобщение гнойных спаек*
   
4. 
   Подчеркнуть границы свищевого канала *
   

624. Укажите формы кишечных свищей

1. 
   Губовидный*
   
2. 
   Гнойные свищи
   
3. 
   Трубковидный*
   
4. 
   Мужественный
   

625. В зависимости от происхождения кишечных свищей являются:

1. 
   Приобретенные*
   
2. 
   Расплавляющие
   
3. 
   Специфические
   
4. 
   Врожденные *
   

626. Следствием каких хирургических ошибок могут быть послеоперационный кишечные свищи:

1. 
   Нерациональные
   
2. 
   Тактические*
   
3. 
   Техническое*
   
4. 
   Рациональное
   

627. Какие факторы при толстокишечных свищах угрожают жизни пациентов:

1. 
   Гнойные осложнения свищей*
   
2. 
   Интоксикация*
   
3. 
   Расстройства пищевого тракта
   
4. 
   Боль
   

628. Какие параректальные свищи вы знаете:

1. 
   Комбинированные
   
2. 
   Наружные
   
3. 
   Полные*
   
4. 
   Неполные*
   

629. Укажите, с какими 3 заболеваниями часто необходимо дифференцировать острый аппендицит:

A) острый гастроэнтерит*
B) внематочная беременность
С)почечная колика*
D) кишечная непроходимость
E) острый аднексит*
F) ущемленная грыжа

630. Укажите, с какими 3 заболеваниями необходимо дифференцировать необычную локализацию червеобразного отростка:

A) острый инфаркт миокарда
B)урологическая патология*
C) болезни крови
D) острый холецистит*
E)онкологическая патология
F) гинекологическая патология*

631.Назовите особенности клинического течения острого аппендицита при медиальном его расположении:

A) раннее появление перитонеальных симптомов*
B)бурное течение*
C) слабая болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области
D) возможен частый жидкий стул*
E)слабая выраженность или отсутствие перитонеальных симптомов
F) положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти

632. Назовите особенности клиники острого аппендицита у беременных:

A) изменение локализации боли и зон болезненности при пальпации*
B)слабо выраженное мышечное напряжение*
C) усиление мышечного напряжения
D)боли локализуются в эпигастрии
E) неотчетливые перитонеальные симптомы*
F) выраженные перитонеальные симптомы

633.Назовите основные моменты лечебной тактики при аппендикулярном инфильтрате:

A) физиотерапевтические процедуры*
B) динамическое наблюдение за температурной кривой, анализом белой крови*
C) водные процедуры
D)экстренная операция
E) постоянный постельный режим до операции
F) при рассасывании - аппендэктомия спустя 3 месяца*

634.Назовите основные признаки клиники аппендикулярного абсцесса:

A) снижение боли в животе
B) температура гектического характера*
C) выраженный лейкоцитоз крови*
D) размягчение инфильтрата*
E) уплотнение инфильтрата, болезненность
F) снижение температуры тела

635.Назовите основные признаки клиники тазового абсцесса:

A) нормализация лейкоцитоза
B) частое болезненное мочеиспускание*
C) при пальцевом исследовании прямой кишки- нависание передней стенки и пальпируемый инфильтрат*
D) запоры
E) реактивный проктит (ощущение дискомфорта, частый, иногда жидкий, со слизью стул, тенезмы)*
F) при пальцевом исследование прямой кишки трещина, внутрений геморрой

636.В дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют значения:

A) регулярность стула
B) пункция заднего свода*
C)УЗИ органов малого таза*
D) количество абортов
E)длительность половой жизни
F) вагинальное исследование*

637.Для дифференциальной диагностики между правосторонней плевропневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать:

A) данные рентгеноскопии брюшной полости
B) данные ангиографии
C) количество лейкоцитов крови*
D) данные аускультации органов дыхания*
E) данные рентгеноскопии органов грудной клетки*
F) данные целиакографии

638.С какими заболеваниями чаще надо дифференцировать острый аппендицит у женщин:

A) холецистит
B) ущемление бедренной грыжи
C) разрыв и перекрут кисты яичника*
D) апоплексия яичника*
E) колостаз
F) внематочная беременность*

639.Назовите 3 составных элемента грыжи:

A) грыжевое кольцо
B) грыжевая стенка
C) грыжевой канал
D) грыжевые ворота*
E) грыжевой мешок*
F) грыжевое содержимое*

640.Назовите 3 основных клинических проявлений наружной неосложненной грыжи живота:

A) наличие грыжевого выпячивания, появляющегося при натуживании или в вертикальномположении и исчезающего в горизонтальном положении или после ручного вправления*
B) свободный газ в брюшной полости
C) симптом кашлевого толчка положителен*
D) признаки воспаления над грыжевим выпячиванием
E) наличие дефекта брюшной стенки (грыжевые ворота)*
F) положительный симптом Ортнера

641.Назовите отрицательные моменты использования бандажа:

A) специальный режим хранения
B) развитие рубцовых сращений в грыжевом мешке, приводящих к невправимости грыжи*
C) неудобства в использовании
D) атрофия апоневроза и дальнейшее прогрессирование заболевания*
E) быстрая изнашиваемость
F) появление ссадин, потертостей, инфицирование кожи*

642.Перечислите 3 основных вида прямых паховых грыж по Н.И. Кукуджанову:

A) начинающаяся прямая*
B) прямая или интерстициальная*
C) косая
D) прямая пахово-мошоночная*
E) канальная
F) пахо-мошоночная

643.Перечислите 3 основные причины развития послеоперационной рецидивирующей паховой грыжи:

A) воспаление, нагноение послеоперационной раны*
B) ранняя нагрузка на еще несформировавшийся рубец*
C) нарушение иммунного статуса
D) сахарный диабет
E) тяжелая физическая работа в позднем послеоперационном периоде*
F) старческий и пожилой возраст

644.Назовите 3 основных способа укрепления передней стенки пахового канала:

A) способ Жирара*
B) способ Спасокукоцкого*
C) способ Мейо D) способ Постемского
E) способ Сапежко
F) способ Мартынова*

645.Назовите 3 основных способа укрепления задней стенки пахового канала:

A) способ Мейо
B) способ Кукуджанова*
C) способ Постемского*
D) способ Бассини*
E) способ Спасокукоцкого
F) способ Сапежко

646.Перечислите структуры, составляющие стенку бедренного канала:

A) сзади – задняя поверхность поверхностного листка широкой фасции бедра
B) сзади – глубокий листок широкой фасции*
C) снаружи – медиальная стенка бедренной вены и ее фасциальное влагалище*
D) спереди – глубокий листок широкой фасции
E) спереди – задне-нижняя поверхность паховой связки и задняя поверхность участка поверхностного листка широкой фасции бедра*
F) снаружи – латеральная стенка бедренной вены

647.Назовите 3 основные стадии формирования бедренной грыжи:

A) смешанная
B) канальная*
C) полная*
D) латентная
E) медленно-прогрессирующая
F) начальная*

648.Перечислите 3 способа операции при бедренных грыжах в зависимости от доступа к грыжевым воротам:

A) комбинированные
B) внебрюшинные
C) внутрибрюшинные*
D) бедренные*
E) паховые*
F) пахово-бедренные

649.Перечислите 3 основных клинических симптома при пупочных грыжах:

A) выпячивание в области пупка при натуживании и в вертикальном положении
B) желтушность склер
C) боли в области пупка*
D) понос чередующийся с запором*
E) диспептические явления
F) частые запоры*
650.Назовите 3 оперативных способа при пупочных грыжах:
A) способ Постемского
B) способ Бассини
C) способ Кукуджанова
D) способ Мейо*
E) способ Сапежко*
F) способ Лексера*

651.Назовите 3 основных проявления ущемленной грыжи:

A) внезапно возникшее сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах*
B) медленное начало
C) преобладают у лиц пожилого и преклонного возраста*
D) чаще у молодых
E) часто сопровождаются кишечной непроходимостью*
F) ахоличный стул

652.Укажите 3 особых вида ущемления:

A) эластическое
B) пристеночное*
C) грыжа Литтре
D) ретроградное*
E) каловое
F) комбинированное *

653.Перечислите 3 вида осложнений ущемленной грыжи:

A) флегмона грыжевого мешка*
B) некроз ущемленного органа*
C) малигнизация ущемленного органа
D) перитонит*
E) эксудативный плеврит
F) илеофеморальный венозный тромбоз

654.Назовите 3 основных заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика ущемленной грыжи:

A) невправимая грыжа*
B) копростаз*
C) острый пиелонефрит
D) тромбоз сосудов бедра
E) ложное ущемление*
F) эвентерация кишечника

655.Назовите 3 вида ущемления грыж:

A) эластическое*
B) каловое*
C) спаечное
D) антеградное
E) комбинированное
F) смешанное*

656.Какие отрицательные последствия возможны при насильственном вправлении ущемленной грыжи:

A) тромбоэмболия легочной артерии
B) мнимое вправление*
C) разрыв кишки в грыжевом мешке*
D) вправление нежизнеспособной кишки*
E) илеофеморальный тромбоз
F) инфильтрат брюшной полости

657.Что относят к специальным приемам исследования при грыжах живота:

A) пальпация живота
B) определение кашлевого толчка*
C) определение размеров грыжи*
D) выслушивание перистальтики кишечника
E) определение грыжевых ворот*
F) перкуссия живота

658.Перечислите 3 причины, приводящие к невправимости грыж:

A) анотомическая предрасположенность
B) сращение кишечных петель друг с другом и образование конгломератов*
C) утолщение или гипертрофия сальника*
D) детский возраст
E) старческий и пожилой возраст
F) сращение содержимого грыжи с грыжевым мешком*

659.Назовите 3 основные фазы желудочной секреции:

A) Эндокринная
B) Экзокринная
C) Кишечная *
D) Мозговая (нервно-рефлекторная) *
E) Желудочная (нейро-гуморальная) *
F) Гормональная

660.В слизистой оболочке желудка выделяют следующие железистые зоны:

A) Экскреторные железы
B) Секреторные железы
C) В железы
D) Кардиальные железы *
E) Фундальные железы*
F) Пилорические железы*

661.Назовите 3 основных метода инструментальной диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:

A) Рентгенологически*
B) Колонофиброскопия
C) Исследования желудочной секреции *
D) Ректоманоскопия
E) Эзофагогастродуоденофиброскопия *
F) Лапароскопия

662.Укажите 3 основных заболевания, с которыми нужно дифференцировать перфоративную язву двенадцатиперстной кишки:

A) Эндометрит
B) Острый холецистит*
C) Колит
D) Острый аппендицит *
E) Аднексит
F) Острый панкреатит *
663.Укажите 3 основных заболевания, которые приводят к возникновению рака желудка:
A) Каллезная язва желудка *
B) Хронический анацидный гастрит *
C) Катарльный гастрит
D) Полипоз желудка *
E) Гиперацидный гастрит
F) Атрофический гастрит

664.Перечислите 3 клинических признака, наиболее характерных для рака пилороантрального отдела желудка:

A) Отвращение к пище *
B) Быстрое похудание *
C) Постепенное похудание
D) Сохранный апетит
E) Рвота застойным содержимым желудка *
F) Тошнота

665.Назовите основные моменты лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях:

A) Госпитализация в хирургический стационар по неотоложным показаниям *
B) Экстренная операция при повторном и профузном кровотечении *
C) Операции при капиллярных (умеренных) кровотечениях
D) Амбулаторное наблюдение
E) Консервативная терапия
F) Консервативная терапия при "капиллярных" (умеренных) кровотечениях *

666.Назовите основные патогенетические моменты, возникающие при стенозе привратника:

A) Дегенерация стенки и особенно слизистой оболочки желудка
B) Застой в желудке и развитие процессов брожения *
C) Рвота, приводящая к потере жидкости, желудочного сока, электролитов *
D) Неусвоение принятой жидкости и пищи *
E)Усвоение принятой пищи и жидкости
F) Нормальный пассаж по жкт

667.Перечислите семиотическую триаду синдрома золлингера-эллисона:

A) Низкая кислотность
B) Высокая кислотность желудочного сока *
C) Аденома панкреас *
D) Эрозии
E) Пептическое изъязвление *
F) Киста панкреас

668.Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания:

A) Многократная рвота
B) Доскообразное напряжение мышц живота *
C) "вагусный" замедленный пульс *
D) Обязательное наличие язвенного анамнеза
E) Гипертермия
F) Резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастральной области *

669.Для язвенной болезни желудка характерными являются:

A) С гастритом
B) Боли через 0,5-2 часа после принятия пищи*
C) Боли через 20-30 минут после принятия пищи *
D) Голодные боли, исчезающие сразу после приема пищи
E) Сезонные боли (весна и осень)
F) Рвота, приносящее облегчение *

670.Больному, поступившему в клинику с желудочно-кишечным кровотечением в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:

A) Рентгеноскопия желудка
B) Диагностическая лапароскопия
C) Гемостатическая терапия *
D) Зондирование и промывание желудка холодной водой *
E) Диагностическая гастродуоденоскопия *
F) Лечебные клизмы

671.Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

A) Усиление болей в животе
B) Многократная рвота
C) Мелена *
D) Отсутствие болевого синдрома в этот период *
E) Отсутствие печоночной тупости (симптом кларка)
F) Рвота в виде "кофейной гущей" *

672.Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

A) Хроническим эндометритом
B) Хроническим простатитом
C) Хроническим менингитом
D) Хроническим холециститом *
E) Хроническим панкреатитом *
F) Хроническим гастритом *

673.Стимуляторами выделения соляной кислоты обкладочными клетками являются следующие:

A) Гастрин *
B) Гипергликемия
C) Возбуждение блуждающего нерва *
D) Раздражение солнечного сплетения
E) Гистамин *
F) Гипертермия

674.В клиническом течении перфоративной язвы различают следующие фазы, кроме:

A) Болевого шока
B) Реактивная *
C) Разлитого перитонита
D) Продромальной *
E) Мнимого благополучия
F) Токсическая *

675.Неотложное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни, кроме:

A) Стеноз выходного отдела желудка *
B) Пенетрация язвы в соседний орган*
C) Перфорация язвы
D) Малигнизация *
E) Профузное язвенное кровотечение
F) Энтерализация

676.Назовите 3 степени стеноза привратника:

A) Декомпенсированная *
B) Субкомпенсированная *
C) Смешанная
D) Скрытая
E) Компенсированная *
F) Открытая


677.Клинические нарушения дуоденальной проходимости могут проявляться всем, кроме
A) Тяжести и болей в подложечной области до еды*
B) Отсутствие болей*
C) Аэрофагии, вздутия живота, неустойчивого стула
D) Тяжести и болей в подложечной области после еды
E) Болей справа от пупка и рвоты с примесью желчи
F) Запоров*


678.Выявить и определить природу и степень дуоденогастрального рефлюкса с наибольшей достоверностью позволяет комплекс исследований, кроме:
A) Эндоскопии
B) ЭКГ*
C) УЗИ*
D) Гастроскопии*
E) Биохимического исследования желудочного сока
F) РПХГ


679.Для успеха хирургического лечения дуоденальной язвы важно все, кроме
A) Знания анатомии
B) Исследование панкреатического сока*
C) УЗИ*
D) Исследования желудочной секреции
E) Определения выраженности и природы антрального гастрита*
F) Проведения РПХГ


680.Для успеха хирургического лечения дуоденальной язвы важен учет всего, кроме
A) Проведения РПХГ
B) Исследование панкреатического сока*
C) УЗИ*
D) Состояния пищеводно-жеудочного перехода
E) Моторно-секреторной особенностей функции желудка
F) Степени нарушения кислото-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки*


681.II тип желудочной секреции характеризуется всем, кроме:
A) Высокой чувствительности к поступающим в кишку гипертоническим растворам*
B) Сильно выраженной фазы желудочного гидролиза*
C) Высокой секреторной реакции желудочных желез*
D) Слабо выраженной фазы желудочного гидролиза
E) Низкой секреторной реакции желудочных желез
F) Низкой чувствительности к поступающим в кишку гипертоническим растворам


682.Гипергастринемия при язвенной болезни может быть обусловлена ​​всем, кроме
A) Хронической почечной недостаточности
B) Гиперплазии джи-клеток антрального отдела желудка
C) Острой почечной недостаточности*
D) Гипоплазии джи-клеток антрального отдела желудка*
E) деномы паращитовидных желез*
F) Аденомы простаты


683.Симпатоадреналовый тип демпинг-синдрома проявляется всем, кроме
A) Снижения саливации и потоотделения
B) Тахикардии и повышения АД
C) Покраснения кожных покровов*
D) Брадикардия и понижение АД*
E) Бледности кожных покровов
F) Усиления саливации и потоотделения*


684.К предрасполагающим к демпинг-синдрому и определяющим тяжесть его проявлений факторам относят, кроме
A) Способ резекции желудка
B) Объем резекции
C) Характер операции
D) Виды пищи*
E) Генетическую предрасположенность*
F) Конституциональную предрасположенность*


685.Гемостатическая терапия это:
A) Назначение 1% викасола*
B) 20% глюкоза
C) Аминокапроновой кислоты*
D)Антикоагулянты
E) Дицинона*
F) Назначение антацидов

686.Перечислите виды тиреотоксического зоба

A) кистозный
B) узловой*
C) эндемический
D) смешанный*
E) спорадический
F) диффузный*


687.Перечислите 3 формы тиреотоксикоза
A) легкая форма*
B) средней тяжести*
C) компенсированная
D) тяжелая*
E) субкомпенсированная
F) декомпенсированная


688.Из каких частей состоит щитовидная железа
A) правая доля*
B) левая доля*
C) нижняя доля
D) верхняя доля
E) задняя доля
F) перешеек*


689.Какие артерии снабжают кровью щитовидную железу
A) a. carotis inferior
B) a. thyreoidea inferior*
C) a. thyreoidea ima*
D) а. thyreoidea superior*
E) a. vertebralis
F) a. gastrica


690.При операциях на щитовидной железе в каких венах может возникнуть воздушная эмболия
A) v. hemiazygos
B) подключичная вена*
C) внутренняя яремная вена*
D) v. azygos
E) безымянная вена*
F) v. portae


691.Укажите 3 наиболее серьезных осложнения при операции субтотальной струмэктомии по поводу тиреотоксического зоба:
A) повреждение трахеи
B) повреждение гортанных нервов*
C) тиреотоксический криз*
D) кровотечение
E)флегмона шеи
F) удаление паращитовидных желез*


692.Укажите 3 функциональных состояния щитовидной железы:
A) гиперпаратиреотоксикоз
B) эупаратиреоз
C) гипотиреоидное*
D) эутиреоидное*
E) гипертиреоидное или тиретоксическое*
F) гипопаратиреоз


693.Какие симптомы наблюдаются при операциях на щитовидной железе осложненной воздушной эмболией
A) ритм дыхания не нарушается
B) цвет кожи приобретает мраморный оттенок
C) нарушение ритма дыхания*
D) зрачок расширяется*
E) зрачок суживается
F) цианоз*


694.Назвать классическую триаду симптомов при тиреотоксическом зобе:
A) нистагм
B) диплопия
C) артериальная гипертензия
D) увеличение щитовидной железы*
E) экзофтальм*
F) тахикардия*


695.Укажите триаду симптомов сдавления симпатического ствола (Симптом Горнер- при загрудинном зобе:
A) птоз*
B) диплопия
C) энофталм*
D) экзофтальм
E) миоз*
F) вертикальный и горизонтальный нистагм


696.Какие 3 основных йодированных гормона секретирует щитовидная железа:
A) паратироксин
B) трийодтиронин - Т3*
C) трийодтироксоген
D) тироксин - Т4*
E) тироксоген
F) тиреокальцитонин*


697.На какие 3 формы разделяют зоб по патоморфологическим признакам:
A) диффузный*
B) узловой*
C) очаговый
D) смешанный*
E) кистозный
F) распространенный


698.На какие 3 вида разделяют зоб по виду нарушения функции щитовидной железы(укажите неправильный ответ):
A) эупаратиреозный - без нарушения функции*
B) гипопаратиреозный - с пониженной функцией*
C) гипотиреоидный (микседема, кретинизм) - с пониженной функцией
D) эутиреоидный - без нарушения функции
E) гиперпаратиреозный - с повышенной функцией*
F) гипертиреоидный - с повышенной функцией

699.Какие формы острого калькулезного холецистита вы знаете?

A) катаральный*
B) флегмонозный*
C) апостемотозный
D) инфильтративный
E) гнойный
F) гангренозный*

700.Симптомы характерные для катаральной формы острого калькулезного холецистита?

A) кинжальные боли
B) субфебрильная температура*
C) умеренная тахикардия*
D) приступообразные боли*
E) гектическая температура
F) мерцательная аритмия

701.Основные компоненты желчи?

A) жиры
B) пигменты холестерина*
C) кальций*
D) белки
E) желчные кислоты*
F) углеводы

702.Границы треугольника Кало?

A) основание – головка поджелудочной железы
B) справа – d.hepaticus communis*
C) сверху– a.cystica*
D) справа– d.choledochus
E) слева – связка Трейца
F) слева – d.cysticus*

703.Основные причины образования конкрементов в желчном пузыре?

A) малоактивный образ жизни
B) пожилой возраст
C) нарушение обмена веществ*
D) воспалительные изменения в стенке желчного пузыря*
E) застой желчи в пузыре*
F) ВИЧ инфекция

704.Из каких слоев состоит стенка желчного пузыря?

A) подслизистая
B) субсерозная
C) серозная*
D) мышечная*
E) соединительная ткань
F) слизистая*

705.Характер болей печеночной колики при ЖКБ?

A) ноющие боли
B) тупые боли
C) кинжальные боли
D) раздирающий*
E) колющий*
F) режущий*

706.Хирургические методы лечения хронического калькулезного холецистита?

A) открытая холецистэктомия от дна*
B) ЧЧХГ
C) открытая холецистэктомия от шейки*
D) РПХГ
E) лапароскопическая холецистэктомия*
F) гепатэктомия

707.Что входит в состав желчи?

A) гемоглобин
B) желчные кислоты*
C) тромбоциты
D) холестерин*
E) лейкоциты
F) билирубин*

708.Что не относится к методам диагностики ЖКБ?

A) ЭГДФС*
B) ЭКГ*
C) УЗИ
D) ирригоскопия*
E) рентгенография
F) МРПХГ

709.К открытым повреждениям печени относят

A) колотые*
B) резанные*
C) ушибы
D) сотрясение
E) огнестрельные*
F) разрыв

710.К закрытым повреждениям печени относят

A) сотрясения*
B) ушибы*
C) огнестрельные
D)колотые
E) резанные
F) разрывы*

711.Перечислите первичные клинические признаки травм печени

A) боль
B) кровотечение*
C) раздражение брюшины*
D) шок*
E) диарея
F) падение гемодинамики

712.При глубокой рваной ране печени, при невозможности ушить рану, применяют…

A) марсупиализацию
B) резекцию доли печени*
C) применение гемостатической губки*
D) электрокоагуляцию
E) тампонаду сальником*
F) капитонаж

713.Причины бактериальных абсцессов печени

A) гастрит
B) холангит*
C) деструктивный холецистит*
D) парапроктит
E) цирроз печени
F) аппендицит*

714.К возбудителям паразитарных абсцессов печени относят

A) стрептококки
B) эшерихи
C) аскаридоз*
D) опистархоз*
E) амебиаз*
F) стафилококки

715.Рентгенологические признаки абсцесса печени

A) подвижность диафрагмы и пневмония
B) свободный газ под куполом диафрагмы
C) уровень жидкости в абсцессе*
D) высокое стояние диафрагмы*
E) чаши Клойбера
F) неподвижность диафрагмы и выпот в плевральной полости*

716.Назовите осложнения абсцессов печени

A) малигнизация
B) профузное кровотечение
C) почечная недостаточность
D) перфорация и перитонит*
E) аррозивное кровотечение*
F) печеночная недостаточность*

717.Для клиники гемангиомы печени характерно

A) тошнота*
B) повышение аппетита
C) снижение аппетита*
D) рвота
E) боль в эпигастрии, правом подреберье*
F) боль в мезогастрии, левом подреберье

718. К доброкачественным опухолям печени относятся

A) саркома
B) гепатоаденома*
C) цирроз
D) гемангиома*
F) меланома
E) холангиогепатома*

719.К злокачественным опухолям печени относятся

A) саркома*
B) меланома*
C) гемангиома
D) цирроз*
E) гепатоаденома
F) холангиогепатома

720.Назовите наиболее частые хронические специфические воспалительные заболевания печени

A) туберкулез печени*
B) сифилис печени*
C) эхинококкоз
D) ретенционные кисты печени
E) актиномикоз печени*
F) альвеококкоз

721.Характеристика непаразитарных кист печени

A) врожденные*
B) семейные*
C) 20-30 лет мужчины
D) приобретенные
E) заразные
F) 40-60 лет – женшины*

722.Частые осложнения непаразитарных кист печени

A) асцит
B) нагноение*
C) перекрут на ножке*
D) разрыв кисты*
E) печеночная недостаточность
F) почечная недостаточность

723.Виды хирургических вмешательств при непаразитарных кистах печени

A) марсупиализация
B) резекция печени*
C) цистоэнтеростомия*
D) гастродуаденоанастомоз
E) энуклеация кисты*
F) капитонаж

724.Диагностика непаразитарных кист основывается на

A) тестовых пробах
B) компьютерная томография*
C) гепатосканирование*
D) проба Кациони
E) физикальных данных
F) УЗИ*

725.К хирургическим заболеваниям печени относятся

A) холецистит
B) гепатиты
C) опухоли печени*
D) кисты печени*
E) травмы печени*
F) механическая желтуха

726.Характеристика гемангиом печени

A) встречаются у детей
B) приобретенные
C) гепатомегалия*
D) врожденные*
E) жировой гепатоз
F) кавернозный характер*

727.Первичный рак печени развивается на фоне

A) травм печени
B) непаразитарных кист
C) эхинококкоза
D) паразитарных поражений*
E) гематохроматоза*
F) цирроза*

728.Перечислите клинические проявления первичного рака печени

A) желтуха 50%*
B) кровотечение 50%
C) распад и инфицирование 60-65%*
D) гепатомегалия 80%
E) асцит 70%*
F) температура 10%

729.Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы:

A) ирригография
B) УЗИ*
C) колоноскопия
D) сбор анамнеза*
E) доплерография
F) ретроградная панкреатохолангиография*

730.Кровоснабжения поджелудочной железы осуществляются ветвями следующих артерий:

A) селезеночной артерии*
B) печеночной артерии*
C) левая желудочная артерия
D) верхней брыжеечной артерии*
E) нижней брыжеечной артерии
F) ректальной артерии

731.Ингибиторы протеаз:

A) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы*
B)блокируют аутокаталитическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе*
C) улучшают микроциркуляцию
D) уменьшает содержание сахара в крови
E) тормозят процессы кининогенеза и фибриногена в крови*
F) все ответы правильные

732.В лечении острого панкреатита применяют:

A) ингибиторы протеаз*
B) назогастральный зонд и аспирацию желудочного содержимого*
C) нейролептики
D) морфин и его производные
E) ингибиторы АПФ
F) спазмолитики*

733.При остром панкреатите чаще всего наблюдается:

A) септический эндокардит
B) абсцессы забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения*
C) абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки*
D) перитонит*
E) хронический бронхит
F) ишемия конечностей

734.Осложнением острого панкреатита является:

A) нормализация поджелудочной железы
B) псевдокисты поджелудочной железы*
C) склероз поджелудочной железы*
D) аденомы бета-клеток
E) камни поджелудочной железы*
F) мумификация поджелудочной железы

735.Основные ранние осложнения острого панкреатита:

A) аррозивное кровотечение
B) перитонит*
C) острая сердечно-сосудистая недостаточность*
D) абсцесс сальниковой сумки
E) псевдокисты поджелудочной железы
F) шок*

736.Отдаленные исходы острого панкреатита:

A) хроническая печеночная недостаточность
B) цирроз печени
C) склероз поджелудочной железы*
D) псевдокисты*
E) хронический панкреатит*
F) острая почечная недостаточность

737.Симптом, относящийся к острому панкреатиту:

A) симптом Бартомье-Михельсона
B) симптом Ровзинга
C) симптом Воскресенского*
D) симптом Мейо-Робсона*
E) симптом Ситковского
F) многократная рвота*

738.Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита:

A) деструктивный панкреатит
B) алкогольный панкреатит
C) гнойный панкреатит
D) отечный панкреатит*
E) жировой панкреонекроз*
F) геморрагический панкреатит*

739.Причиной возникновения острого панкреатита является:

A) дуоденостаз*
B) хронический гастрит
C) заброс желчи в панкреатический проток*
D) инфекционные заболевания (гепатит)
E) стеноз сфинктера Одди*
F) хронический бронхит

740.Наиболее информативные методы исследования при остром панкреатите:

A) гастродуоденоскопия
B) определение амилазы крови и мочи*
C) колоноскопия
D) лапароскопия*
E) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
F) УЗИ*

741.Какие 3 стадии выделяют в течении острого панкреатита:

A) стадия гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока*
B) стадия функциональной недостаточности паренхиматозных органов*
C) стадия гиповолемичекие нарушений
D) стадия постнекротических и гнойных осложнений*
E) стадия органической недостаточности паренхиматозных органов
F) стадия гипогликемической комы

742.Назовите 3 признака, отмечающихся в общем анализе крови при остром панкреатите:

A) лейкоцитоз*
B) сдвиг лейкоцитарной формулы влево*
C) нормальная лейкоцитарная формула
D) лейкопения
E) умеренная анемия*
F) тромбоцитопения

743.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый панкреатит:

A) прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки*
B) тромбоз мезентериальных сосудов*
C) эхинококк печени
D) спастический колит
E) энтерит
F) абдоминальная форма инфаркта миокарда*

744.Укажите разновидности первичного перитонита.

A) раковый перитонит
B) спонтанный перитонит у взрослых*
C) туберкулёзный перитонит*
D) спонтанный перитонит у детей*
E) гнойный перитонит
F) каловый перитонит

745.Выделите категории вторичного перитонита.

A) спонтанный перитонит у взрослых
B) посттравматический перитонит*
C) послеоперационный перитонит*
D) спонтанный перитонит у детей
E) перитонит, вызванный перфорацией или деструкцией органов брюшной полости*
F) туберкулезный перитонит

746.Выберите фазы перитонита

A) начальная
B) токсическая*
C) терминальная*
D) гиперактивная
E) пассивная
F) реактивная*

747.Как можно ликвидировать паралитическую кишечную непроходимость при перитоните.

A) плазмотрансфузия
B) гемостатическая терапия
C) стимуляция кишечника прозерином или его аналогами*
D) новокаинизация брыжейки*
E) декомпрессия кишечника*
F) программная санация брюшной полости

748.Выберите категории несоответствующие вторичному перитониту.

A) перитонит, вызванный перфорацией или деструкцией органов брюшной полости
B) послеоперационный перитонит
C) туберкулезный перитонит*
D) спонтанный перитонит у детей*
E) посттравматический перитонит
F) спонтанный перитонит у взрослых*

749.Рак прямой кишки может локализоваться на следующих уровнях:

A) ректоидального отдела
B) в пельвиоректальном пространстве
C) в ишиоректальном пространстве
D) промежностного отдела*
E) ректосигмоидального отдела*
F) ампулярного отдела*

750.Для начальной стадии развития рака прямой кишки характерны следующие симптомы:

A) патологические выделения из прямой кишки*
B) билиопанкреатический синдром
C) нарушения дефекации*
D) неврологические нарушения
E) болевой синдром*
F) Астенический синдром

751.Причинами поздней диагностики рака прямой кишки являются:

A) отсутствие современных методов исследования больного
B) позднее обращение за медицинской помощью*
C) низкая частота случаев рака прямой кишки
D) поверхностное обследование больного*
E) отсутствие желание обследоваться
F) длительное бессимптомное течение заболевания*
752.Какие клинические симптомы могут указать на существование ворсинчатой опухоли ректосигмоидного отдела?
A) ректорагия*
B) присутствие гнойно-кровянистого стула*
C) гнойные выделения из прямой кишки
D) мышечные контрактуры вследствие гипокалемии*
E) боли при дефекации
F) Отсутствие боли при дефекации

753.Радикальными операциями при раке прямой кишки являются:

A) ампутация прямой кишки*
B) резекция прямой кишки*
C) двухствольная колостомия
D) операция Гартмана
E) механическая низкая резекция прямой кишки с опухолью*
F) операция Бильрота

754.Какие принципы лежат в основе радикального хирургического вмешательства по поводу рака правой половины толстого кишечника?

A) Полностью резецируется правая половина толстого кишечника (правосторонняя гемиколэктомия)*
B) Восстановление непрерывности кишечной трубки осуществляется наложением илеотрансверсоанастомоза*
C) Осуществляется резекция сосудистых стволов
D) Восстановление непрерывности кишечной трубки осуществляется на втором этапе операции
E) Обязательна абляция лимфатических узлов устья нижнебрыжеечной артерии
F) Одновременно осуществляется резекция сосудистых стволов и региональная лимфаденэктомия*

755.Какие из нижеперечисленных медикаментов используются в качестве иммуномодуляторов у больных с раком толстого кишечника?

A) 5-фторурацил
B) БЦЖ*
C) Corynebacterium parvum*
D) Левамизоль*
E) TNF-a (tumor nechrosis factor)
F) FDP

756.Какие клинические симптомы наиболее характерны для рака правой половины толстого кишечника?

A) Синдром мальабсорбции
B) Температура*
C) Пальпируемая опухоль*
D) Признаки кишечной непроходимости
E) Анемия*
F) Признаки артериальной непроходимости

757.Клиническом течении неспецифического язвенного колита:

A) Наиболее страдает мезентеральные сосуды
B) Присутствуют длительные периоды ремиссии*
C) Колоноскопию следует проводить систематически при каждом обострении*
D) Тяжелые рецидивы лечатся всегда только интенсивной терапией
E) Наиболее страдает правая половина толстого кишечника
F) Встречаются гнойно-гемморагические выделения*

758.Показания к колэктомии при дивертикулезе толстого кишечника следующие:

A) Дивертикулит
B) Отсутствие существенных осложнений
C) Перфорация*
D) Кровотечение*
E) Образование свищей*
F) Тифлит

759.Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:

A) Симптом Спижарского
B) Кал «овечьего» типа
C) Схваткообразные боли в животе*
D) Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области*
E) Атония сфинктера прямой кишки
F) Кровянистые выделения из прямой кишки*

760.Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:

A) Введение препаратов, усиливающих моторику кишечника
B) Слабительные средств
C) Введении наркотических обезболивающих
D) Коррекции водно-электролитных нарушений*
E) Введении спазмолитиков*
F) Проведении сифонной клизмы*

761.При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо произвести следующие диагностические мероприятия:

A) Аускультацию живота*
B) Гастродуоденоскопия
C) Пальцевое исследование прямой кишки*
D) Ангиографию чревной артерии
E) Обзорную рентгеноскопию брюшной полости*
F) Колоноскопия

762.Для тонкокишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:

A) Сильные постоянные боли в мезогастральной области
B) Боли в животе схваткообразного характера*
C) Положительный симптом Мерфи
D) Многократная рвота*
E) Положительный симптом Шимана
F) Положительный симптом «шума плеска»*

763.При каком виде кишечной непроходимости быстро развивается некроз кишки?

A) Заворот тонкой кишки*
B) Узлообразование*
C) Сдавление кишки извне
D) Ущемление кишки в грыжевых воротах*
E) Обтурация просвета тощей кишки желчным камнем
F) Обтурация просвета тонкой кишки безоаром

764.Об эффективности консервативных мероприятий при лечении острой кишечной непроходимости свидетельствуют:

A) Отхождение кала и газов*
B) Уменьшение вздутия живота*
C) Ослабление перистальтики
D) Удлинение интервала между приступами болей
E) Исчезновение болей*
F) Исчезновение перистальтика

765.Укажите 3 фактора, определяющие тяжесть состояния больных при обтурационной кишечной непроходимости:

A) потери воды*
B) потери электролитов*
C) снижение гемоглобина
D) потери веса
E) потери углеводов
F) потери белка*

766.Назовите 3 характерных симптомов (аускультативно) при ОКН:

A) симптом Ровзинг
B) симптом "гробовой тишины"*
C) симптом Лотейссена*
D) шум падающей капли*
E) симптом Мерфи
F) симптом Кохера

767.Какие 3 виды кишечной непроходимости различают по происхождению:

A) обтурационная
B) механическая*
C) смешанная*
D) странгуляционная
E) динамическая*
F) комбинированная


768.Опишите основные клинические проявления свищей прямой кишки:
A) боли во время при дефекации
B) гнойное отделяемое*
C) мацерация кожи промежности, зуд*
D) кровяное выделение
E) колющие боли в области пупка
F) боли в области прямой кишки, усиливающиеся при обострении*


769.Внутреннее отверстие параректального свища располагается:
A) на заднее боковой стенке прямой кишки
B) на переднее боковой стенке прямой кишки
C) на боковых стенках прямой кишки*
D) на передней стенке прямой кишки*
E) на задней стенке прямой кишки*
F) на верхней стенке


770.После иссечения экстрасфинктерного свища прямой кишки бывают осложнения:
A) выпадение прямой кишки
B) гипертонус анального жома
C) полное рассечение анального жома*
D) слабость анального жома*
E) стриктура анального жома
F) кровотечение из раны*

771. 
     Перечислите 4 основные морфологические формы острого аппендицита:
     

1. 
   катаральный (простой)*
   
2. 
   флегмонозный*
   
3. 
   гангренозный*
   
4. 
   перфоративный*
   
5. 
   местный
   
6. 
   гнойный
   
7. 
   распространенный
   
8. 
   абсцесс отростка
   

771. 
     Укажите 4 осложнения острого аппендицита:
     

1. 
   аднексит
   
2. 
   пиелонефрит
   
3. 
   перекрут отростка
   
4. 
   кишечная колика
   
5. 
   аппендикулярный инфильтрат*
   
6. 
   перитонит*
   
7. 
   локальные абсцессы в брюшной полости*
   
8. 
   пилефлебит*
   

771. 
     Назовите типичные клинические признаки при остром аппендиците:
     

1. 
   рвота (чаще однократная)*
   
2. 
   сухость во рту, обложенность языка*
   
3. 
   боль внизу живота
   
4. 
   икота
   
5. 
   изжога
   
6. 
   понижение температуры
   
7. 
   боль в правой подвздошной области*
   
8. 
   тошнота*
   

771. 
     При каких расположениях червеобразного отростка можно наблюдать атипичную картину острого аппендицита:
     

1. 
   тазовое расположение*
   
2. 
   поджелудочное
   
3. 
   ретроцекальное*
   
4. 
   краниальное
   
5. 
   забрюшинное*
   
6. 
   впредикишечное
   
7. 
   медиальное*
   
8. 
   межкишечное
   

771. 
     Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при тазовом его расположении:
     

1. 
   болезненость в эпигастральной области
   
2. 
   неукротимая рвота
   
3. 
   местные проявления со стороны передней брюшной стенки выражены слабо*
   
4. 
   появление реактивного проктита в виде тенезмов, жидкого стула*
   
5. 
   клиника, имитирующая воспалительные заболевания женских половых органов*
   
6. 
   болезненность справа при ректальном и вагинальном обследовании*
   
7. 
   кал малинового цвета
   
8. 
   в кале стеркобилин
   

771. 
     Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при ретроцекальном забрюшинном расположении:
     

1. 
   слабая болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области*
   
2. 
   слабая выраженность или отсутствие перитонеальных симптомов*
   
3. 
   положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти*
   
4. 
   положительный симптом Образцова *
   
5. 
   в анализе мочи большое количество трихомонад
   
6. 
   выраженная болезненность в надлонной области
   
7. 
   выделения из влагалища в виде "мясных помоев"
   
8. 
   иррадиация болей в левую лопатку
   

771. 
     Перечислите 4 частых симптомов типичной деструктивной формы аппендицита:
     

1. 
   отсутствие защитного напряжения мышц правой подвздошной области
   
2. 
   положительный симптом Керта
   
3. 
   положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти
   
4. 
   икота
   
5. 
   защитное напряжение мышц правой подвздошной области с гиперестезией*
   
6. 
   положительный симптом Щеткина-Блюмберга*
   
7. 
   повышение температуры тела до 38-38,5 градусов*
   
8. 
   повышение числа лейкоцитов (12х10 - 20х10 /л)*
   

771. 
     Назовите особенности клиники острого аппендицита у детей:
     

1. 
   резкие, часто схваткообразные боли в животе*
   
2. 
   значительное повышение температуры*
   
3. 
   хроническое начало
   
4. 
   ноющие боли в животе
   
5. 
   снижение температуры тела
   
6. 
   запоры, однократная рвота
   
7. 
   многократная рвота*
   
8. 
   болезненность в правой подвздошной области*
   

771. 
     Какие исследования обязательны при подозрении на острый аппендицит:
     

1. 
   УЗИ*
   
2. 
   гастроскопия
   
3. 
   у женщин – вагинальное*
   
4. 
   колоноскопия
   
5. 
   лейкоцитоз крови*
   
6. 
   коагулограмма
   
7. 
   исследование осадка мочи*
   
8. 
   проба Ничепоренко
   

771. 
     Назовите основные клинические признаки аппендикулярного инфильтрата:
     

1. 
   наличие пальпируемого, безболезненнего образования под мочевым пузырем
   
2. 
   наличие пальпируемого безболезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области
   
3. 
   появляется на 3-5 день от начала приступа острого аппендицита*
   
4. 
   отмечается сохранение тупой боли в правой подвздошной области при относительно удовлетворительном состоянии больного*
   
5. 
   нормальная или субфебрильная температура тела*
   
6. 
   наличие пальпируемого, умеренно болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области*
   
7. 
   появление через 5-6 часов от начало приступа острого аппендицита
   
8. 
   крайне тяжелое состояние
   

771. 
     Перечислить 4 формы паховых грыж по сложности:
     

1. 
   невправимая*
   
2. 
   скользящая*
   
3. 
   рецидивная*
   
4. 
   многокамерная, рецидивирующая*
   
5. 
   врожденная
   
6. 
   приобретенная
   
7. 
   косая
   
8. 
   прямая
   

771. 
     Перечислите 4 стадии развития косых паховых грыж по А.П.Крымову:
     

1. 
   латентная
   
2. 
   прогресирующая
   
3. 
   медленно-прогрессирующая
   
4. 
   конечная
   
5. 
   начинающаяся*
   
6. 
   канальная*
   
7. 
   косая паховая грыжа семенного канатика*
   
8. 
   косая пахово-мошоночная грыжа*
   

771. 
     Перечислите 4 основных этапа грыжесечения:
     

1. 
   формирование доступа к паховому каналу*
   
2. 
   выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка*
   
3. 
   резекция грыжевого содержимого
   
4. 
   лапаротомия
   
5. 
   вправление грыжевого мешка в брюшную полость
   
6. 
   ушивание наружного пахового отверстия
   
7. 
   ушивание глубокого пахового отверстия*
   
8. 
   пластика пахового канала*
   

771. 
     Перечислите 4 основных понятия при каловом ущемлении:
     

1. 
   развивается при широких грыжевых воротах*
   
2. 
   физические усилия играют меньшую роль, и развивается при длительном существовании невправимых грыж*
   
3. 
   внезапное выхождение большого количества органов брюшной полости через узкие грыжевые ворота
   
4. 
   вышедшие органы не могут самостоятельно вправиться обратно в брюшную полость
   
5. 
   выраженный болевой синдром
   
6. 
   развивается при физической нагрузке
   
7. 
   сдавление грыжевого содержимого, возникающего в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящегося в грыжевом мешке*
   
8. 
   отводящий отдел петли кишки резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой*
   

771. 
     Перечислите 4 основных клинических признака, наблюдаемых при ущемлении любой грыжи:
     

1. 
   резкая боль в области выпячивания*
   
2. 
   положительный симптом кашлевого толчка
   
3. 
   невправимость грыжи*
   
4. 
   отсутствие болевого синдрома
   
5. 
   напряжение грыжевого выпячивания*
   
6. 
   грыжа вправляется в брюшную полость
   
7. 
   отсутствие передачи кашлевого толчка*
   
8. 
   отсутсвие грыжевого выпячивания
   

771. 
     Назовите 4 основных клинических проявления при возникновении флегмоны грыжевого мешка:
     

1. 
   отсутствие болевого синдрома
   
2. 
   ахоличный стул
   
3. 
   повышение температуры тела*
   
4. 
   усиление явлений интоксикации*
   
5. 
   местный отек, гиперемия кожи*
   
6. 
   сильные боли в области грыжевого выпячивания*
   
7. 
   нормальная температура тела
   
8. 
   обычная окраска кожи над грыжевым выпячиванием
   

771. 
     Перечислите 4 основных локальных диагностических признаков при ущемлении грыжи:
     

1. 
   грыжевое выпячивание хорошо заметно*
   
2. 
   грыжевое выпячивание не исчезает при смене положения тела*
   
3. 
   резкая болезненность и напряженность при пальпации*
   
4. 
   отсутствие передаточного кашлевого толчка*
   
5. 
   грыжевое выпячивание не заметно
   
6. 
   грыжевое выпячивание свободно вправляется в брюшную полость
   
7. 
   положительный симптом кашлевого толчка
   
8. 
   отсутствие болевого синдрома
   

789. Охарактеризуйте основные моменты лечебной тактики при ущемленных грыжах:

1. 
   противопоказание к оперативному лечению
   
2. 
   попытка вправить в брюшную полость
   
3. 
   введение анальгетиков
   
4. 
   антибиотикотерапия
   
5. 
   абсолютное показание к экстренной операции*
   
6. 
   при самостоятельном разущемлении – наблюдение в хирургическом стационаре 1-2 суток*
   
7. 
   недопустимость насильственного вправления*
   
8. 
   относительное показание к операции*
   

790. Перечислите 4 характерных дифференциально-диагностических признаков для косых паховых грыж:

1. 
   выходит из брюшной полости кнаружи от латеральной пупочной связки*
   
2. 
   повторяет ход пахового канала*
   
3. 
   выходит из брюшной полости кнутри от латеральной пупочной связки
   
4. 
   проходит в прямом направлении через паховый промежуток, выпячивая впереди себя поперечную фасцию
   
5. 
   врожденные, чаще встречаются в пожилом возрасте
   
6. 
   семенной канатик распологается кнаружи от грыжевого мешка
   
7. 
   врожденные, чаще встречаются в детском и среднем возрасте*
   
8. 
   семенной канатик располагается кнутри от грыжевого мешка*
   

791. Перечислите 4 характерных дифференциально-диагностических признаков для прямых паховых грыж:

1. 
   выходит из брюшной полости кнутри от латеральной пупочной связки*
   
2. 
   повторяет ход пахового канала
   
3. 
   проходит в прямом направлении через паховый промежуток, выпячивая впереди себя поперечную фасцию*
   
4. 
   врожденные, чаще встречаются в детском и среднем возрасте
   
5. 
   врожденные не бывают, чаще встречаются в пожилом возрасте*
   
6. 
   семенной канатик располагается кнутри от грыжевого мешка
   
7. 
   семенной канатик располагается кнаружи от грыжевого мешка*
   
8. 
   грыжевое выпячивание продолговатой формы
   

792. Назовите 4 заболеваний, с которыми проводится дифференциальная диагностика бедренной грыжи:

1. 
   пупочная грыжа
   
2. 
   хронический калькулезный холецистит
   
3. 
   лимфаденит овальной ямки*
   
4. 
   метастазы злокачественной опухоли в лимфоузлы*
   
5. 
   липомы семенного канатика*
   
6. 
   варикозное расширение вен в овальной ямке*
   
7. 
   острый аппендицит
   
8. 
   илеофеморальный венозный тромбоз нижних конечностей
   

793. Перечислите 4 основных клинических признаков, характерных для бедренной грыжи:

1. 
   грыжевое выпячивание в области бедренно-пахового сгиба*
   
2. 
   выпячивание гладкое, полусферической формы, небольших размеров*
   
3. 
   располагается ниже паховой связки*
   
4. 
   располагается кнутри от бедренных сосудов*
   
5. 
   грыжевое выпячивание в области послеоперационного рубца
   
6. 
   распологается выше паховой связки
   
7. 
   распологается кнаружи от бедренных сосудов
   
8. 
   редко ущемляется
   

794. Перечислите 4 основных понятий при эластическом ущемлении грыж:

1. 
   сдавление грыжевого содержимого, возникающее в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящегося в грыжевом мешке
   
2. 
   отводящий отдел петли кишки резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой
   
3. 
   развивается при широких грыжевых воротах
   
4. 
   физическое усилие играет меньшую роль
   
5. 
   внезапное выхождение большого количества органов брюшной полости через узкие грыжевые ворота*
   
6. 
   вышедшие органы не могут самостоятельно вправиться обратно в брюшную полость*
   
7. 
   вследствие сдавления в узком грыжевом кольце ворот возникает ишемия ущемленных органов – выраженные боли*
   
8. 
   развивается при физической нагрузке*
   

795. При бедренных грыжах следующие виды пластики выполняют паховым доступом:

1. 
   способ Руджи*
   
2. 
   способ Руджи-Парлавечио*
   
3. 
   способ Локвуда
   
4. 
   способ Мартынова
   
5. 
   способ Спасокукоцкого
   
6. 
   способ Абражанова
   
7. 
   способ Райха*
   
8. 
   способ Праксина*
   

796. При бедренных грыжах следующие виды пластики выполняют бедренным доступом:

1. 
   способ Локвуда*
   
2. 
   способ Праксина
   
3. 
   способ Локвуда-Крымова*
   
4. 
   способ Руджи
   
5. 
   способ Абражанова*
   
6. 
   способ Сапежко
   
7. 
   способ Локвуда-Бассини*
   
8. 
   способ Кукуджанова
   

797. Назовите 4 основных симптома перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. 
   Умеренная боль в эпигастрии
   
2. 
   Отсуствие напряжение мышц живота
   
3. 
   Кинжальная боль*
   
4. 
   "доскообразное " напряжение мышц живота *
   
5. 
   Язвенный анамнез *
   
6. 
   Свободный газ в брюшной полости, исчезновение печеночной тупости *
   
7. 
   Отсуствие язвенного анамнеза
   
8. 
   C гастритом
   

798. Назовите 4 основных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. 
   Перфорация *
   
2. 
   Пенетрация *
   
3. 
   Кровотечение *
   
4. 
   Стеноз *
   
5. 
   Тромбоз мезентериальных сосудов
   
6. 
   Кишечная непроходимость
   
7. 
   Механическая желтуха
   
8. 
   Почечная колика
   

799. Назовите 4 основных симптома гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии:

1. 
   Рвота с желчью
   
2. 
   Отсутствие язвенного анамнеза
   
3. 
   Отсуствие анемии
   
4. 
   Вздутие живота
   
5. 
   Рвота кофейной гущей *
   
6. 
   Дегтеобразный стул – мелена *
   
7. 
   Язвенный анамнез *
   
8. 
   Симптомы коллапса и анемии *
   

800. Назовите 4 основных причины гастродуоденальных кровотечений:

1. 
   Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки *
   
2. 
   Болезнь меллори-вейса *
   
3. 
   Болезни крови
   
4. 
   Болезни матки
   
5. 
   Катаральный эзофагит
   
6. 
   Атрофический гастродуоденит
   
7. 
   Перерождение язвы в рак с распадом *
   
8. 
   Полипы желудка *
   

801. Назовите 4 основных заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать прободение гастродуоденальных язв:

1. 
   Острый аппендцит *
   
2. 
   Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов
   
3. 
   Прободение злокачественной опухоли желудка *
   
4. 
   Энтерит
   
5. 
   Острый панкреатит *
   
6. 
   Энцефалит
   
7. 
   Острый холецистит *
   
8. 
   Колит
   

802. Опишите основные клинические признаки язвенной болезни:

1. 
   Отсутствие диспепсии
   
2. 
   Нормальная функция кишечника
   
3. 
   Боли в проекции желудка и 12-ти перстной кишки, связанные с приемом пищи *
   
4. 
   Сезонный ритм болей - чаще весной или осенью *
   
5. 
   Диспептический синдром (рвота, изжога) *
   
6. 
   Нарушения функции кишечника - запоры, поносы *
   
7. 
   Боли в поясничной области не связаные с приёмом пищи
   
8. 
   Отсутствие сезонности болей
   

803. Назовите 4 рентгенологических признака язвенной болезни:

1. 
   Язвенная "ниша" *
   
2. 
   Контрастное пятно*
   
3. 
   Конвергенция складок *
   
4. 
   Пальцевое втяжение большой кривизны напротив язвы, расположенной на малой кривизне*
   
5. 
   Дефект наполнения
   
6. 
   Дивергенция пятно
   
7. 
   Остуствие ниши
   
8. 
   Понижение двигательной функции желудка
   

804. Назовите клинические признаки язвенной болезни, осложненной кровотечением:

1. 
   Усиление болей
   
2. 
   Рвота с желчью
   
3. 
   Обычной цвет кала
   
4. 
   Отсуствие язвенного анамнеза
   
5. 
   Снижение болевого синдрома *
   
6. 
   Рвота желудочным содержимым типа "кофейной гущи" *
   
7. 
   Кал черного цвета, дегтеобразной консистенции *
   
8. 
   Наличие язвенного анамнеза *
   

805. Назовите основные клинические проявления гиповолемии и кровопотери при гастродуоденальном кровотечении:

1. 
   Слабость, головокружение, шум в ушах, кратковременная потеря сознания *
   
2. 
   Бледность, похолодание кожных покровов, влажный пот *
   
3. 
   Тошнота
   
4. 
   Рвота
   
5. 
   Гипертония
   
6. 
   Пульс обычного наполнения
   
7. 
   Снижение АД, тахикардия, пульс слабого наполнения *
   
8. 
   Снижение почасового диуреза вплоть до анурии *
   

806. Назовите критерии остановки гастродуоденального кровотечения:

1. 
   При повторном промывании желудка через 2-3 часа - прозрачное содержимое *
   
2. 
   Состояние больного с ухудшением
   
3. 
   При ЭГДФС - кровотечение не продолжается *
   
4. 
   При ЭГДФС - умеренное кровотечение
   
5. 
   Состояние больного с улучшением *
   
6. 
   При повторном промывании желудка содержимое с примесью крови
   
7. 
   При повторных клизмах - просветление кала и появление его нормальной окраски *
   
8. 
   При повторных клизмах - дегтеобразный стул
   

807. Назовите основные моменты консервативной терапии при гастродуоденальном кровотечении язвенной этиологии:

1. 
   Антикоагулянтная терапия
   
2. 
   Препараты повыщающие ад
   
3. 
   Гемостатическая терапия *
   
4. 
   Эндоскопическая остановка кровотечения (электрокоагуляция, орошение хлорэтилом, клеевые композиции) *
   
5. 
   Кровезаместительная терапия *
   
6. 
   Гемостатическая и общеукрепляющая терапия *
   
7. 
   Жидкое дробное высококалорийное питание
   
8. 
   Усиленное питание
   

808. Опишите основные клинические симптомы стеноза привратника:

1. 
   Чувство полноты, тяжести в эпигастрии после принятия пищи *
   
2. 
   Неприятный запах изо рта *
   
3. 
   Отрыжка воздухом *
   
4. 
   Тошнота, рвота съеденной накануне пищей *
   
5. 
   Чувство "перекатывания" в эпигастрии
   
6. 
   Потливость, повышение тургора кожи
   
7. 
   Увеличение размеров живота
   
8. 
   Рвота кофейной гущей
   

809. Назовите и охарактеризуйте 4 степени стеноза привратника:

1. 
   1 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 24 часов
   
2. 
   2 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 36 часов
   
3. 
   3 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 48 часов
   
4. 
   4 степень - рентгеноскопически задержка эвакуации до 72 часов
   
5. 
   1 степень - формирующийся стеноз - клиника стеноза отсутствует. *
   
6. 
   2 степень - компенсированный стеноз. *
   
7. 
   3 степень - субкомпенсированный стеноз. *
   
8. 
   4 степень - декомпенсированный стеноз. *
   

810. В какие органы может пенетрировать язва 12-ти перстной кишки:

1. 
   Поджелудочная железа *
   
2. 
   Желчный пузырь *
   
3. 
   Селезенка
   
4. 
   Почка
   
5. 
   Подвздошное кишка
   
6. 
   Сигмовидная кишка
   
7. 
   Гепатодуоденальная связка *
   
8. 
   Печень *
   

811. Опишите основные наиболее часто встречающиеся клинические признаки малигнизации язвы:

1. 
   Теряется связь болей с приемом пищи, сезоном *
   
2. 
   Сезонность болей
   
3. 
   Боли тупые, постоянные, диета и покой не снимают болей *
   
4. 
   Выраженные, периодические боли
   
5. 
   Потеря аппетита, отвращение к еде, снижение массы тела *
   
6. 
   Диета снимает болей
   
7. 
   Язва не поддается комплексной консервативной терапии *
   
8. 
   Консервативная терапия успешна
   

812. Назовите рентгенологические признаки малигнизации:

1. 
   Язва до 1 см в диаметре
   
2. 
   Ровные контуры "ниши"
   
3. 
   Язва больших размеров, более 1,5 см в диаметре *
   
4. 
   Неровность контуров "ниши" *
   
5. 
   Обрыв складок слизистой *
   
6. 
   Отсутствие перистальтики в зоне язвы *
   
7. 
   Перистальтика в зоне язвы хорошая
   
8. 
   Складки слизистой выражены
   

813. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно все, кроме:

1. 
   Преобладания гормональной природы кислотообразования лекарственных веществ*
   
2. 
   Пониженной моторной функцией*
   
3. 
   Низкой продукцией пепсина*
   
4. 
   Гипоплазии фундальных желез*
   
5. 
   Повышенной моторной функции желудка
   
6. 
   Высокой продукции пепсина
   
7. 
   Гиперплазии фундальных желез
   
8. 
   Кислотно-сниженной нейтрализующей функции антрального отдела
   

814. Для патогенеза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно всем, кроме:

1. 
   Генетически детерминированной гиперплазии фундальных желез
   
2. 
   Интенсивного: непрерывного кислотообразования
   
3. 
   Чрезмерной нагрузки и на кислото-нейтрализирующую функцию антрального отдела желудка
   
4. 
   Развития ацидопептического пилородуоденита
   
5. 
   Выраженного дуоденогастрального рефлюкса*
   
6. 
   Генетически детерминированной гипоплазии фундальных желез*
   
7. 
   Интенсивного: непрерывного образования щелочи*
   
8. 
   Отсутствие дуоденогастрального рефлюкса*
   

815. Сохранность слизистой оболочки гастродуоденальная зона обеспечивается всем, кроме:

1. 
   Дуоденального щелочного тормоза*
   
2. 
   Низкой регенераторной потенцией слизистой оболочки*
   
3. 
   Антрального кислотного тормоза
   
4. 
   Дуоденального кислотного тормоза
   
5. 
   Высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки
   
6. 
   Защитного слизистого барьера
   
7. 
   Желчных кислот дуоденального секрета*
   
8. 
   Антрального щелочного тормоза*
   

816. К факторам, защищающим гастродуоденальную слизистую относят все, кроме:

1. 
   Рефлюкса в желудок щелочного дуоденального секрета*
   
2. 
   Щелочной секреции желудка
   
3. 
   Кислотной секреции желудка*
   
4. 
   Щадящей диеты
   
5. 
   Отсутствие щелочного дуоденального секрета*
   
6. 
   Нормальной гастродуоденальной моторики
   
7. 
   Отсутствие диеты*
   
8. 
   Хорошего кровоснабжения гастродуоденальной зоны
   

817. К факторам, повреждающим гастродуоденальную слизистую, относятся все, кроме:

1. 
   Факторов питания
   
2. 
   Дуоденального рефлюкса
   
3. 
   Хеликобактер pylory*
   
4. 
   Отсутсвие Helicobacter pylory*
   
5. 
   Отсутствие кислотообразования*
   
6. 
   Отсутствие гастродуоденальной моторики*
   
7. 
   Непрерывного интенсивного кислотообразования
   
8. 
   Гастродуоденальной моторики
   

818. Снижение резистентности слизистой оболочки желудка обусловлено всем, кроме:

1. 
   Усиленной выработки панкреатических бикарбонатов*
   
2. 
   Пониженной выработки панкреатических бикарбонатов*
   
3. 
   Отсутствие дуоденально-гастрального рефлюкса*
   
4. 
   Отсутсвие воспалительных изменений в ней*
   
5. 
   Дуоденально-гастрального рефлюкса
   
6. 
   Воспалительных изменений в ней
   
7. 
   Нарушения органного кровотока
   
8. 
   Дегенеративного изменения в слизистой
   

819. Развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятствует все, кроме:

1. 
   Нарушения деятельности привратникового шлюза
   
2. 
   Дуоденальной дисмоторики, затрудняющей сброс НСl в нижележащие отделы кишки
   
3. 
   Нарушенной ретропульсивиой перистальтики двенадцатиперстной кишки, доставляющей панкреатический сок в луковицу
   
4. 
   Декомпенсированного "кислого" желудка
   
5. 
   Интенсивной максимальной продукции соляной кислоты*
   
6. 
   Нормальная работа привратникового шлюза*
   
7. 
   Интенсивной минимальной продукции соляной кислоты*
   
8. 
   Дуоденальной дисмоторики, усиливающей сброс НCl в нижележащие отделы кишки*
   

820. Нарушение дуоденальной проходимости вызывает все, кроме:

1. 
   Нормальная работа вагуса*
   
2. 
   Отсутствие артериомезентериальной компрессия двенадцатиперстной кишки*
   
3. 
   Врожденных аномалий двенадцатиперстной кишки
   
4. 
   Артериомезентериальной компрессия двенадцатиперстной кишки
   
5. 
   Рубцового перидуоденита
   
6. 
   Высокой фиксации дуоденоеюнального перехода
   
7. 
   Ваготомии*
   
8. 
   Врожденных аномалий пищевода*
   

821. Укажите 4 причины возникновения тиреотоксического зоба:

1. 
   психическая травма*
   
2. 
   радиация
   
3. 
   прием больших доз йода*
   
4. 
   травмы области шеи
   
5. 
   перегревание организма (избыточная инсоляция)*
   
6. 
   врожденные заболевания
   
7. 
   инфекция*
   
8. 
   сахарный диабет, атеросклероз
   

822. Укажите, какие 4 лекарственных препарата необходимы для лечения и предоперационной подготовки больных с диффузным токсическим зобом:

1. 
   реополиглюкин
   
2. 
   антибиотики
   
3. 
   антитиреоидные препараты*
   
4. 
   препараты йода*
   
5. 
   седативные препараты*
   
6. 
   глюкокортикоидные гормоны*
   
7. 
   гемодез
   
8. 
   препараты улучшающие микроциркуляцию
   

823. Укажите 4 критерия лечебного эффекта при консервативном лечении диффузного тиреотоксического зоба:

1. 
   нормализация пульса*
   
2. 
   стабилизация веса*
   
3. 
   исчезновение расстройств нервной системы*
   
4. 
   уменьшение размеров щитовидной железы*
   
5. 
   нормализация температуры
   
6. 
   нормализация артериального давления
   
7. 
   улучшение настроения
   
8. 
   увеличение размеров железы
   

824. Укажите местa локализации зоба:

1. 
   между пищеводом и трахеей
   
2. 
   в плевральной полости
   
3. 
   в грудной клетке
   
4. 
   атипичный
   
5. 
   шейный
   
6. 
   загрудинний
   
7. 
   частичнозагрудинний
   
8. 
   позадипишеводный
   

825. Перечислите 4 основных клинических симптомa при послеоперационном гипотиреозе

1. 
   апатичность*
   
2. 
   сонливость*
   
3. 
   бессоница
   
4. 
   уменьшение размеров железы
   
5. 
   быстрая раздражительность
   
6. 
   гипотония
   
7. 
   общая слабость*
   
8. 
   обшая заторможенность*
   

826. Назовите и охарактеризуйте 4 стадии течения тиреотоксикоза:

1. 
   1 стадия - невротическая - стадия обратимых функциональных нарушений*
   
2. 
   1 стадия - легкая – компенсированная
   
3. 
   2 стадия - нейрогуморальная, с выраженными нарушениями йодного обмена*
   
4. 
   2 стадия - средне-тяжелая – субкомпенсированная
   
5. 
   4 стадия - кахетическая - сопровождается тяжелыми необратимыми изменениями внутренних органов*
   
6. 
   3 стадия - тяжелая – декомпенсированная
   
7. 
   3 стадия - висцеропатическая - сопровождается органическими нарушениями внутренних органов*
   
8. 
   4 стадия - терминальная
   

827. Назвать 4 вида воспалительных заболеваний щитовидной железы:

1. 
   инфекционный струмит
   
2. 
   посттравматический срумит
   
3. 
   острый гнойный тиреоидит или струмит*
   
4. 
   подострый вирусный тиреоидит Де Кервена*
   
5. 
   аутоиммунный тиреоидит Хашимото*
   
6. 
   фиброзный тиреоидит Риделя*
   
7. 
   аллергический струмит
   
8. 
   склерозирующий струмит
   

828. Признаки острого калькулезного холецистита по данным УЗИ?

1. 
   утолщение стенки желчного пузыря*
   
2. 
   увеличение размеров желчного пузыря*
   
3. 
   наличие конкрементов в просвете желчного пузыря*
   
4. 
   экссудат в подпеченочном пространстве*
   
5. 
   утончение стенок желчного пузыря
   
6. 
   уменьшение размеров желчного пузыря
   
7. 
   изменения контуров печени
   
8. 
   увеличение размеров селезенки
   

829. Основные симптомы флегмонозной формы острого калькулезного холецистита?

1. 
   субфебрильная температура
   
2. 
   брадикардия
   
3. 
   диффузный характер болей
   
4. 
   сниженная мышечная защита
   
5. 
   фебрильная температура*
   
6. 
   тахикардия, выше 100 уд/мин*
   
7. 
   резкая болезненность в правом подреберье при пальпации*
   
8. 
   вздутие живота*
   

830. Осложнения острого калькулезного холецистита?

1. 
   холангит*
   
2. 
   холедохолитиаз*
   
3. 
   малигнизация
   
4. 
   панкреанекроз
   
5. 
   кишечная непроходимость
   
6. 
   спаечная болезнь
   
7. 
   обтурационная желтуха*
   
8. 
   перитонит*
   

831. Симптомы характерные для острого калькулезного холецистита?

1. 
   боль в правом подреберье*
   
2. 
   рвота с облегчением
   
3. 
   тошнота*
   
4. 
   диарея
   
5. 
   повышение температуры*
   
6. 
   опоясывающая боль
   
7. 
   рвота без облегчения*
   
8. 
   понижение температуры тела
   

832. Вид и показания к экстренной операции при остром калькулезном холецистите?

1. 
   чрескожная-чреспеченочная холангиостомия
   
2. 
   желчная колика
   
3. 
   открытая холецистэктомия*
   
4. 
   лапароскопическая холецистэктомия*
   
5. 
   отсутствие эффекта от проводимой терапии*
   
6. 
   деструктивный холецистит с перитонитом *
   
7. 
   лапароскопическая холецистотомия
   
8. 
   пожелание пациента
   

833. Из каких частей состоит сфинктер Одди?

1. 
   собственный сфинктер БДС*
   
2. 
   сфинктер общего желчного протока*
   
3. 
   сфинктер протока поджелудочной железы*
   
4. 
   сфинктер ампулы*
   
5. 
   тело
   
6. 
   шейка
   
7. 
   сфинктер Люткенса
   
8. 
   хвост
   

834. Факторы провоцирующие печеночную колику?

1. 
   соблюдение диеты
   
2. 
   нарушение сна
   
3. 
   употребление в пищу овощей и фруктов
   
4. 
   климатические условия
   
5. 
   тряская езда*
   
6. 
   погрешность в диете*
   
7. 
   физическая нагрузка*
   
8. 
   психоэмоциональное напряжение*
   

835. Субъективные проявления ЖКБ?

1. 
   вздутие живота*
   
2. 
   связь боли с приемом пищи*
   
3. 
   боли опоясывающего характера
   
4. 
   боли в правом подвздошной области
   
5. 
   голодные ночные боли
   
6. 
   боли в левом подреберье
   
7. 
   боли в правом подреберье*
   
8. 
   горечь во рту*
   

836. Какие клинические формы ЖКБ бывают?

1. 
   хронический рецидивирующий холецистит*
   
2. 
   компенсированная форма
   
3. 
   латентная форма*
   
4. 
   субкомпенсированная форма
   
5. 
   первично-хронический холецистит*
   
6. 
   декомпенсированная форма
   
7. 
   печеночная колика*
   
8. 
   острый ризидуальный холецистит
   

837. Причины печеночной колики при ЖКБ?

1. 
   прободение конкрементом желчного пузыря
   
2. 
   прободение конкрементом желчных протоков
   
3. 
   ущемление конкремента в желчном пузыре*
   
4. 
   ущемление конкремента в желчных протоках*
   
5. 
   повышение давления в желчном пузыре*
   
6. 
   повышение давления в желчных протоках*
   
7. 
   снижение давления в желчном пузыре
   
8. 
   снижение давления в желчных протоках
   

838. Перечислите осложнения гемангиомы печени

1. 
   разрыв с кровотечением*
   
2. 
   тромбоз*
   
3. 
   абсцесс печени*
   
4. 
   малигнизация*
   
5. 
   перитонит
   
6. 
   пенетрация
   
7. 
   пневмония
   
8. 
   анурия
   

839. Закрытые повреждения печени бывают

1. 
   острые
   
2. 
   внутренние
   
3. 
   хронические
   
4. 
   латентные
   
5. 
   полные*
   
6. 
   неполные*
   
7. 
   изолированные*
   
8. 
   сочетанные*
   

840. Укажете причины гиповолемии в терминальной стадии перитонита.

1. 
   депонирование жидкости в кишечнике*
   
2. 
   недостаток приема жидкости*
   
3. 
   обильный диурез
   
4. 
   диарея
   
5. 
   кровопотеря
   
6. 
   отсутствие стула
   
7. 
   рвота*
   
8. 
   экссудация в брюшную полость*
   

841. Укажите наиболее частое место возникновение абсцессов брюшной полости.

1. 
   Дугласово пространство*
   
2. 
   левая подвздошная область
   
3. 
   межкишечное пространство*
   
4. 
   сальниковая сумка
   
5. 
   поддиафрагмальное пространство*
   
6. 
   эпигастральная область
   
7. 
   подпеченочное пространство*
   
8. 
   правый синус
   

842. Выберите симптомы свойственные поддиафрагмальным абсцессам.

1. 
   икота
   
2. 
   диарея
   
3. 
   фебрильная температура тела*
   
4. 
   боль в правом или левом подреберье*
   
5. 
   лейкоцитоз*
   
6. 
   тошнота*
   
7. 
   обильный диурез
   
8. 
   запоры
   

843. Выберите симптомы свойственные перитониту

1. 
   «доскобразный живот»*
   
2. 
   симптом Щеткина-Блюмберга*
   
3. 
   симптом раздражения брюшины*
   
4. 
   симптом «гробовой тишины»*
   
5. 
   симптом Ортнера
   
6. 
   симптом Мерфи
   
7. 
   симптом Ситковского
   
8. 
   симптом Мюсси-Георгиевского
   

844. Выберите симптомы несвойственные перитониту

1. 
   «доскобразный живот»
   
2. 
   симптом Щеткина-Блюмберга
   
3. 
   симптом Воскресенского
   
4. 
   симптом «гробовой тишины»
   
5. 
   симптом Ортнера*
   
6. 
   симптом Мерфи*
   
7. 
   симптом Ситковского*
   
8. 
   симптом Мюсси-Георгиевского*
   

845. Этиопатогенетическими факторами рака прямой кишки считаются:

1. 
   алиментарные факторы и факторы окружающей среды*
   
2. 
   ятрогенные факторы*
   
3. 
   гепатопанкреатические факторы
   
4. 
   отсутствие предраковые заболевания прямой кишки
   
5. 
   отсутствие алиментарные факторы и факторы окружающей среды
   
6. 
   отсутствие ятрогенного фактора
   
7. 
   наследственные факторы*
   
8. 
   предраковые заболевания прямой кишки*
   

846. Современными методами диагностики рака прямой кишки являются:

1. 
   эксфолиативная цитология*
   
2. 
   аноскопия с боковой оптикой
   
3. 
   внутри просветное УЗИ прямой кишки*
   
4. 
   УЗДС
   
5. 
   компьютерная томография*
   
6. 
   УЗДГ
   
7. 
   определение карциноэмбрионального антигена в крови*
   
8. 
   сцинтиграфия
   

847. Основными симптомами рака прямой кишки являются:

перитонизм

1. 
   боль в ногах
   
2. 
   ректорагии*
   
3. 
   тенезмы*
   
4. 
   слизистые выделения*
   
5. 
   чувство инородного тела в прямой кишке*
   
6. 
   запоры в сочетании с диареей
   
7. 
   анасарка
   

848. Самыми важными прогностическими факторами при раке прямой кишки являются:

1. 
   клинические факторы*
   
2. 
   опухолевые факторы*
   
3. 
   клиническая стадия опухоли*
   
4. 
   наличие отдаленных метастазов*
   
5. 
   определение биохимических показателей
   
6. 
   факторы риска
   
7. 
   энцефалопатия
   
8. 
   экономические факторы
   

849. Болезнь Крона определяется следующими характерными признаками:

1. 
   слизистая прямой кишки диффузно поражена, полнокровная, легко кровоточит
   
2. 
   стенокардия
   
3. 
   энцефалопатия
   
4. 
   экстрасистолия
   
5. 
   диарея*
   
6. 
   кровянистый стул*
   
7. 
   встречается чаще у лиц молодого возраста*
   
8. 
   присутствие поражений слизистой оболочки по типу „булыжной мостовой"*
   

850. Факторами риска для рака толстого кишечника являются:

1. 
   Холецистэктомия в анамнезе*
   
2. 
   Уретеросигмоидостомия*
   
3. 
   Дивертикуллёз толстого кишечника
   
4. 
   Предраковые заболевания прямой кишки
   
5. 
   Алиментарные факторы и факторы окружающей среды
   
6. 
   Ятрогенные факторы
   
7. 
   Диффузный аденоматозный семейный полипоз*
   
8. 
   Хронические воспалительные заболевания*
   

851. Дессиминация злокачественной опухоли толстого кишечника происходит следующими путями:

1. 
   Гематогенным путём*
   
2. 
   Контактным путём
   
3. 
   По лимфатическим путям*
   
4. 
   Перитонизм
   
5. 
   Внутрипросветным путём*
   
6. 
   Боль в ногах
   
7. 
   Прорастание в соседние органы*
   
8. 
   Анасарка
   

852. Какие из нижеследующих параклинических исследований наиболее полезны в стадиализации злокачественной опухоли толстого кишечника?

1. 
   УЗДС
   
2. 
   УЗДГ
   
3. 
   УЗИ брюшной полости*
   
4. 
   Компьютерная томография*
   
5. 
   Ядерно-магнитный резонанс*
   
6. 
   Рентгенография лёгких*
   
7. 
   Электрокардиография
   
8. 
   Сцинтиграфия
   

853. Какие методы лечения используются при раке толстого кишечника?

1. 
   Оперативное вмешательство*
   
2. 
   Радиотерапия*
   
3. 
   Химиотерапия*
   
4. 
   Иммунотерапия*
   
5. 
   Иммуносупрессия
   
6. 
   УЗДС
   
7. 
   УЗДГ
   
8. 
   Сцинтиграфия
   

854. Назовите 4 признаков, по которым классифицируется кишечная непроходимость:

1. 
   по полу
   
2. 
   по времени
   
3. 
   по осложнениям
   
4. 
   локализации непроходимость
   
5. 
   происхождение*
   
6. 
   механизм возникновения*
   
7. 
   уровень непроходимости*
   
8. 
   клиническое течение*
   

855. Назовите 4 ведущих симптомов при острой кишечной непроходимости:

1. 
   задержка стула и газов*
   
2. 
   вздутие живота*
   
3. 
   кинжальные боли в животе
   
4. 
   однократная рвота
   
5. 
   икота
   
6. 
   жидкий стул и метеоризм
   
7. 
   схваткообразные боли в животе*
   
8. 
   тошнота и рвота*
   

856. Назовите 4 основных критерий прекращения консервативной терапии при ОКН:

1. 
   нарастающая интоксикация*
   
2. 
   отсуствие эффекта в течение 24 часов
   
3. 
   отсутствие эффекта в течение 2 часов*
   
4. 
   повышение температуры
   
5. 
   контрольное рентгенологическое исследование указывает на сохранение тонко-кишечных уровней*
   
6. 
   жидкий стул
   
7. 
   перитонит*
   
8. 
   рвота с желчью
   

857. Какие 4 заболевания могут быть причиной спастической динамической кишечной непроходимости:

1. 
   заболевания сосудистой системы
   
2. 
   артериальная гипертензия
   
3. 
   спастический колит*
   
4. 
   заболевания нервной системы*
   
5. 
   травмы брюшной стенки*
   
6. 
   раздражение инородным телом стенки кишки*
   
7. 
   заболевание печени
   
8. 
   синдром Лериша
   

857. Какие заболевания могут быть причиной паралитической динамической кишечной непроходимости:

1. 
   операции на органах брюшной полости*
   
2. 
   забрюшинная гематома*
   
3. 
   В переломы позвоночника и костей таза*
   
4. 
   острый панкреатит*
   
5. 
   хронический панкреатит.
   
6. 
   опухоли кишечника
   
7. 
   диабет
   
8. 
   интоксикация солями тяжелых металлов
   

858. Охарактеризуйте симптом Валя:

1. 
   симметричность в нижнем этаже брюшной полости
   
2. 
   спазм кишечника
   
3. 
   усиленная перистальтика
   
4. 
   шум плеска
   
5. 
   асимметрия в нижнем этаже брюшной полости*
   
6. 
   видимая перистальтика кишечника*
   
7. 
   Пальпируемая петля кишечника*
   
8. 
   тимпанит при перкуссии*