К 70-летию академика юнусова марата сабировича

НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ ИНСУЛЬТОВ: ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ 
Х.А. Расулова
Ташкентская Медицинская Академия, кафедра нервных болезней, 
100109, Ташкент, ул. Фароби, 2 
[e-mail] 
Инсульт – актуальная проблема не только неврологии, но и общества в целом. Он широ-
ко распространен на всем земном шаре и по причине смертности находится среди «тройки 
лидеров» после инфаркта миокарда, опередив опухоли, а по причине инвалидности остается 
на первом месте.
В последнее десятилетие в лечении больных с инсультом широкое применение стали 
получать фармакологические средства, влияющие на нейромедиаторные системы. Накоплен 
значительный опыт воздействия на дофаминэргические (препараты L-ДОПА), глутаматэрги-
ческие (рацетамы, мемантин), ГАМК-эргические (бензодиазепины) и другие рецепторные 
образования (Камчатнов П.Р., 2004; Одинак М.М., Вознюк И.А., 2001) Тем не менее, боль-
шинство препаратов имеют дополнительные нежелательные фармакологические свойства, 
затрудняющие безопасное применение в остром периоде заболевания, а их метаболическая 
активность не всегда достаточна и не вполне обоснована, что объясняет отсутствие единства 
назначения разовых и курсовых доз.
Медиатор ацетилхолин представлен в нервной системе широко. Тесно взаимодействуя с 
другими нейромедиаторными образованиями, холинэргическая система обеспечивает слож-
ные двигательные функции, спонтанную активность, проведение нервного импульса, эмо-
циональное поведение, память и волевые акты (Афанасьев В.В., 2000). В связи с этим, воз-
действие на холинэргическую систему в ЦНС всегда представлялось одной из самых важных 
задач неврологии. К новым препаратам с доказанной метаболической активностью относится 
центральный холинолитик холина альфосцерат (глиатилин), содержащий в своей структуре 
40,5% защищенного холина, участвующего в биосинтезе ацетилхолина, и глицерофосфат, 
предшественник фосфолипидов мембраны нейронов. 
Целью исследования явилось изучение клинической эффективности и переносимости 
холина альфосцерата в комплексной терапии ишемического инсульта (ИИ). 
Было обследовано 100 больных с ИИ в возрасте от 25 до 92 лет (средний возраст 
62,63±4,68 лет). Мужчины составляли 57%, женщины – 43%. Методом простой рандомиза-
ции больные были разделены на две группы: основная группа (n=49) – больные, получавшие 
в составе комплексной терапии глиатилин («Италфармако», Италия), контрольная (n=51) – 
традиционную терапию без глиатилина. Глиатилин назначался всем больным в дозировке 
1000 мг (4,0 мл) внутривенно капельно или струйно в физиологическом растворе ежедневно 
в течение 3-9 дней. Далее больные переходили на пероральный прием по 400 мг (1 капсула) 
два раза в день в течение 1-3 месяцев. Для осуществления комплексного контроля за состоя-
нием больных и более достоверной оценки эффективности проводимых лечебных мероприя-
тий были использованы следующие методы: тщательный неврологический осмотр, шкала 
ком Глазго, шкалы инсульта Скандинавская, Оргогозо и Оригинальная (Гусева Е.И. и 
Скворцовой В.И.) для объективизации клинической картины (уровня расстройства сознания, 
степени тяжести инсульта, динамики восстановления неврологического дефицита), КТ/МРТ 
и дуплексное сканирование магистральных артерий головы для уточнения локализации и ха-
рактера патологического процесса.
По степени выраженности неврологической симптоматики по шкалам в момент поступ-
ления больные были разделены на три группы. I группа – 62 больных с легкой степенью ин-
сульта, в которой суммарный клинический балл составил по Скандинавской шкале 
45,17±2,76, Оргогозо – 80,44±2,82, Оригинальной – 39,29±2,52. II группа – 24 пациентов со 
средней степенью тяжести (суммарный клинический балл по шкалам - 26,29±5,4; 46,83±3,6; 

---

283
30,63±3,0 соответственно). III группа – 14 больных с тяжелым инсультом (суммарный кли-
нический балл по шкалам - 8,17±8,5; 25,8±3,0; 24,5±2,83 соответственно).
В процессе лечения средний прирост баллов в основной группе составил по шкалам 
Скандинавской – 9,18; Оргогозо – 11,8; Оригинальной – 4,44 баллов, что превышало показа-
тели контрольной группы на 3,96; 6,45 и 2,22 баллов соответственно. В зависимости от сте-
пени тяжести инсульта, средний прирост по баллам в I группе составил по Скандинавской 
шкале – 7,09; Оргогозо – 10,5; Оригинальной – 3,94 баллов; во II группе – 11,38; 13,75 и 5,01 
баллов соответственно; в III группе – 8,01; 7,12 и 10,42 баллов соответственно.
Исследования показали, что раннее включение холина альфосцерата в комплексную те-
рапию ИИ является безопасным и высокоэффективным, что проявляется в виде восстановле-
ния и улучшения сознания, степени тяжести инсульта, активизации нарушенных функций 
головного мозга. Наиболее выраженным эффект препарата оказался в группе среднетяжелых 
и тяжелых больных, у которых отмечались более раннее восстановление сознания, включая 
выход из комы, памяти, речевых и двигательных нарушений, а также мотивация к быстрей-
шему выздоровлению (нарастание интеллектуально-психической активности). 
Таким образом, холина альфосцерат является высокоэффективным и безопасным препа-
ратом при лечении инсультов, и может быть рекомендован также в качестве средства для ле-
чения и профилактики угрожающих жизни проявлений острой тяжелой патологии. 

---

284