Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
во всех случаях добиться сращения переломов 
без развития гнойных осложнений, получить 
хорошие и удовлетворительные функциональ-
ные и косметические результаты.
О. М. Семенкин
1,2
, С. Н. Измалков
2
, К. Е. Карпов
2 
ПРИМЕНЕНИЕ ОСТРОВКОВЫХ КОЖНЫХ ЛОСКУТОВ
В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1
ГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина, Самара, Россия
2
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия 
© Семенкин О. М., Измалков С. Н., Карпов К. Е. 
ВВЕДЕНИЕ
Повреждения кожных покровов верхней ко-
нечности, сопровождающиеся обнажением сухо-
жилий и нервов, костей и суставов, в последствие 
приводящие к рубцовой деформации покровов 
и выраженному нарушению функции конечно-
сти, требуют восстановления дефекта васкуля-
ризованными лоскутами (Голубев И. О., Афони-
на Е. А., 2010; Родоманова Л. А., 2010). 
Цель — изучить эффективность применения 
островковых кожных лоскутов при восстановле-
нии утраченных структур верхней конечности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В Самарской ОКБ им. М. И. Калинина с 
1998 по 2011 годы включительно проопериро-
вано 92 пациента (64 мужчины и 28 женщин) с 
травматическими дефектами покровов верхней 
конечности и их последствиями. Все операции 
выполняли с использованием операционного 
микроскопа «OPTON» и микрохирургической 
техники. В качестве предоперационной под-
готовки проводили ультразвуковую допплеро-
графию. В одном случае пересаживали около-
лопаточный лоскут (a. circumflexa scapulae) для 
закрытия дефекта кожных покровов на культе 
плеча. Наружный лоскут плеча (a. collateralis 
radialis posterior) переместили у одного больного 
для закрытия дефекта покровов в области локте-
вого отростка и обеспечения сгибания предпле-
чья. Транспозициию лучевого лоскута (a. radialis) 
на дистальной сосудистой ножке выполнили у 
31 пациента. Из них в 7 случаях в состав лоскута 
включали фрагмент лучевой кости для восста-
новления костной основы большого пальца. 
В двух наблюдениях в лоскут входили сухожилия 
длинной ладонной мышцы и часть лучевого сги-
бателя запястья. Нарушений венозного оттока 
из лоскута и признаков острой ишемии кисти не 
наблюдали. Задний межкостный лоскут предпле-
чья с реверсированным кровотоком (a. interossea 
posterior) пересаживали в двух случаях для закры-
тия дефекта покровов на тыле кисти.
Перемещение кожно-подкожного с тыльной 
поверхности кисти (a. metacarpea dorsalis) про-
водили у 20 пациентов с рубцовой деформаци-
ей покровов в области пястно-фаланговых и 
межфаланговых суставов, для устранения кон-
трактур. В 12 случаях кровоснабжение лоскута 
было ретроградным. Паховый кожно-фасци-
альный лоскут (a. circumflexa ilii superficialis) был 
пересажен в 37 случаях при дефектах покровов 
до 100 см
2
. В отличие от перечисленных выше 
лоскутов, он нуждался в «тренировке» по об-
щепринятой методике, которую проводили в 
течение 3–4 недель, после чего лоскут отсекали 
от донорской зоны. В 25 наблюдениях, наряду 
с пересадкой лоскутов выполняли вторичный 
шов нерва (6), шов или пластику сухожилий 
(10), остеосинтез (4), корригирующую остео-
томию (3), артродез (2).