93
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
№ 2 (41)
июнь’2012
(приложение)
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
числа пациентов (378 больных), оперированных
с 1999 по 2011 год по поводу послеожоговых руб-
цовых деформаций. Сроки их выполнения коле-
бались от 2 месяцев до 11 лет с момента полного
заживления ожоговых ран. Среди этиологиче-
ских факторов ожога преобладало пламя.
Реабилитацию пациентов начинали непосред-
ственно после ликвидации ожоговых ран с целью
максимального восстановления полноценной
утраченной функции, восстановления физиче-
ской активности больного, устранения космети-
ческих дефектов. Консервативные меры в виде
лечебной гимнастики и массажа непораженных
сегментов, шинирования пораженных суставов,
терапии, способствующей регрессу рубцовой
ткани, были направлены на ликвидацию пороч-
ного положения суставов и подавление избы-
точного роста соединительной ткани. Следую-
щий этап реабилитации предполагал устранение
контрактур, деформаций и косметических нару-
шений с помощью восстановительных и рекон-
структивных пластических операций.
При выборе метода хирургического учи-
тывали локализацию и степень выраженности
деформации, наличие донорских ресурсов для
замещения дефекта покрова окружающими тка-
нями, возможность одномоментного устранения
контрактур с максимальным функциональным
результатом. Исходя из собственного опыта,
мы стараемся отдавать предпочтение пластике
местными тканями треугольными, трапециевид-
ными лоскутами и свободными полнослойными
кожными трансплантатами, поскольку они не
дают вторичной ретракции и рецидива контрак-
тур, постепенно полностью восстанавливают все
свойства здоровой кожи, а также комбинации
различных методов. Иммобилизацию конечно-
сти осуществляли традиционными методами
десмургии, шинированием, а также, при необхо-
димости, спицевой или спицестержневой наруж-
ной чрескостной фиксацией.
Послеоперационный этап реабилитационно-
го лечения посвящен дальнейшему и окончатель-
ному развитию и восстановлению сохранившихся
функций конечности методами консервативной
терапии, комплексом физиотерапевтических
мероприятий и лечебной физкультуры, санатор-
но-курортным лечением, длительным ношением
компрессионных повязок или компрессионной
одежды.
Таким образом, реабилитация пациентов с по-
слеожоговыми деформациями верхней конечно-
сти в виде комплексного воздействия на процесс
формирования рубцов, включающего хирургиче-
ский этап, основанный на выборе оптимальных
сроков и методов оперативного лечения, про-
филактике послеоперационных осложнений, по-
зволяет добиться адекватных функциональных и
косметических результатов, социальной и трудо-
вой адаптации.
Do'stlaringiz bilan baham: