История болезни

Задание 6. 
Прочитайте текст и назовите основные методы 
клинического обследования больного.
МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО 
Клиническое обследование больного делится на 2 части: 
1. 
Субъективное обследование
Это расспрос
 
больного. Сначала выясняют жалобы больного. 
Ощущения боли или тошноты, которые испытывает больной, относятся к 
субъективным симптомам. Затем необходимо собрать анамнез болезни, т.е. 
подробные сведения о том, когда возникло заболевание, какими симптомами 
оно проявлялось и как протекало до момента исследования. 
После этого собирают сведения о жизни больного, перенесённых им 
заболеваниях. Эти сведения называют анамнезом жизни.
2. 
Объективное обследование 
- это обследование, проводимое при 
помощи различных диагностических способов (осмотр, измерение 
температуры 
тела, 
выстукивание, 
выслушивание, 
ощупывание, 
лабораторные, рентгенологические исследования и др.). Оно позволяет 
обнаружить изменения в организме, отклонения в строении и функции 
органов, о которых больной мог и не знать. 
В течение заболевания больной обычно находится под наблюдением 
медицинского персонала и подвергается повторному обследованию, при 
котором отмечаются изменения в субъективном и объективном состоянии 
больного, определяется направление развития болезни, проверяется эффект 
лечения. Это данные о течении болезни. 
Все данные расспроса и объективного обследования больного, 
сведения о течении болезни (дневник), а также назначаемое лечение 
записываются, что и составляет историю болезни.
 
На заглавном листе её 
ставят полный диагноз: основная болезнь, сопутствующая и осложнения 
(если таковые имеются). В конце истории болезни, по окончании наблюдения 
за больным, пишут заключение, или эпикриз,