История болезни Т. Мария Федоровна 57 лет. Диагноз

Артериальная гипертензия эссенциальная (гипертоническая болезнь)	Гипертензия при феохромоцитоме
Гипертензия при хроническом пиелонефрите
1	2	3	4
Возраст и пол больных	Преимущественно пожилой, а также зрелый, в более молодом возрасте преобладают мужчины	Молодой возраст и длительность артериальной гипертензии не более 2 лет до момента развития криза	Любой, в молодом возрасте преобладают женщины, в пожилом – мужчины
Течение	Более стабильное	Частые кризы при пароксизмальной форме	Стабильное, постепенное нарастание гипертензии
Купирование криза	Препараты центрального действия (клофелин), ингибиторы АПФ (капотен) под язык, другие препараты	Альфа-адреноблокаторы, характерно самопроиз-вольное купирование криза	Препараты центрального действия (клофелин), ингибиторы АПФ (капотен) под язык, другие препараты
Гипергликемия	Не характерна	Очень характерна (сим-птоматический сахарный диабет).	Не характерна
Похудание	Не характерно	Похудание на 6-10 кг с момента развития фео-хромоцитомы	Не всегда
Экскреция ка-техоламинов с мочой и содер-жание их в крови	Не увеличены	Увеличены	Не увеличены
УЗИ почек и надпочечников	В ранние стадии – норма, позднее – вторичные изменения почек (вторично сморщенная почка, стеноз почечных артерий)	Объёмное образование надпочечника	Асимметрия размеров по-чек, расширение и деформация лоханочно-чашечной системы, диффузная акустическая неоднородность паренхимы, уплотнение сосочков, тени в лоханках (песок, мелкие камни), неровность кон-тура
Биохимический анализ крови	Дислипопротеинемия, повышение сывороточного холестерина, креатинина плазмы	Гипергликемия, увеличение содержания неэстери-фицированных жирных кислот	Увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, альфа-2- и гамма-глобулинов, кре-атинина и мочевины (при ХПН), появление СРБ.
Общий анализ крови	Без особенностей	Лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, эритроцитоз, увеличение СОЭ	Признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, при обострении – токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ
Общий анализ мочи, функция почек	При поражении почек – альбуминурия, нарушение секреторно-экскреторной функции почек	Без особенностей, воз-можны глюкозурия, про-теинурия	Моча мутная, реакция щелочная, снижение плотности мочи, умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лей-коцитурия, возможны цилиндрурия, бактериурия, нарушение секреторно-экскреторной функции почек

Лист назначений (по истории болезни):


Назначения у данного пациента:

1. 
   стол №10
   
2. 
   T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в
   
3. 
   Corinfari 10mg 1/2т х 3р
   
4. 
   Cavintoni 5mg 1т х 3р
   
5. 
   Nootropili 200mg 2к х 2р у/д
   

Дневник

18.02.15	Состояние удовлетворительное. Назначенное лечение переносит хорошо. Жалобы на головную боль, общую слабость. Объективно: ЧСС 60/мин, напряжённый, хорошего наполнения. АД 160/100 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, 18/мин, проводится над всей поверхностью лёгких. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.	1. стол №10 2. T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в 3. Corinfari 10mg 1/2т х 3р 4. Cavintoni 5mg 1т х 3р 5. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д
26.02.15	Состояние удовлетворительное. Назначенное лечение переносит хорошо. Отмечает улучшение. Головная боль, боли в области сердца, сердцебиение в покое не беспокоят. Сохраняется периодическое головокружение, шум в ушах. Объективно: ЧСС 64/мин, пульс хорошего наполнения и напряжения. АД 150/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, 16/мин, проводится над всей поверхностью лёгких. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный, диурез в норме.	1. стол №10 2. T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в 3. Corinfari 10mg 1/2т х 3р 4. Cavintoni 5mg 1т х 3р 5. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д
06.03.15	Состояние удовлетворительное. Назначенное лечение переносит хорошо. Головная боль, шум в ушах уменьшились. Сохраняется общая слабость. Объективно: ЧСС 66/мин, удовлетворительных характеристик. АД 170/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, 16/мин, проводится над всей поверхностью лёгких. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.	1. стол №10 2. T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в 3. Corinfari 10mg 1/2т х 3р 4. Cavintoni 5mg 1т х 3р 5. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д

ЭПИКРИЗ
Тевонян Элеонора Папиковна 57 лет. Поступила в отделение с жалобами на головную боль, давящего характера в затылочной области и в висках, головокружение, шум в ушах, отдышку при физических нагрузках, повышение АД до 170/110 мм.рт.ст.
Болеет 10 лет.