История болезни Т. Мария Федоровна 57 лет. Диагноз

Предварительный диагноз
На основании жалоб больной на периодические головные боли (давящего характера в затылочной области и в висках), головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, одышка после физической нагрузки, данных анамнеза заболевания и анамнеза жизни, появление первых признаков болезни в 47 лет, на фоне изменения гормонального состояния - начало менопаузы, после перенесенной стрессовой ситуации, смерть мужа, а также данных наследственного анамнеза, у отца была гипертоническая болезнь и результатов объективного исследования, выявивших усиление верхушечного толчка, расширение левой границы сердца на 1 см, и стойкое повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. (периодические подъемы до 200/120 мм.рт.ст.) можно предположить гипертоническую болезнь 2 стадии умеренной формы, 2 степени, риск средний. НК IIА.
План обследования (вне зависимости от данных в истории болезни):

1. 
   Общий анализ крови
   
2. 
   Биохимия крови (Мочевина, Креатинин, Общий белок, Холестерин, Электролиты, Билирубин, Глюкоза, Метанефрин, )
   
3. 
   Общий анализ мочи
   
4. 
   Анализ мочи на микроальбуминурию.
   
5. 
   Анализ мочи по Нечипоренко
   
6. 
   ЭКГ
   
7. 
   Рентгенография органов грудной полости
   
8. 
   Суточное мониторирование АД
   
9. 
   УЗИ почек и надпочечников
   
10. 
    Эхокардиография.
    
11. 
    Консультация невропатолога.
    
12. 
    Консультация офтальмолога.
    

Данные обследований (по истории болезни):


Общий анализ крови 18.02.15
Эритроциты - 4,4 *10¹²
Гемоглобин - 153 г/л
Цветовой показатель - 0,91
Лейкоциты - 9,1 *10⁹
Базофилы - 1%
Эозинофилы - 3%
Палочкоядерные - 0%
Сегментоядерные - 61%
Моноциты - 4%
Лимфоциты - 34%
СОЭ - 10 мм/час
Заключение: Патологии не выявлено.