International symposium on emergency medicine

284
OBRAVNAVA ŽIVLJENJSKO OGROŽENEGA BOLNIKA 
S SRČNIM POPUŠČANJEM V URGENTNI AMBULANTI
MANAGEMENT OF PATIENT WITH ACUTE CARDIAC FAILURE 
AT EMERGENCY SETTING
Maruša Brvar
Internistična prva pomoč, UKC Ljubljana, Zaloška 7, 1525 Ljubljana
Izvleček
Srčno popuščanje je eden od pogostih vzrokov za sprejem bolnika v bolnišnico. Gre za stanje, pri
katerem srce ne zmore zagotoviti zadostnega minutnega volumna glede na trenutne presnovne
potrebe v organizmu. Akutno levostransko srčno popuščanje ogroža bolnikovo življenje, zato je
potrebno takojšnje in učinkovito zdravljenje. Med ukrepi zdravstvene nege so najpomembnejši
aplikacija kisika, vzpostavitev venske poti in dajanje terapije, nadzor srčne akcije in opazovanje bolnika.
Pri izvajanju negovalnih aktivnosti medicinska sestra izhaja iz bolnikovega zdravstvenega stanja in
upošteva nujnost diagnostično-terapevtskih postopkov.
Abstract
Acute cardiac failure is a frequent cause for admission to hospital. Heart failure is characterised as
heart's inability to provide an adequate cardiac output for the body's metabolic requirements. Patient
presenting with left ventricular failure require urgent attention and rapid therapeutic intervention due
to his life-threatening condition. Oxygen therapy, intravenous access and therapy, cardiac monitoring,
and baseline observations are priorities of care. Nurse should promptly find out the patient's needs and
consider the emergency of diagnostic and therapeutic procedures.
Uvod 
Srčno popuščanje (SP) je v razvitem svetu velik medicinski problem, ki narašča po pojavnosti in
pogostosti. SP je v razvitih državah eden od glavnih razlogov za bolnišnično zdravljenje. Slovenija se v
tem ne razlikuje od drugih držav v svetu. SP je posledica srčnih bolezni, ki oslabijo delovanje srca. Te
bolezni so koronarna bolezen srca (srčnomišični infarkt, angina pektoris), visok krvni tlak, bolezni srčnih
zaklopk, bolezni srčne mišice (kardiomiopatije, vnetja srčne mišice), obstojne motnje srčnega ritma,
akutna pljučna embolija, toksični in metabolni vplivi (zdravila!).
SP se pojavi, ko srce ne zmore črpati krvi dovolj učinkovito in tako zagotoviti zadostnega dotoka krvi,
zaradi tega so organi slabo preskrbljeni s kisikom in hranilnimi snovmi. Srce skuša vzdrževati normalen
pretok krvi s pospešenim utripanjem, s povečanjem iztisa in povečanjem srčne mišice. Mehanizmi, s
katerimi srce vzdržuje normalen pretok krvi, sčasoma ne zadostujejo več in še oslabijo delovanje srca.
Najpomembnejši obliki akutnega SP sta pljučni edem in kardiogeni šok.
Za kronično SP je značilno dolgotrajno okrnjeno delovanje srčne črpalke in posledično nezadosten
pretok skozi tkiva, zaradi česar se v tkivih kopiči tekočina. Simptomi so slabša telesna zmogljivost, težka
sapa ob naporu ali v ležečem položaju, utrujenost, otekanje nog, notranjih organov…